Sentinel-Lymphknotenbiopsie

Was ist eine Wächterlymphknotenbiopsie?

Nach der Diagnose Melanom, der nächste Schritt ist die Bewertung Ihres Risikos einer Ausbreitung über die primäre Tumor.

Wenn Ihr Arzt das Risiko für hoch genug hält, wird er weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob sich das Melanom ausgebreitet hat. Einer dieser Tests ist Sentinel-Lymphknotenbiopsie.

Das Vorhandensein oder Fehlen von Melanomzellen in der Lymphe Die Anzahl der Lymphknoten ist einer der wichtigsten prognostischen Faktoren, da sie auf ein hohes Risiko hinweist, dass sich das Melanom in entferntere Körperteile ausbreitet.

Ihr Arzt wird Ihre Lymphknoten während einer körperlichen Untersuchung abtasten. Wenn sich Knoten vergrößert, unregelmäßig oder fest anfühlen, kann dies ein Hinweis darauf sein, dass sich das Melanom ausgebreitet hat. Wenn sie vergrößert, unregelmäßig oder fest sind, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Feinnadelaspiration. Biopsie und nicht ein Sentinel-Lymphknoten Biopsie.

Die Rolle der Sentinel-Lymphknotenbiopsie (SLNB)

SLNB ist ein spezielles Verfahren, mit dem festgestellt wird, ob sich Melanomzellen in die Lymphknoten ausgebreitet haben. Wenn sich das Melanom ausgebreitet hat, breitet es sich normalerweise in die Lymphknoten aus, die dem Bereich des primären Melanoms am nächsten liegen. Die Wächterlymphknoten sind die ersten Lymphknoten, die Drainage vom Primärtumor erhalten, und daher diejenigen, in denen sich am wahrscheinlichsten Melanomzellen befinden, wenn sich welche von ihnen ausgebreitet haben.

SLNB wird im Allgemeinen in Betracht gezogen, wenn eine oder mehrere der folgenden Bedingungen zutreffen:

• Das Melanom ist mindestens 1.0 mm tief.
• Es liegt ein ulzerierter Tumor jeglicher Dicke
• Die bei der Biopsie entnommenen Ränder sind positiv für Melanom
• Es liegt eine lymphovaskuläre Invasion vor (siehe Krebs Zellen in den Lymphbahnen oder Blutgefäßen)

SLNB ist im Allgemeinen kein Frontalunterricht. berücksichtigt, wenn:

• Das Melanom ist kleiner als 0.76 mm und weist keine weiteren Risikomerkmale auf.
• Es ist bereits bekannt, dass Melanome in den Lymphknoten (Praktikum III)
• Das Melanom hat sich auf entfernte Organe ausgebreitet (Stadium IV)

Wie SLNB durchgeführt wird

Das SLNB besteht aus zwei Teilen, einem radiologischen Test namens Lymphdrainage und ein chirurgischer Eingriff. weite lokale Exzision wird grundsätzlich gleichzeitig durchgeführt.

Lymphatische Kartierung (Lymphoszintigramm) beinhaltet in der Regel die Injektion von radioaktivem Farbstoff in die Haare um die Stelle des ursprünglichen Melanoms herum. Dann wird mit einer Spezialkamera beobachtet, wie sich das radioaktive Material von der Stelle, an der das Melanom biopsiert wurde, zu der Gruppe von Lymphknoten bewegt, zu denen das Melanom wahrscheinlich zuerst wandert. Diese werden Wächterlymphknoten genannt und die meisten Patienten haben zwischen einem und fünf Wächterlymphknoten. Chirurgie wird durchgeführt, nachdem die Lymphknotenkartierung abgeschlossen ist. Sie erhalten in der Regel ein zweites Mittel (blauer Farbstoff), mit dessen Hilfe die Lymphknoten, die bereits mit der Spezialkamera erkannt wurden, visuell identifiziert werden können. Dieser Zwei-Methoden-Ansatz ist genauer als die Verwendung einer der beiden Methoden allein. Der Chirurg entfernt die Wächterknoten und sendet sie an ein Pathologe or Dermatopathologe zur Durchsicht.

Weites lokales Entfernung ist ein Verfahren, bei dem das Melanom – einschließlich der Biopsiestelle und eines Bereichs normalen Gewebes um es herum (Ränder) – entfernt wird. Es wird empfohlen, vor der weiträumigen lokalen Exzision eine Lymphkartierung und eine Lymphknotenoperation durchzuführen.

Nach SLNB

Die von Ihrem Chirurgen entfernten Wächterlymphknoten werden von einem Pathologen oder Dermatopathologen unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob sie Melanome enthalten. Wenn die Wächterlymphknoten keine Anzeichen von Melanomen aufweisen, ist es unwahrscheinlich, dass sich der Krebs auf die verbleibenden Lymphknoten ausgebreitet hat, und es ist kein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich. Wenn einer oder mehrere Wächterlymphknoten Melanom-positiv sind, können die verbleibenden Lymphknoten in diesem Bereich entfernt werden. Dieses Verfahren wird als komplette Lymphknotendissektion (CLND) bezeichnet. Ihr Arzt wird die Notwendigkeit einer CLND mit Ihnen besprechen, und Ihre Behandlungsart kann sich darauf auswirken, ob Sie an CLND leiden.

Hinweis: Die Überlebensrate der Patienten ist deutlich besser, wenn das Melanom in den Lymphknoten mittels einer SLNB entdeckt wurde, im Gegensatz zu einer Entdeckung bei einer körperlichen Untersuchung.