Kutanes Melanom
Was ist ein kutanes Melanom?
Kutanes Melanom
Haut or Haare Melanom (auch genannt malignes Melanom, obwohl jede Diagnose eines Melanoms Krebs selbst wenn "maligne” wird nicht verwendet) entwickelt sich in Pigment Zellen genannt MelanozytenDiese Melanozyten produzieren Melanin, das lebenswichtige Pigment, das unserer Haut ihre Farbe verleiht und sie vor Schäden durch ultraviolette (UV-)Strahlen der Sonne oder von Bräunungsgeräten schützt. Kutanes Melanom tritt auf, wenn Krebszellen unkontrolliert wachsen (mutieren) und normale Zellen verdrängen. Normalerweise beginnt das kutane Melanom in der Epidermis – der obersten Hautschicht – und kann von dort aus invasiv werden.
Es gibt vier Hauptuntertypen des kutanen Melanoms: oberflächlich sich ausbreitendes Melanom; noduläres Melanom; Lentigo-maligna-Melanomeschriebenen Art und Weise; und akralentiginöses Melanom (ALM). Es gibt auch andere Subtypen, wie das desmoplastische und das amelanotische Melanom, diese sind jedoch selten.
Oberflächlich verbreitetes Melanom
Was es ist: Die häufigste Melanomart, die etwa 70 % aller Fälle ausmacht. Es beginnt in den Melanozyten und breitet sich auf der Hautoberfläche aus („oberflächlich“), bevor es tiefer wächst und invasiv wird. Diese Art von Melanom erscheint normalerweise als flache oder kaum erhabene Verletzung auf der Hautoberfläche, oft mit unregelmäßigen Rändern und Farbvariationen. Etwa die Hälfte dieser Melanome tritt in bereits vorhandenen Muttermalen auf; die andere Hälfte tritt in neuen Läsionen auf.[1] Diese Läsionen treten am häufigsten am Rumpf von Männern, an den Beinen von Frauen und am oberen Rücken beiderlei Geschlechts auf. Diese Art von Melanom wird am häufigsten bei Patienten im Alter zwischen 30 und 50 Jahren diagnostiziert.
Wie es weitergeht: Es breitet sich über einen Zeitraum von Monaten bis Jahren entlang der obersten Hautschicht – der Epidermis – aus, bevor es tiefer in die Haut eindringt.
Zeichen: Die Verdunkelung eines Teils eines bereits bestehenden Maulwurf oder das Auftreten eines neuen Muttermals auf nicht betroffener, normaler Haut.
Knotenmelanom
Was es ist: Das noduläre Melanom ist der zweithäufigste Subtyp des oberflächlich spreitenden Melanoms und zugleich die aggressivste Form der Erkrankung. Es macht 10 bis 15 % aller Melanomfälle aus. Das noduläre Melanom tritt meist am Rumpf, Kopf oder Hals auf und ist bei Männern häufiger als bei Frauen.
Wie es weitergeht: Im Gegensatz zu anderen Melanomen, die dazu neigen, über die Oberfläche der Haut zu wachsen (wie ein sich ausbreitender Ölteppich), dringt ein knotiges Melanom früher tiefer ein und weist daher oft eine größere Invasionstiefe auf, wenn es entdeckt und biopsiert wird. Aus diesem Grund sind knotige Melanome häufiger mit einer schlechteren Prognose als andere Melanome.
Zeichen: Dieses Melanom erscheint normalerweise als blauschwarzer, kuppelförmiger Knoten, in 5 % der Fälle sind die Läsionen jedoch rosa oder rot.
Lentigo Maligna Melanom
Was es ist: Dieses Melanom entsteht durch eine bereits bestehende Lentigo, und nicht als Muttermal. Eine Lentigo ist ein dunkler, flacher oder leicht erhabener, nicht krebsartiger Fleck auf der Haut, auch Sonnenfleck genannt. Historisch betrachtet handelt es sich bei nur etwa 5 % aller Melanomfälle um Lentigo maligna Melanome.
Wie es weitergeht: Diese Art von Melanom entwickelt sich normalerweise über viele Jahre. Am häufigsten tritt es bei älteren Erwachsenen und an Körperteilen auf, die übermäßiger Sonneneinstrahlung ausgesetzt waren, wie Gesicht, Ohren, Arme, Brust und Rücken. Die Häufigkeit von Lentigo-maligna-Melanomen hat in den letzten Jahrzehnten stetig zugenommen. Dieser Anstieg wird auf die Tatsache zurückgeführt, dass die Entwicklung von Lentigo-maligna-Melanomen durch chronische Sonneneinstrahlung beeinflusst wird.[2]
Zeichen: Wie das oberflächlich spreitende Melanom wächst das Lentigo-maligna-Melanom normalerweise langsam über die oberste Hautschicht und erscheint im Allgemeinen als großer, leicht erhabener Fleck mit unterschiedlichen Farbtönen.
Akrales lentiginöses Melanom
Was es ist: „Acral“ kommt vom griechischen Wort „akron“, was „Extremität“ bedeutet, und dieser vierte Typ von Hautmelanom tritt typischerweise an den Handflächen, an den Fußsohlen oder unter den Nägeln auf. Das akrolentiginöse Melanom (ALM) kann schwierig zu diagnostizieren sein und hat eine geringere Rücklaufquote zu den verfügbaren Therapien für kutanes Melanom, wie Immuncheckpoint-Inhibitoren, aber das Überleben im metastasierten Stadium ist nur dem des reinen kutanen Melanoms unterlegen. Weniger als 5 % aller Melanome sind ALM, aber es ist die häufigste Form von Melanomen bei Menschen mit dunklerer Haut und solchen asiatischer Abstammung.
