Diät und Immun-Checkpoint-Inhibitor-Therapie bei Melanom
Die Ernährung beeinflusst den Erfolg der Melanombehandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren.
In den letzten 15 Jahren hat die Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) bei Melanomen zu dramatischen Verbesserungen des progressionsfreien und Gesamtüberlebens geführt; bis zu 43 % der Patienten überleben 10 Jahre nach Therapiebeginn.<sup> 1 </sup> Gleichzeitig sprechen etwa die Hälfte der Patienten nicht auf Immun-Checkpoint-Inhibitoren an.<sup> 2</sup> Es ist unsere Pflicht, die Gründe für dieses Nichtansprechen zu erforschen und diese Prognose zu verbessern.
Jüngste Forschungsergebnisse haben eine vielleicht überraschende Tatsache enthüllt: Die Ernährung beeinflusst den Erfolg der Melanomtherapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren. Zwar ist seit Langem bekannt, dass eine gesunde Ernährung gut für unsere allgemeine Gesundheit ist, doch die Vorstellung, dass die Ernährung auch den Behandlungserfolg beeinflussen kann, mag für viele überraschend sein. Aktuelle Studien zeigen, welche Lebensmittel für Melanompatienten, die mit Immuntherapie behandelt werden, förderlich und welche schädlich sind.
Hinweis: Bei der Immuntherapie von Melanompatienten werden Immun-Checkpoint-Inhibitoren wie Ipilimumab ( Yervoy ), Nivolumab ( Opdivo ) und/oder Pembrolizumab ( Keytruda ) eingesetzt. Die Standardtherapie besteht üblicherweise aus einer Kombination von Nivolumab und Ipilimumab, Pembrolizumab kann aber auch zusätzlich verabreicht werden.
Fördern Sie ein gesundes Darmmikrobiom mit einer ballaststoffreichen Ernährung.
Ein gesundes Darmmikrobiom – bestehend aus Bakterien, Pilzen und deren Stoffwechselprodukten – wirkt sich positiv auf das Ansprechen von Melanompatienten auf Immun-Checkpoint-Inhibitoren aus. Doch warum? Es scheint, dass einige nützliche Mikroben, die im Darm und im Tumor vorkommen, die Funktion des Immunsystems verbessern und dadurch die Behandlungsergebnisse steigern.<sup> 3</sup>
Der gegenteilige Effekt auf die Gesundheit tritt ebenfalls ein, wenn im Darm oder anderswo im Körper ein Übermaß an pathogenen oder schädlichen Bakterien vorhanden ist. Eine Person mit einem Übermaß an pathogenen Bakterien kann nicht nur an einer Infektion erkranken, sondern deren Vorhandensein kann auch die Behandlung beeinträchtigen. Beispielsweise werden bei Patienten mit einer höheren Anzahl pathogener Mikroben mehr Nebenwirkungen beobachtet, was auf eine Rolle pathogener Mikroben bei der Entstehung unerwünschter Komplikationen hindeutet.⁴
Obwohl nicht alle Bakterien des Darmmikrobioms nützlich sind, können bestimmte Bakterienarten bei Melanompatienten das Ansprechen auf Immun-Checkpoint-Inhibitoren verbessern. Insbesondere wurde bei Melanompatienten, die auf die Therapie ansprachen, eine Anreicherung der folgenden nützlichen Bakterienarten im Darm festgestellt: Akkermansia muciniphila, Bacteroides caccae, Bacteroides stercoris, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium pseudocatenulatum, Faecalibacterium prausnitzii und Ruminococcus.<sup> 4–7</sup> Einige dieser Darmbakterien sind bereits dafür bekannt, die Verdauung zu fördern und die Darmgesundheit durch die Reduzierung von Entzündungen positiv zu beeinflussen.
Wie können Patienten mit Melanom ein gesundes Mikrobiom fördern? Studien legen nahe, dass es wichtig ist, das Wachstum verschiedener nützlicher Bakterien im Darm anzuregen und die vorhandenen guten Bakterien zu erhalten. Ballaststoffreiche Ernährung kann die Ansiedlung dieser Bakterien im Darm fördern. Zahlreiche klinische Studien untersuchen weitere sichere Methoden, darunter die Stuhltransplantation von Melanompatienten, die gut auf Immun-Checkpoint-Inhibitoren angesprochen haben, und die Gabe von lebenden Bakterienpräparaten in den Darm.<sup> 8</sup>
Die wichtigen Vorteile einer ballaststoffreichen Ernährung für Melanompatienten
Der Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln wie Bohnen, Obst, Getreide, Nüssen und Gemüse gilt als Standardempfehlung. Neuere Forschungsergebnisse belegen jedoch zusätzliche und äußerst wichtige Vorteile für Melanompatienten, die sich einer Immuntherapie unterziehen und ausreichend ballaststoffreiche Lebensmittel zu sich nehmen.
