Verstehen Sie Ihren Pathologiebericht

Was sagt Ihnen ein Pathologiebericht?

Haut Proben entnommen durch einen Biopsie oder chirurgisch Exzision werden normalerweise an a gesendet Pathologie Labor für mikroskopische Untersuchung und Diagnose. Ein Pathologiebericht wird von einem Pathologe or Dermatopathologe.

Ein Pathologe ist ein Arzt, der Krankheiten durch Labortests und direkte Untersuchung von Zellen, Geweben und Organen diagnostiziert. Ein Dermatopathologe ist auf Hautpathologie spezialisiert, ein Teilgebiet der Dermatologie und Pathologie.

Der Pathologiebericht enthält die Diagnose und beschreibt alle bestimmenden Merkmale des Melanom, wie etwa die Art des Melanoms, die Invasionstiefe, das Vorhandensein oder Fehlen von Geschwürbildung, Mitosezahl, Vorhandensein oder Fehlen einer Regression, Vorhandensein oder Fehlen von Satellitenläsionen und Vorhandensein oder Fehlen einer Blutgefäß-/Lymphgefäß-/Nerveninvasion.

Darüber hinaus wird im Pathologiebericht angegeben, ob die exzidierten Verletzung es sich um ein primäres Melanom handelt, in diesem Fall würde es mit den oben genannten Begriffen beschrieben werden, oder a metastasierendes Melanom Kaution. Bei einer metastasierten Melanomablagerung handelt es sich um eine Ablagerung, bei der das Melanom irgendwo anders auf der Haut entstanden ist und einige der Melanomzellen abgebrochen sind und sich im Hautgewebe bis zur aktuellen Biopsie-/Probenstelle ausgebreitet haben.

Ein Beispiel für einen Melanom-Pathologiebericht

Die folgenden Informationen stammen aus einem tatsächlichen Melanom-Pathologiebericht. Nicht alle Pathologieberichte enthalten alle diese Details, aber dieser Beispielbericht sollte Ihnen helfen, Ihren Bericht zu entziffern.

Der Bericht beginnt mit der Identifizierung Ihrer Person, Ihrer Probe und Ihres Arztes (oder der Person, die den Bericht in Auftrag gegeben hat):

GEDULDIG:

(dein Name)

DATUM DER BIOPSIE:

(Datum)

EINREICHENDER DIENST/ARZT:

(Name Ihres Arztes)

Zugangsnummer:

(eine der Biopsieprobe zugewiesene Nummer, die zur Identifizierung im Pathologiesystem dient)

SEX:

(Ihr Geschlecht)

Geburtsdatum:

(dein Geburtstag)

Herr:

(Krankenaktennummer)

Normalerweise oben im Bericht gibt es einen Diagnoseabschnitt:

ENDGÜLTIGE PATHOLOGIEDIAGNOSE: Rechter vorderer distaler Oberschenkel Exzisionsbiopsie; 1.5 x 1.7 cm. BÖSARTIGES MELANOM, KNOTENARTIGER TYP, BRESLOW DICKE Mindestens 2.6 mm, ohne Ulzeration, Biopsieränder sind betroffen.

In diesem Abschnitt werden in der Regel die Art der Exzision und die Stelle am Körper der Biopsie sowie die endgültige Meinung des Pathologen zur Diagnose Melanom und zur Art des Melanoms angegeben. Die Breslow-Dicke wird irgendwo im Bericht vermerkt – hier oder anderswo oder an beiden Orten –, da diese Messung der Melanomdicke eines der wichtigsten Details für die Diagnose ist. Andere wichtige Details zum Melanom, wie z. B. Ulzerationen, können ebenfalls hier aufgeführt werden.

KLINISCHE VORGESCHICHTE:  Neoplasma von unsicherem Verhalten; Melanom vs. Noduläres Melanom

Die Krankengeschichte ist eine Beschreibung der biopsierten Läsion durch Ihren Arzt. Diese Beschreibung kann Größe, Ort und/oder Gründe enthalten, die ihm/ihr Sorgen bereiten. In diesem Fall scheint ein knotiges Melanom vermutet worden zu sein.

