Stufe II

Was ist ein Melanom im Stadium II?

Im Stadium II des Melanoms befinden sich die Krebszellen sowohl in der ersten Hautschicht – der Epidermis – als auch in der zweiten Hautschicht – der Dermis . Das Risiko ist höher als im Stadium I, entweder aufgrund der Tumortiefe oder aufgrund von Ulzerationen . Es gibt jedoch keine Anzeichen dafür, dass der Krebs sich auf Lymphknoten oder entfernte Organe ausgebreitet hat ( Metastasierung ) . Das Stadium II des Melanoms ist ein lokales Melanom , d. h., es hat sich nicht über den Primärtumor hinaus ausgebreitet. Es gibt drei Untergruppen des Stadium II des Melanoms: IIA, IIB und IIC. Das Stadium II des Melanoms ist ein invasives Melanom, ebenso wie die Stadien I, III und IV; Stadium 0 gilt nicht als invasives Melanom.

Untergruppen sind IIA, IIB, IIC

• Das Melanom im Stadium II ist definiert durch den Tumor Dicke (Breslow-Tiefe) und Ulzeration
• Es gibt keine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten oder entfernte Stellen
• Risiko: mittel bis hoch für regionale oder weit entfernte Ausbreitung

 

Merkmale des Melanoms im Stadium II

Melanome im Stadium II werden durch zwei Hauptmerkmale definiert: Tumordicke und Ulzeration.

Tumordicke (Breslow-Tiefe): Wie tief der Tumor in die Haut eingedrungen ist. Die Dicke wird in Millimetern (mm) gemessen. Diese Vergleiche geben Ihnen eine Vorstellung von der Größe:

• 1 mm = 04 Zoll oder weniger als 1/16 Zoll – ungefähr gleich dem Rand eines Pennys
• 2 mm = zwischen 1/16 und 1/8 Zoll – etwa gleich der Kante eines Fünfcentstücks
• 4 mm = zwischen 1/8 und 1/4 Zoll – etwa gleich der Kantenlänge von zwei Fünfcentstücken

Ulzeration : Wenn die Epidermis (die oberste Hautschicht), die einen Teil des primären Melanoms bedeckt, nicht intakt ist. Ulzerationen sind nur unter dem Mikroskop, nicht aber mit bloßem Auge sichtbar.

Untergruppen des Melanoms im Stadium II

Es gibt drei Untergruppen des Melanoms im Stadium II:

Stufe IIA

Der Tumor ist 1.01 – 2.0 mm dick und weist Ulzerationen auf, ODER der Tumor ist 2.01 – 4.0 mm dick und ohne Ulzerationen.
Es gibt keine Hinweise auf eine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten.
Es liegen keine Hinweise auf eine Metastasierung in entfernte Regionen vor.

Stufe IIB

Der Tumor ist 2.01 – 4.0 mm dick und weist Ulzerationen auf, ODER der Tumor ist über 4.0 mm dick und weist keine Ulzerationen auf.
Es gibt keine Hinweise auf eine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten.
Es liegen keine Hinweise auf eine Metastasierung in entfernte Regionen vor.

Stadium IIC

Der Tumor ist über 4.0 mm dick und weist Ulzerationen auf.
Es gibt keine Hinweise auf eine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten.
Es liegen keine Hinweise auf eine Metastasierung in entfernte Regionen vor.

Risiko: Bei Behandlung besteht bei Melanomen im Stadium II ein mittleres bis hohes Risiko für ein lokales Rezidiv oder für regionale und Fernmetastasen.

 

Behandlungsmöglichkeiten für Melanome im Stadium II

Die Behandlung von Melanomen im Stadium II kann Operationen , Sentinel-Lymphknotenbiopsie , Immuntherapie und klinische Studien umfassen .

Chirurgie

Die Standardbehandlung für Melanome im Stadium II ist eine Operation, die als weite lokale Exzision bezeichnet wird . Ziel der Operation ist es, jegliches nach der Biopsie verbliebene Krebsgewebe zu entfernen.

Bei einer ausgedehnten lokalen Exzision entfernt der Chirurg alle verbleibenden Tumorreste von der Biopsiestelle, dem Operationsrand ( einem umgebenden Bereich normal aussehender Haut) und dem darunter liegenden Unterhautgewebe, um sicherzustellen, dass der gesamte Tumor entfernt wurde.

Die Breite des entnommenen Randes hängt von der Dicke des Primärtumors ab. Die vom National Comprehensive Cancer Network (NCCN) übernommenen und empfohlenen Richtlinien für den chirurgischen Rand für die breite lokale Exzision primärer Melanome reichen von 0.5 cm bis 2 cm:

Optionen für Melanom im Stadium II: Treffen Sie die für Sie richtige Entscheidung

Im Auftrag von AIM interviewte Dr. Geoffrey Lim, ein niedergelassener dermatologischer Chirurg am SkinMed Institute in Lone Tree, Colorado, Dr. Jason Luke, außerordentlicher Professor für Medizin am Universitätsklinikum Pittsburgh, einen führenden Onkologen und Mitautor einer wichtigen Studie zur adjuvanten Therapie . Sie erörterten die häufigsten Fragen zum Melanom im Stadium II, welche Patienten im Stadium II für eine adjuvante Therapie in Frage kommen und welche Vor- und Nachteile die adjuvante Therapie im Vergleich zur aktiven Überwachung hat. Diese Informationen sollen Ihnen, Ihren Angehörigen und Ihrem onkologischen Behandlungsteam helfen, eine fundierte Entscheidung über die weiteren Schritte nach der Operation zu treffen.

Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB)

Die SLNB wird durchgeführt, um festzustellen, ob sich Krebszellen in den Wächterlymphknoten ausgebreitet haben. Der Wächterlymphknoten ist der erste Lymphknoten, der Lymphwasser vom Primärtumor aufnimmt und in den Melanome häufig zuerst streuen. Eine Wächterlymphknotenbiopsie wird für alle Tumoren im Stadium II unabhängig von ihrer Größe empfohlen.

SLNB ist am genauesten, wenn die Lymphkanäle um das primäre Melanom nicht durch eine vorherige weiträumige lokale Exzision gestört wurden. Daher werden SLNB und weiträumige lokale Exzision bei SLNB in ​​den meisten Fällen nacheinander durchgeführt, wobei SLNB zuerst durchgeführt wird.

Bei einem positiven SLNB-Befund wird bei Ihnen ein Melanom im Stadium III diagnostiziert. Weitere Informationen zum Melanom im Stadium III finden Sie hier. Bei einem negativen SLNB-Befund bleibt Ihre Diagnose im Stadium II. Patienten im Stadium IIB und IIC wird empfohlen, einen Onkologen aufzusuchen , da für diese Stadien zugelassene Behandlungen sowie laufende klinische Studien existieren. Ihr Arzt/Ihre Ärztin wird Ihnen gegebenenfalls eine Behandlung empfehlen.

Wenn Sie sich im Stadium IIA befinden, wird Ihr Arzt Ihnen als nächsten Schritt eine Beobachtung empfehlen, d. h. eine genaue Überwachung auf Anzeichen eines Rückfalls.
 

Immuntherapie

Keytruda (Pembrolizumab), eine Immuntherapie, ist für die Anwendung bei Patienten mit Melanom im Stadium IIB und IIC ab 12 Jahren nach vollständiger Resektion des Melanoms zugelassen. Die Zulassung basiert auf den Ergebnissen einer klinischen Phase-III-Studie mit 976 neu diagnostizierten Patienten, in der Keytruda eine statistisch signifikante Verbesserung des rezidivfreien Überlebens (RFS) zeigte und das Risiko eines Krankheitsrezidivs oder des Todes im Vergleich zu Placebo um 35 % reduzierte.

Opdivo (Nivolumab), eine Immuntherapie, ist für die adjuvante Behandlung von vollständig reseziertem Melanom im Stadium IIB und IIC bei Patienten ab 12 Jahren zugelassen. Die Zulassung basiert auf den Ergebnissen einer Phase 3-Studie an der 790 neu diagnostizierte Patienten teilnahmen. In der Studie reduzierte Opdivo das Risiko eines Rückfalls, eines neuen primären Melanoms oder des Todes bei Patienten mit vollständig reseziertem Melanom im Stadium IIB oder Stadium IIC um 58 % im Vergleich zu Placebo allein.
 

Klinische Studien

Klinische Studien sind Forschungsstudien zur Bewertung neuer Therapien und Verbesserung der Krebsbehandlung. Diese Studien sind für die meisten Fortschritte in der Krebsprävention, -diagnose und -behandlung verantwortlich. Wenn Sie an Melanom leiden, sind Sie möglicherweise für die Teilnahme an einer klinischen Studie geeignet. Derzeit werden in klinischen Studien für Stadium II mehrere Behandlungen für Melanome im Stadium IV getestet:

Immuntherapie und Immuntherapiekombinationen, die das Immunsystem stärken sollen, um dem Wiederauftreten von Melanomen entgegenzuwirken.
Zielgerichtete Therapien und Kombinationen gezielter Therapien, die durch Blockierung der Funktion des mutierten BRAF wirken Protein
Impfstoffe, die die spezifische Immunantwort auf Melanome verbessern könnten

Was Sie Ihren Arzt zum Melanom im Stadium II fragen sollten

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie an Melanom im Stadium II leiden, kann das überwältigend sein. Es ist jedoch wichtig, die Zeit mit Ihrem Arzt zu nutzen, um so viel wie möglich über Ihren Krebs zu erfahren. Er/sie wird Ihnen wichtige Informationen zu Ihrer Diagnose geben.

Es ist oft hilfreich, einen Freund oder ein Familienmitglied zum Arzttermin mitzubringen. Diese Person kann moralische Unterstützung geben, Fragen stellen und Notizen machen.

Die folgenden Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen. Denken Sie daran, dass Sie Ihren Arzt IMMER bitten können, etwas, das er gesagt hat, zu wiederholen oder zu erläutern, damit Sie es besser verstehen. Vielleicht finden Sie es hilfreich, diese Fragen auszudrucken und sie zu Ihrem nächsten Termin mitzubringen.