Bei Melanompatienten mit ballaststoffreicher Ernährung wurde in einer Studie das mediane progressionsfreie Überleben nicht erreicht – das heißt, sie lebten am Ende der Studie ohne Fortschreiten der Krebserkrankung . In derselben Studie betrug das mediane progressionsfreie Überleben bei Patienten mit unzureichender Ballaststoffzufuhr 13 Monate. Interessanterweise führte jede Erhöhung der täglichen Ballaststoffzufuhr um 5 g zu einer Verringerung des Fortschreitens der Krebserkrankung oder des Todes.<sup> 9 </sup> Anders ausgedrückt: Die Studie zeigte, dass Ballaststoffe die Überlebenswahrscheinlichkeit von Melanompatienten erhöhen.
Eine weitere Studie, eine randomisierte, kontrollierte, doppelblinde Phase-II-Studie (DIET), umfasste 28 Patienten mit metastasiertem Melanom , die im Rahmen ihrer Behandlung eine ballaststoffreiche Diät (50 g/Tag) erhielten, und 15 Patienten mit metastasiertem Melanom, die eine übliche Menge (20 g) Ballaststoffe pro Tag zu sich nahmen.<sup> 10–13</sup> Die Ernährungsumstellung erfolgte parallel zur Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren. Die Studienteilnehmer erhielten über 11 Wochen eine Standardtherapie (Ipi/Nivo oder Pembrolizumab) in Kombination mit zubereiteten ballaststoffreichen oder Standardmahlzeiten. Die Ergebnisse zeigten, dass eine erhöhte Ballaststoffzufuhr sicher und gut verträglich war und dass Patienten mit erhöhter Ballaststoffzufuhr numerisch besser auf die Immuntherapie ansprachen.
In anderen klinischen Studien werden Patienten mit Melanom für Interventionen mit ballaststoffreicher Ernährung rekrutiert, was darauf hindeutet, dass weitere Daten in Kürze verfügbar sein werden.
Beispielhafter 5-Tage-Ernährungsplan mit hohem Ballaststoffgehalt
Ein Speiseplan für eine Krebspatientin/einen Krebspatienten, der täglich etwa 2,000 Kalorien, ca. 50 Gramm Ballaststoffe und rund 30 % Fett als Kalorienzufuhr liefert. Der Speiseplan setzt auf vollwertige, pflanzliche Lebensmittel mit hohem Ballaststoffgehalt, mageres Eiweiß und gesunde Fette und orientiert sich an den Ernährungsempfehlungen für Krebspatienten.
Bei der Umstellung auf eine ballaststoffreiche Ernährung sollte man die Menge langsam steigern und bis zu 50 g täglich erhöhen. Andernfalls kann es zu schmerzhaften Blähungen und Völlegefühl kommen.
Die folgenden Vorschläge sollen Ihnen Anregungen geben, wie Sie Ihren Ballaststoffanteil in der Ernährung erhöhen können.