MIKROSKOPISCH/BESCHREIBUNG: Die mikroskopische Untersuchung wurde durchgeführt und stimmt mit der Diagnose überein. Die Gewebeprobe wurde in einer Flasche mit der Aufschrift „rechter vorderer distaler Oberschenkel“ erhalten. Das Gewebe zeigt eine maligne melanozytische Neoplasie. Es gibt Nester von atypischen Melanozyten Füllung der Papillar- und retikuläre Dermis zeigt ein kompaktes kohäsives Wachstumsmuster mit verstreuten Mitosen, pleomorphe Kerne und prominente Nukleoli mit fehlender Reifung. Es gibt keine Hinweise auf Regression oder pagetoide Invasion. Es gibt eine intakte Epidermis mit einer identifizierten Verbindungskomponente. In den untersuchten Geweben wurden keine Ulzerationen, Satelliten, perineurale oder lymphovaskuläre Invasionen festgestellt. Da die Läsion die tiefen MargeDie Läsion ist mindestens 2.6 mm tief und entspricht mindestens Clarks Level IV mit der Aufführung von mindestens pT3aNxMx. Der laterale Rand wurde zusätzlich positiv und mit Melanoma in situ verbunden. Aufgrund der positiven tiefen und seitlichen Ränder sowie für weitere Stadienbestimmung wird eine Korrelation mit größeren Exzisionsproben empfohlen. Dieser Fall wurde von meinem Kollegen Dr._________ überprüft, der der obigen Interpretation zustimmt.

Diese Abschnitte bestätigen die mikroskopische Untersuchung und den Befund eines Melanoms. In vielen Berichten kann dieser Abschnitt sehr detailliert sein und eine sehr spezifische Beschreibung des Erscheinungsbilds der Zellen und der Merkmale enthalten, wie die Zellen unter dem Mikroskop aussehen.

Im weiteren Verlauf des Berichts werden die Besonderheiten des Melanoms ausführlich beschrieben:

HISTOLOGISCHER TYP: Noduläres Melanom

Der histologische Typ kann oberflächlich verteilt, knotig, Lentigo maligna, akrolentiginös, desmoplastisch, unklassifiziert usw. Der histologische Typ ist die Art des Melanoms, das Sie haben. Dies ist eine wichtige Information, da es bei verschiedenen Melanomtypen Unterschiede in Prognose und Behandlung gibt.

MAXIMUM TUMOR DICKE: Mindestens 2.6 mm

Diese Dicke wird auch Breslow-Dicke oder Breslow-Tiefe genannt. Sie beschreibt in Millimetern den dicksten Teil des Melanoms. Diese Messung ist sehr wichtig für Prognose. Ein dünnerer Tumor hat eine bessere Prognose.

ULZERATION: Nicht identifiziert.

Ulzeration ist der Abbau oder Verlust der obersten Hautschicht (Epidermis). Der Pathologe/Dermatopathologe stellt das Vorhandensein oder Fehlen einer Ulzeration fest, wenn er die Probe unter dem Mikroskop untersucht. Ulzeration ist mit einer schlechteren Prognose verbunden. Patienten, die von Blutungen aus ihrem Melanom berichten, weisen in der Biopsie häufig Ulzeration auf.

PERIPHERER RAND: Befallen durch invasives Melanom; befallen durch Melanom in situ.

TIEFER RAND: Betroffen ist ein invasives Melanom.

Ränder sind die Ränder einer Biopsie oder einer chirurgischen Exzisionsprobe. Wenn sich das Melanom bis zum Rand der Probe (den Rändern) erstreckt, wird davon ausgegangen, dass bei der Biopsie oder Exzision nicht der gesamte Tumor entfernt wurde. Tiefe Ränder befinden sich an der Basis der Biopsie/Probe und seitliche/periphere Ränder sind die Seitenränder der Biopsie/Probe. Wenn sich kein Tumor bis zu den Rändern erstreckt, beschreibt der Pathologe, wie nahe die Läsion an den Rand kam. (Beispiel: Tumor erstreckt sich bis auf 2 mm an den Rand heran). Die Dicke des Melanoms dient als Orientierung für den empfohlenen Rand des normalen Gewebes, den der Chirurg zum Zeitpunkt der Operation entfernen möchte. Chirurgie.

LYMPHOVASKULÄRE INVASION: Nicht identifiziert.

Blutgefäß-/Lymphsystem- oder lymphovaskuläre Invasion bedeutet, dass Melanomzellen in die Blutgefäße oder das Lymphsystem eingedrungen sind. Das Vorliegen dieses Befundes ist mit einer schlechteren Prognose verbunden.

PERINEURALE INVASION: Nicht identifiziert.

Eine perineurale Invasion ist ein Hinweis darauf, dass Melanomzellen in die lokalen Nervenfasern eindringen. Das Vorliegen dieses Befundes ist mit einer schlechteren Prognose verbunden.

TUMORREGRESSION: Nicht festgestellt.

Regression bezieht sich auf einen Bereich des Tumors ohne aktives Melanom Zelle Wachstum und wird als Beweis dafür angesehen, dass ein Teil des Melanoms durch die Immunsystems. Es gibt widersprüchliche Berichte darüber, ob dieser Befund eine nützliche prognostische Bedeutung hat.