Wie es weitergeht: Wie das oberflächlich spreitende Melanom wächst das ALM auf der Hautoberfläche oder unter dem Nagelbett, bevor es invasiv wird. Aufgrund der falschen Vorstellung, dass Melanome nur an sonnenexponierten Stellen auftreten und Menschen mit dunkler Hautfarbe nicht anfällig für Melanome sind, können diese Melanome später als andere Typen entdeckt werden, nachdem sie bereits in tiefere Hautschichten eingedrungen sind oder Metastasen gebildet haben.
Zeichen: Wenn ALM auf der Handfläche oder der Fußsohle auftritt, sieht es aus wie ein Bluterguss oder ein erhöhter, verdickter Fleck – normalerweise Bräune, braun oder schwarz, mit Farbvariationen und unregelmäßigen Rändern. Wenn ALM unter dem Finger- oder Zehennagel auftritt, kann es sich als brauner, schwarzer oder blauer Streifen im Nagel zeigen. Bei dunkel pigmentierten Personen kann es völlig normal sein, dunklere Streifen unter dem Nagel zu haben, da ihre normalen Melanozyten eine erhöhte Menge an Melanin produzieren. Bei einer hell pigmentierten Person sind dunkle Streifen im Nagel jedoch sehr selten, und jeder Streifen, der nicht durch ein Trauma erklärt werden kann, muss ernsthaft in Betracht gezogen werden. Biopsie um zu beweisen, dass sich unter dem Nagel kein Krebs befindet.
Amelanotisches Melanom
Was es ist: Das amelanotische Melanom (AM) ist eine seltene Form des Hautmelanoms und macht etwa 4 % der Fälle aus. AM ist durch Farblosigkeit oder Pigmentmangel gekennzeichnet, obwohl eine beträchtliche Untergruppe der amelanotischen Melanome rot oder rosa ist. Die oben aufgeführten Untertypen können amelanotisch sein. Obwohl das amelanotische Melanom an allen Körperstellen auftreten kann, ist es an chronisch sonnenexponierten Stellen häufiger.
So geht es weiter: AM kann auf verschiedene Weise fortschreiten. Die Diagnose erfolgt häufig erst später Stufe als pigmentierte Melanome.
Zeichen: AM enthält kein Melanin, sieht also nicht wie ein Muttermal aus und erscheint auch nicht wie ein Muttermal. Ein amelanotisches Melanom kann eine schwache rötliche oder rosa Farbe haben oder überhaupt keine Farbe aufweisen; es kann sich um einen Hautbereich handeln, der einfach anders aussieht als die Umgebung.
Desmoplastisches Melanom
Was es ist: Desmoplastisches Melanom (DM) ist eine seltene Melanomart, die weniger als 4 % der Fälle ausmacht. Es kann allein oder in Verbindung mit einem anderen Melanomsubtyp auftreten. Es kann als „reines“ oder „gemischtes“ desmoplastisches Melanom bezeichnet werden. Seine Entwicklung hängt mit chronischer UV-Belastung zusammen und tritt häufig an Kopf und Hals, Rumpf oder Extremitäten älterer Menschen auf.
So geht es weiter: DM ist eine Herausforderung, da es sich auf viele verschiedene Arten präsentiert und fortschreitet.
Zeichen: Desmoplastisches Melanom kann sich auf verschiedene Weise präsentieren, daher ist es schwierig zu beschreiben, wonach gesucht werden muss. Es ist jedoch häufig nicht pigmentiert und kann als amelanotische narbenartige oder verdickte Läsion auftreten.
Amelanotisches Melanom
Was es ist: Das amelanotische Melanom (AM) ist eine seltene Form des Hautmelanoms und macht etwa 4 % der Fälle aus. AM ist durch Farblosigkeit oder Pigmentmangel gekennzeichnet, obwohl eine beträchtliche Untergruppe der amelanotischen Melanome rot oder rosa ist. Die oben aufgeführten Untertypen können amelanotisch sein. Obwohl das amelanotische Melanom an allen Körperstellen auftreten kann, ist es an chronisch sonnenexponierten Stellen häufiger.
So geht es weiter: AM kann auf verschiedene Weise fortschreiten. Es wird oft in einem späteren Stadium diagnostiziert als pigmentierte Melanome.
Zeichen: AM enthält kein Melanin, sieht also nicht wie ein Muttermal aus und erscheint auch nicht wie ein Muttermal. Ein amelanotisches Melanom kann eine schwache rötliche oder rosa Farbe haben oder überhaupt keine Farbe aufweisen; es kann sich um einen Hautbereich handeln, der einfach anders aussieht als die Umgebung.
Desmoplastisches Melanom
Was es ist: Das desmoplastische Melanom (DM) ist eine seltene Melanomart, die weniger als 4 % der Fälle ausmacht. Es kann allein oder in Verbindung mit einem anderen Melanomsubtyp auftreten. Es kann als „reines“ oder „gemischtes“ desmoplastisches Melanom bezeichnet werden. Seine Entwicklung steht im Zusammenhang mit chronischer UV-Bestrahlung und tritt häufig an Kopf und Hals, Rumpf oder Extremitäten älterer Menschen auf.
So geht es weiter: DM ist eine Herausforderung, da es sich auf viele verschiedene Arten präsentiert und fortschreitet.
Zeichen: Desmoplastisches Melanom kann sich auf verschiedene Weise präsentieren, daher ist es schwierig zu beschreiben, wonach gesucht werden muss. Es ist jedoch häufig nicht pigmentiert und kann als amelanotische narbenartige oder verdickte Läsion auftreten.
Referenzen
J Am Acad Dermatol. 2019 Mai;80(5):1292-1298. doi: 10.1016/j.jaad.2019.01.012. Epub 2019, 14. Januar.