Tag 1
Tägliche Ballaststoffzufuhr insgesamt: 50.5 g
| Frühstück | Snack | Mittagessen | Snack | Abendessen |
|---|---|---|---|---|
| Ballaststoffe = (g) 4 (g) • Haferflocken (Instant, 1 Tasse) 3 (g)• Leinsamen (1 EL) 4 (g)• Apfel 0.5(g)• Mandelmilch ( 1 Tasse) | 4 (g)• Birne 2 (g)• Walnusshälften (1 Unze oder 14 Hälften) | 10 (g)• Gemüse und Linsensuppe 4 (g)• Vollkornbrot (2 Scheiben) 1 (g)• Gemischtes Grün Salat | 3 (g)• Erdbeeren (1 Tasse) 2(g)• Kürbiskerne (2 EL) | • Gegrillter Lachs oder Fisch 5 (g)• Andenhirse (1 Tasse) 5 (g)• Gedämpft Brokkoli 3 (g)• Gebackene Süßspeise Kartoffel |
| Gesamtmenge der Mahlzeit: 11.5 g | Gesamtbetrag der Mahlzeit: 6 (g) | Gesamtbetrag der Mahlzeit: 15 (g) | Gesamtbetrag der Mahlzeit: 5 (g) | Gesamtbetrag der Mahlzeit: 13 (g) |
Tag 2
Tägliche Ballaststoffmenge: 16 g
| Frühstück | Snack | Mittagessen | Snack | Abendessen |
|---|---|---|---|---|
| Ballaststoffe = (g) 10 (g)• Vollkorn oder Kleie-Müsli (1 / 2-Tasse) 4 (g)• Chiasamen (1 EL) 3 (g)• Banane 0(g)• Fettarmer Joghurt (1 Tasse) | 2 (g)• Mandarine oder Nektarinen 3.5 (g)• Mandeln (1 oz oder 23 Nüsse) | 9 (g)• Burrito: schwarz Bohne 2 (g)• Salsa 1 (g)• Beilagensalat 6 (g)• Kichererbsen | 4 (g)• Apfel 2 (g)• Erdnussbutter (2 Esslöffel) | 0 (g)• Gebratenes Hähnchen Brust 3.5 (g)• Brauner Reis (1 Tasse) 4 (g)• Gedünstete Erbsen (1 / 2-Tasse) 2 (g)• Gebratener Grünkohl (1 Tasse) |
| Gesamtballaststoffe pro Mahlzeit: 17 g | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 5.5 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 18 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 6 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 9.5 (g) |
Tag 3
Tägliche Ballaststoffmenge: 52 g
| Frühstück | Snack | Mittagessen | Snack | Abendessen |
|---|---|---|---|---|
| Ballaststoffe = (g) 5 (g)• Smoothie mit Beeren, Samen, Mandelmilch, usw. 2 (g)• Vollkorntoast 3 (g)• Mandelbutter (2 EL) | 8 (g)• Himbeeren (1 Tasse) 1 (g)• Cashewnüsse (1 Unzen) | 6 (g)• Vollkorn Spaghetti (1 Tasse) 2 (g)• Spinatbeilage Salat 6 (g)• Linsen (1 / 2-Tasse) | 2 (g)• Karottenstifte 7 (g)• Hummus (1 / 2-Tasse) 1 (g)• Vollkorn Schiedsrichter | 0 (g) • Gebackener Kabeljau oder Fisch 6 (g)• Gerste (1 Tasse gekocht) 2 (g)• Gedünstetes Grün Bohnen (1/2 Tasse) 1 (g)• Spargel |
| Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 10 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 9 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 14 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 10 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 9 (g) |
Tag 4
Tägliche Ballaststoffmenge: 51.5 g
| Frühstück | Snack | Mittagessen | Snack | Abendessen |
|---|---|---|---|---|
| Ballaststoffe = (g) 5 (g)• Kleiemuffin 0 (g)• Fettarmer Joghurt (1 Tasse) 3 (g)• Leinsamen (1 EL) 4 (g)• Blaubeeren (1 Tasse) | 3 (g)• Orange 5 (g)• Popcorn (luftgepoppt 3 Tassen) | 6 (g)• Kichererbsen 9 (g)• Gemüsesalat 2 (g)• Vollkorn Brot (1 Scheibe) | 5 (g)• Kiwi (1 Tasse) 3 (g)• Pecannüsse (1 Unze oder 19 Hälften) | 0 (g)• Gebratener Tofu 2.5 (g)• Brokkoli 2 (g)• Möhren 3.5 (g)• Brauner Reis (1 Tasse gekocht) |
| Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 12 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 8 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 17 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 8 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 5.5 (g) |
Tag 5
Tägliche Ballaststoffmenge: 50.5 g
| Frühstück | Snack | Mittagessen | Snack | Abendessen |
|---|---|---|---|---|
| Ballaststoffe = (g) 4 (g)• Haferflocken (Instant, 1 Tasse) 3 (g)• Banane 4 (g)• Chiasamen (1 EL) 0.5 (g)• Mandelmilch (1 Tasse) | 4 (g)• Handhaben • Pistazien 3 (g)(1 Unze oder 49 Nüsse) | 2 (g)• Vollkorn Brot (1 Scheibe) 2 (g)• Hummus (2 EL) 1 (g)• Beilagensalat 13 (g)• Suppen-Limabohnen | 2 (g)• Getrocknete Aprikosen 1 (g)• Selleriestangen 2 (g)• Erdnussbutter (2 EL) | 0 (g)• Hähnchenbrust 5 (g)• Quinoa (1 Tasse) 2 (g)• Mais 2 (g)• Rosenkohl |
| Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 11.5 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 7 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 18 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 5 (g) | Ballaststoffe insgesamt pro Mahlzeit: 9 (g) |
Vorteile des Verzichts auf Antibiotika während der Behandlung mit Immuntherapie-Checkpoint-Inhibitoren
Eine weitere Möglichkeit, die Darmflora zu erhalten, besteht darin, Antibiotika unmittelbar vor und während der Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren zu vermeiden. Antibiotika können sowohl nützliche als auch pathogene Bakterien abtöten, was zu einer Vermehrung unerwünschter Bakterienarten führt. Der Mangel an nützlichen Bakterien und das Vorhandensein unerwünschter Arten können das Immunsystem schwächen und die Entwicklung von Resistenzen begünstigen.<sup> 8</sup> In klinischen Studien wurde ein Zusammenhang zwischen Antibiotika und einer verringerten Gesamtüberlebensrate bei Patienten mit Melanom und anderen Krebsarten festgestellt. <sup>14,15</sup>
Daher konzentriert sich die medizinische Ausbildung von Ärzten, die Melanompatienten behandeln, heute darauf, den unnötigen Einsatz von Antibiotika während der Therapie zu vermeiden. Sollten Antibiotika bei einer Infektion unumgänglich sein, wird besonderer Wert darauf gelegt, das Vorhandensein von Bakterien mittels einer Kultur zu bestätigen, die kürzestmögliche wirksame Behandlungsdauer zu wählen, ein auf die spezifische Infektion abgestimmtes Schmalspektrum-Antibiotikum einzusetzen und anschließend die Darmflora wiederherzustellen.<sup> 8</sup> Dies ist ein anderer Ansatz zur Behandlung von Infektionen als bisher.
Krebspatienten, die Antibiotika erhielten, berichteten über mehr Nebenwirkungen von Immun-Checkpoint-Inhibitoren als Patienten ohne Antibiotikaexposition. Zudem waren die Nebenwirkungen bei den mit Antibiotika behandelten Patienten im Vergleich schwerwiegender.<sup> 16</sup> Zusammengenommen legen diese Daten nahe, die Anwendung von Antibiotika während und unmittelbar vor der Behandlung mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren zu überdenken.
Probiotische Präparate werden für Melanompatienten nicht empfohlen.
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, wie beispielsweise solche der Gattung Lactobacillus (z. B. Milchsäurebakterien, Lactobacillus acidophilus usw.), die in Symbiose mit dem menschlichen Körper leben und für die Gesundheit unerlässlich sind. Diese Organismen gedeihen in saurem Milieu und bei Temperaturen zwischen 90 und 104 °C. Sie schützen ihren Wirt vor einer übermäßigen Vermehrung krankheitserregender Bakterien, und der Wirt liefert ihnen im Gegenzug Nährstoffe.
Probiotika kommen mitunter natürlich in fermentierten Lebensmitteln vor. Möglicherweise aufgrund des gestiegenen Interesses am Mikrobiom und der Darmgesundheit im Allgemeinen nimmt die Verwendung von rezeptfrei erhältlichen und als „Probiotika“ gekennzeichneten Nahrungsergänzungsmitteln zu. Allerdings wird bei diesen Präparaten nicht überprüft, ob sie tatsächlich gesunde, lebende Bakterienkulturen enthalten. Es wurden Todesfälle im Zusammenhang mit der Einnahme von Probiotika gemeldet.<sup> 17</sup>
Es ist wichtig zu beachten, dass die FDA Nahrungsergänzungsmittel nicht auf Wirksamkeit oder Sicherheit prüft, sondern auf Verunreinigungen oder irreführende Angaben. Indem die FDA ein Nahrungsergänzungsmittel in den USA im Handel zulässt, hat sie dessen Anwendung gegen eine Krankheit nicht zugelassen. Im Gegensatz zu Arzneimitteln dürfen Hersteller von Nahrungsergänzungsmitteln Aussagen über deren Wirkung auf den Körper treffen, ohne diese beweisen zu müssen.<sup> 17</sup>
Die Datenlage zu probiotischen Präparaten bei Melanompatienten ist unzureichend. Eine Studie zur Darmmikrobiomanalyse untersuchte die Behandlungsergebnisse von Patienten mit fortgeschrittenem Melanom , die mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren behandelt wurden. Zwei Patientengruppen wurden eingeschlossen: Patienten, die probiotische Präparate eingenommen hatten, und Patienten, die keine eingenommen hatten.