AJCC STAGE/TNM: pT3a

Das TNM-System (Tumor-Node-Metastasis) ist die am weitesten verbreitete Methode zur Bestimmung Krebs Stufen. Dieses Stufensystem, das von der Gemeinsames Amerikanisches Komitee für Krebs (AJCC), liefert wichtige Prognose- und Überlebensinformationen. „T3a“ beschreibt die Tumortiefe dieses Patienten und das Fehlen von Ulzerationen. „p“ bedeutet, dass ein Pathologiebericht vorliegt, der die zugewiesene Stadieneinteilung unterstützt. Wenn in einer oder mehreren Kategorien ein „x“ vermerkt ist, wie oben im Abschnitt „Mikroskopisch/Beschreibung“, wo die Stadieneinteilung als „pT3aNxMx“ vermerkt ist, bedeutet dies, dass diese Eigenschaft des Tumors nicht beurteilt wurde.

KOMMENTAR: Es liegt eine örtliche oberflächliche Erosion vor, die auf ein Trauma/eine Reizung hindeutet.

Bei Melanomen kommentieren Pathologen speziell Merkmale, die für Prognose und Behandlung relevant sind. Diese sind manchmal in der Beschreibung enthalten, können aber auch in Listenform vorliegen.

WACHSTUMSPHASE: Vertikal

Radiale Wachstumsphase und/oder vertikale Wachstumsphase kann vermerkt werden und beschreiben, ob das Melanom ein invasives Muster begonnen hat. Wenn das Melanom eine Breslow-Tiefe aufweist, hat es eine vertikale Wachstumsphase, auch wenn dies nicht separat berichtet wird.

MITOTISCHE RATE: 3/mm2

Mitose ist der Prozess, bei dem sich eine reife Zelle in zwei identische Zellen teilt. Der Pathologe zählt die Anzahl der sich aktiv teilenden Zellen (Mitosen), die er sieht. Dies ist bei vielen Krebsarten zu beobachten, einschließlich Melanomen. Der Durchschnitt dieser Zahl ergibt die Mitosezahl, die als Anzahl der Mitosen pro Quadratmillimeter (mm) angegeben wird. Eine höhere Mitosezahl bedeutet, dass sich zu einem bestimmten Zeitpunkt mehr Tumorzellen teilen und ist mit einer schlechteren Prognose verbunden.

GROSS: In Formalin eingelegt und mit dem Namen des Patienten und der anatomischen Stelle beschriftet, werden 2 oberflächliche Hautstücke in einer Größe von 8 cm x 0.3 cm x 0.1 bis 1.4 cm x 1.0 cm x 0.3 cm geliefert. Die Proben werden in Abschnitte unterteilt und vollständig in einer Kassette eingereicht. Die Maße entsprechen möglicherweise nicht denen in vivo, da es durch die Formalinfixierung zu Schrumpfungen kommen kann.

„Gross“ ist eine Beschreibung der tatsächlichen Größe des biopsierten Gewebes und wie es mit bloßem Auge aussieht. Dieser Abschnitt wird vom Pathologen zur Identifizierung des Gewebes verwendet.

Weitere Details, die in Ihrem Pathologiebericht enthalten sein können, sind unter anderem:

Clark Level/Invasionsebene/Anatomische Ebene:

Der Clark Level wurde im überarbeiteten Melanom-Staging-System von 2010 durch zuverlässigere Vorhersagemerkmale (Mitosezahl und Ulzeration) ersetzt. Er wird jetzt nur noch zur Stadienbestimmung dünner Melanome (< 1 mm) verwendet.

Tumorinfiltrierende Lymphozyten (TILs):

Lymphozyten sind Immunzellen. Lymphozyten können in einem Melanom vorhanden sein und werden als „lebhaft“, „nicht lebhaft“, „spärlich“ und „fehlend“ beschrieben. Ein lebhafter Immunantwort wurde mit einer besseren Prognose in Verbindung gebracht. Die wahre Bedeutung dieses Kriteriums ist jedoch immer noch umstritten, und einige Pathologen berichten nicht darüber.

Satellitenläsionen:

Auch „lokale Metastasierung.” Es handelt sich um kleine Melanomknoten, die mehr als 0.05 mm, aber weniger als 2 cm von der primären Läsion entfernt sind. Sie werden als vorhanden oder nicht vorhanden beschrieben. Einige Satellitenläsionen (makroskopisch) sind mit bloßem Auge erkennbar. Andere, die kleiner sind (mikroskopisch), können nur von Pathologen gefunden werden. Sowohl makroskopische als auch mikroskopische Läsionen werden im Pathologiebericht aufgeführt.

Empfehlungen:

Auf der Grundlage aller oben genannten Informationen kann der Pathologe dem Arzt erste Empfehlungen geben, unter anderem, ob eine weitere Biopsie durchgeführt werden muss, um zusätzliches Gewebe zu entnehmen, oder ob der Arzt eine Exzision der Läsion vornehmen sollte, um eine vollständige Entfernung sicherzustellen.