Stufe II

Was ist ein Melanom im Stadium II?

In Praktikum II Melanom, hat das Krebs Zellen befinden sich sowohl in der ersten Hautschicht – der Epidermis – als auch in der zweiten Hautschicht – der DermisDas Melanom ist risikoreicher als Stadium I, entweder aufgrund der Tiefe der Tumor oder Anwesenheit von Geschwürbildung, aber es gibt keine Hinweise darauf, dass sich der Krebs ausgebreitet hat auf Lymphe Knoten oder entfernte Standorte (Metastasierung). Melanom im Stadium II ist lokales Melanom, was bedeutet, dass es sich nicht über den Primärtumor hinaus ausgebreitet hat. Es gibt drei Untergruppen des Melanoms im Stadium II: IIA, IIB und IIC. Das Melanom im Stadium II ist ein invasives Melanom, ebenso wie die Stadien I, III und IV; Stadium 0 wird nicht als invasives Melanom angesehen.

Untergruppen sind IIA, IIB, IIC

• Das Melanom im Stadium II ist definiert durch den Tumor Dicke (Breslow-Tiefe) und Ulzeration
• Es gibt keine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten oder entfernte Stellen
• Risiko: mittel bis hoch für regionale oder weit entfernte Ausbreitung

 

Merkmale des Melanoms im Stadium II

Melanome im Stadium II werden durch zwei Hauptmerkmale definiert: Tumordicke und Ulzeration.

Tumordicke (Breslow-Tiefe): Wie tief ist der Tumor in die Haare. Die Dicke wird in Millimetern (mm) gemessen. Diese Vergleiche geben Ihnen eine Vorstellung von der Größe:

• 1 mm = 04 Zoll oder weniger als 1/16 Zoll – ungefähr gleich dem Rand eines Pennys
• 2 mm = zwischen 1/16 und 1/8 Zoll – etwa gleich der Kante eines Fünfcentstücks
• 4 mm = zwischen 1/8 und 1/4 Zoll – etwa gleich der Kantenlänge von zwei Fünfcentstücken

Geschwürbildung: wenn die Epidermis (oder die oberste Hautschicht), die einen Teil des primären Melanoms bedeckt, ist nicht intakt. Ulzerationen sind nur unter dem Mikroskop zu erkennen, nicht mit dem bloßen Auge.

Untergruppen des Melanoms im Stadium II

Es gibt drei Untergruppen des Melanoms im Stadium II:

Stufe IIA

Der Tumor ist 1.01 – 2.0 mm dick und weist Ulzerationen auf, ODER der Tumor ist 2.01 – 4.0 mm dick und ohne Ulzerationen.
Es gibt keine Hinweise auf eine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten.
Es liegen keine Hinweise auf eine Metastasierung in entfernte Regionen vor.

Stufe IIB

Der Tumor ist 2.01 – 4.0 mm dick und weist Ulzerationen auf, ODER der Tumor ist über 4.0 mm dick und weist keine Ulzerationen auf.
Es gibt keine Hinweise auf eine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten.
Es liegen keine Hinweise auf eine Metastasierung in entfernte Regionen vor.

Stadium IIC

Der Tumor ist über 4.0 mm dick und weist Ulzerationen auf.
Es gibt keine Hinweise auf eine Ausbreitung auf nahegelegene Lymphknoten.
Es liegen keine Hinweise auf eine Metastasierung in entfernte Regionen vor.

Risiko: Unter Behandlung besteht bei Melanomen im Stadium II ein mittleres bis hohes Risiko für lokale Wiederholung oder für regionale und Fernmetastasen.

 

Behandlungsmöglichkeiten für Melanome im Stadium II

Die Behandlung von Melanomen im Stadium II kann Folgendes umfassen Chirurgie, Sentinel-Lymphknotenbiopsie, Immuntherapie, und klinische Studien.

Chirurgie

Die Standardbehandlung für Melanome im Stadium II ist eine Operation, weite lokale ExzisionDer Zweck der Operation ist die Entfernung des Krebses, der nach der Biopsie.

In einem weiten lokalen Exzisionentfernt der Chirurg alle verbleibenden Tumorreste aus der Biopsiestelle, die chirurgische Marge (ein umgebender Bereich normal erscheinender Haut) und das darunter liegende Unterhautgewebe, um sicherzustellen, dass der gesamte Tumor entfernt wurde.

Die Breite des entnommenen Randes hängt von der Dicke des Primärtumors ab. Die vom National Comprehensive Cancer Network (NCCN) übernommenen und empfohlenen Richtlinien für den chirurgischen Rand für die breite lokale Exzision primärer Melanome reichen von 0.5 cm bis 2 cm:

Optionen für Melanom im Stadium II: Treffen Sie die für Sie richtige Entscheidung

Im Auftrag von AIM interviewte Dr. Geoffrey Lim, ein Hautchirurg mit eigener Praxis am SkinMed Institute in Lone Tree, Colorado, Dr. Jason Luke, Associate Professor of Medicine am University of Pittsburgh Medical Center, einen führenden medizinischer Onkologe und einer der Autoren eines Schlüssels adjuvante Therapie Studie. Sie diskutierten die häufigsten Fragen zum Melanom im Stadium II, für welche Patienten im Stadium II in Frage kommen Adjuvante Therapie und die Vor- und Nachteile der adjuvanten Therapie gegenüber der aktiven Überwachung. Diese Ressource soll Ihnen, Ihren Angehörigen und Ihren Onkologie Das Pflegeteam kann eine fundierte Entscheidung über die nach der Operation zu unternehmenden Schritte treffen.

Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB)

Die SLNB wird durchgeführt, um zu bestimmen, ob sich Krebszellen auf den Wächterlymphknoten ausgebreitet haben. Dies ist der erste Lymphknoten, der Drainage vom Primärtumor erhält, und die Stelle, wohin sich Melanome üblicherweise zuerst ausbreiten. Sentinel-Lymphknoten Eine Biopsie wird für alle Tumoren im Stadium II unabhängig von ihrer Größe empfohlen.

SLNB ist am genauesten, wenn die Lymphkanäle um das primäre Melanom nicht durch eine vorherige weiträumige lokale Exzision gestört wurden. Daher werden SLNB und weiträumige lokale Exzision bei SLNB in ​​den meisten Fällen nacheinander durchgeführt, wobei SLNB zuerst durchgeführt wird.

Wenn Ihr SLNB positiv, wird bei Ihnen ein Melanom im Stadium III diagnostiziert. Lesen Sie hier mehr über das Melanom im Stadium III. Wenn Ihr SLNB Negativ, bleibt Ihre Diagnose im Stadium II. Es wird empfohlen, dass Patienten im Stadium IIB und IIC einen Arzt aufsuchen Onkologe, da es für Stadium IIB und IIC eine zugelassene Behandlung gibt und klinische Studien laufen. Ihr Arzt kann Ihnen eine Behandlung empfehlen.

Wenn Sie sich im Stadium IIA befinden, wird Ihr Arzt Ihnen als nächsten Schritt eine Beobachtung empfehlen, d. h. eine genaue Überwachung auf Anzeichen eines Rückfalls.
 

Immuntherapie

Keytruda (Pembrolizumab), eine Immuntherapie, ist für die Anwendung bei Patienten mit Melanom im Stadium IIB und IIC zugelassen, die 12 Jahre und älter sind, nach vollständiger Resektion des Melanoms. Die Zulassung basiert auf den Ergebnissen einer Phase 3 klinischen Studie An der Studie nahmen 976 neu diagnostizierte Patienten teil, bei denen Keytruda eine statistisch signifikante Verbesserung des rezidivfreien Überlebens (RFS) zeigte und das Risiko eines Krankheitsrückfalls oder Todes um 35 % im Vergleich zu Placebo allein.

Opdivo (Nivolumab), eine Immuntherapie, ist für die adjuvante Behandlung von vollständig reseziertem Melanom im Stadium IIB und IIC bei Patienten ab 12 Jahren zugelassen. Die Zulassung basiert auf den Ergebnissen einer Phase 3-Studie an der 790 neu diagnostizierte Patienten teilnahmen. In der Studie reduzierte Opdivo das Risiko eines Rückfalls, eines neuen primären Melanoms oder des Todes bei Patienten mit vollständig reseziertem Melanom im Stadium IIB oder Stadium IIC um 58 % im Vergleich zu Placebo allein.
 

Klinische Studien

Klinische Studien sind Forschungsstudien zur Bewertung neuer Therapien und Verbesserung der Krebsbehandlung. Diese Studien sind für die meisten Fortschritte in der Krebsprävention, -diagnose und -behandlung verantwortlich. Wenn Sie an Melanom leiden, sind Sie möglicherweise für die Teilnahme an einer klinischen Studie geeignet. Derzeit werden in klinischen Studien für Stadium II mehrere Behandlungen für Melanome im Stadium IV getestet:

Immuntherapie und Immuntherapie-Kombinationen zur Steigerung der Immunsystems um die Rückkehr des Melanoms zu verhindern.
Zielgerichtete Therapien und Kombinationen gezielter Therapien, die durch Blockierung der Funktion des mutierten BRAF wirken Protein
Impfstoffe, die die spezifischen Immunantwort zum Melanom

Was Sie Ihren Arzt zum Melanom im Stadium II fragen sollten

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie an Melanom im Stadium II leiden, kann das überwältigend sein. Es ist jedoch wichtig, die Zeit mit Ihrem Arzt zu nutzen, um so viel wie möglich über Ihren Krebs zu erfahren. Er/sie wird Ihnen wichtige Informationen zu Ihrer Diagnose geben.

Es ist oft hilfreich, einen Freund oder ein Familienmitglied zum Arzttermin mitzubringen. Diese Person kann moralische Unterstützung geben, Fragen stellen und Notizen machen.

Die folgenden Fragen sollten Sie Ihrem Arzt stellen. Denken Sie daran, dass Sie Ihren Arzt IMMER bitten können, etwas, das er gesagt hat, zu wiederholen oder zu erläutern, damit Sie es besser verstehen. Vielleicht finden Sie es hilfreich, diese Fragen auszudrucken und sie zu Ihrem nächsten Termin mitzubringen.