Obwohl die Daten keine statistische Signifikanz erreichten, betrug das mediane progressionsfreie Überleben bei Patienten ohne Probiotika-Einnahme 23 Monate bei einer Ansprechwahrscheinlichkeit von 68 %. Patienten mit Probiotika-Einnahme wiesen hingegen ein schlechteres medianes progressionsfreies Überleben von 17 Monaten bei einer Ansprechwahrscheinlichkeit von 59 % auf. <sup>9</sup> Wenn eine wissenschaftliche Studie als nicht signifikant gilt, muss sie wiederholt werden, um aussagekräftige Interpretationen der Ergebnisse zu ermöglichen.
Da die Ergebnisse keinen Nutzen von Probiotika vermuten ließen, wurde eine Tierstudie durchgeführt, um ein ähnliches Szenario zu schaffen und die Humandaten zu überprüfen. Mäuse mit Melanom wurden mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren mit und ohne probiotische Zusätze behandelt. Bei den den Mäusen verabreichten Probiotika handelte es sich um die kommerziellen Produkte Bifidobacterium longum oder Lactobacillus rhamnosus.
Die Tiere, die Probiotika erhielten, wiesen aufgrund einer beeinträchtigten Immunantwort deutlich größere Tumore auf als Mäuse ohne Probiotika.<sup> 9</sup> Die Daten dieser Tierstudie bestätigten die Ergebnisse der Humanstudie, die zwar keine statistische Signifikanz erreichte, aber denselben Trend aufzeigte. Sie legten zudem die Notwendigkeit sorgfältiger wissenschaftlicher Untersuchungen von kommerziellen Produkten nahe. Trotz dieser Bedenken führt die FDA derzeit keine Sicherheitsprüfungen für rezeptfreie Nahrungsergänzungsmittel durch. Fazit: Patienten sollten vor der Einnahme von als Probiotika gekennzeichneten Nahrungsergänzungsmitteln gewarnt werden , da diese den Behandlungserfolg beeinträchtigen können.
Der Einfluss künstlicher Süßstoffe auf das Krebsrisiko ist ungewiss.
Künstliche Süßstoffe oder nicht-nährstoffhaltige Süßungsmittel sind Zusatzstoffe, die Zucker in Lebensmitteln und Getränken ersetzen, ohne unnötige Kalorien zuzuführen. Krebsforscher untersuchen weiterhin die Rolle dieser Zusatzstoffe, hauptsächlich Aspartam, Saccharin, Stevia und Sucralose, für verschiedene Aspekte der menschlichen Gesundheit.
Eine bestehende Sorge bezüglich Süßstoffen war, ob sie direkt Krebs verursachen. Eine Tierstudie aus dem Jahr 1970, bei der Mäusen Saccharin chirurgisch in die Harnblase implantiert wurde, zeigte, dass einige dieser Tiere Krebs entwickelten.<sup> 18</sup> Inzwischen hat sich dieser Zusammenhang als falsch erwiesen. Tatsächlich fanden mehrere neuere Studien keine Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Süßstoffen und Krebsrisiko oder Krebssterblichkeit.<sup> 19–21</sup> Süßstoffe verursachen keinen Krebs.
Bei der Untersuchung von Auswirkungen, die während einer Krebsbehandlung relevant sein könnten, beobachteten Forscher, dass Sucralose die Immunantwort von T-Zellen bei Mäusen dämpfte. Die reduzierte Aktivität und Funktion der T - Zellen ermöglichte Tumorwachstum und verzögerte die Tumorabstoßung bei den Mäusen. Die Entfernung von Sucralose aus dem Trinkwasser der Mäuse konnte diesen Effekt teilweise umkehren. <sup>22</sup> Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Sucralose Immunreaktionen unterdrückt. Es wurden jedoch keine Auswirkungen auf das Darmmikrobiom beobachtet, was im Widerspruch zu anderen Studienergebnissen zu stehen scheint.<sup> 22</sup>
Die bisherigen Ergebnisse standen im Gegensatz zu anderen Studien, die berichteten, dass Aspartam, Saccharin, Stevia, Sucralose und Splenda (Sucralose-Maltodextrin) das Darmmikrobiom erheblich verändern.<sup> 23–24</sup> Eine Studie zeigte, dass es bei Mäusen zu einem Wachstum von Proteobakterien und einer Überwucherung von <i>E. coli</i> kam; es ist jedoch unklar, ob dies Auswirkungen auf den Menschen während der Behandlung hat.<sup> 24</sup>
Obwohl künstliche Süßstoffe die Darmgesundheit beeinträchtigen, ist deren Wirkung auf Melanompatienten noch nicht eindeutig geklärt. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es möglicherweise noch zu früh ist, die Auswirkungen von Süßstoffen auf Melanompatienten, die mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren behandelt werden, zu verstehen. Daher ist der Einfluss von Süßstoffen auf Melanome derzeit unklar.
Der Einfluss von Präbiotika und fermentierten Lebensmitteln auf den Behandlungserfolg bei Melanomen ist unklar.
Da die Förderung einer gesunden Darmflora zunehmend im Fokus steht, laufen klinische Studien, um herauszufinden, wie ein therapeutisch nützliches Mikrobiom erreicht werden kann. Einige Studien deuten darauf hin, dass Präbiotika ein gesundes Immunsystem unterstützen. Andere Studien zeigten, dass eine Ernährung mit fermentierten Lebensmitteln die Darmflora positiv beeinflusst.
Präbiotika sind unverdauliche Nahrungsbestandteile, die von nützlichen Darmbakterien fermentiert werden und so deren Wachstum fördern. Präbiotika werden anhand verschiedener Kriterien klassifiziert; hauptsächlich Fruktane, Glukose und Oligosaccharide, die natürlicherweise in Spargel, Bananen, Bohnen, Chicorée, Knoblauch, Honig, Milch, Erbsen, Roggen, Tomaten und Weizen vorkommen.<sup> 25 </sup> Anders ausgedrückt: Präbiotika sind die molekularen Bausteine in Lebensmitteln.
Eine fermentierte Ernährung umfasst fermentierte Produkte wie Hüttenkäse, fermentiertes Gemüse, Kefir, Kimchi, Kombucha, Gemüsebrühe und Joghurt. Eine Studie zeigte, dass die Teilnehmer nach zehnwöchigem Verzehr fermentierter Lebensmittel signifikante Veränderungen in der Diversität ihrer Darmflora aufwiesen. Es wurde ein Anstieg der mikrobiellen Diversität beobachtet, der mit der Menge der konsumierten fermentierten Lebensmittel korrelierte, insbesondere bei Joghurt und Gemüsebrühe. Dies bestätigt einen indirekten Effekt auf die Darmflora.<sup> 26</sup>
Darüber hinaus wiesen die Teilnehmer eine Reduktion von Markern chronischer Entzündungserkrankungen wie chronischem Stress, rheumatoider Arthritis und Typ-2-Diabetes auf. Diese Reduktionen ähnelten den Beobachtungen in der Gruppe, die sich ballaststoffreich ernährte.<sup> 26</sup> Dies deutet darauf hin, dass fermentierte Lebensmittel ähnliche Vorteile wie ballaststoffreiche Ernährung bieten könnten .
Dennoch ist unklar, ob eine Ernährung reich an fermentierten Lebensmitteln oder Präbiotika den Behandlungserfolg bei Melanomen beeinflusst. Viele Lebensmittel sind sowohl ballaststoffreich als auch präbiotisch und können zudem fermentiert werden. Die Daten liefern weitere Hinweise darauf, dass der Konsum die Immunfunktion beeinflusst. Sie zeigen außerdem die indirekten Auswirkungen der Ernährung auf Gesundheit und Immunität.
Fazit
Obwohl die Medizin den Zusammenhang zwischen unserer Ernährung und unserem Immunsystem – insbesondere im Kampf gegen Krebs – noch nicht vollständig versteht, zeigen Studien, dass einige Lebensmittel empfehlenswert sind, während andere vermieden werden sollten. Ballaststoffreiche Ernährung unterstützt das Immunsystem positiv während der Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren bei Melanomen. Insgesamt scheint die Förderung der Mikrobiomvielfalt durch fermentierte Lebensmittel der allgemeinen Gesundheit zuträglich zu sein und möglicherweise auch das Immunsystem im Kampf gegen Melanome zu unterstützen. Im Gegensatz dazu legen Forschungsergebnisse nahe, dass Antibiotika und Probiotika vor und während der Behandlung vermieden werden sollten. Auch der Verzicht auf bestimmte Süßstoffe könnte vorteilhaft sein, hierzu sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich. Erfreulicherweise ist der Einfluss unserer Ernährung auf Gesundheit und Krebsbehandlung Gegenstand zahlreicher aktueller Forschungsarbeiten.
Referenzen