Respondemos a esta pregunta con la ayuda de Dr. Mohammed Kashani-Sabet, El Director, Centro para Melanoma Investigación y Tratamiento; y Director Médico, Cáncer Centro, Centro Médico California Pacific.

La investigación del Dr. Mohammed Kashani-Sabet a través de la Consorcio Internacional de Bancos de Tejidos de Melanoma (IMTBC) tiene como objetivo identificar la diferencia en las firmas genéticas entre los melanomas primarios y benigno lesiones mediante el estudio de una gran cantidad de tejidos frescos congelados.

Según la Dra. Kashani-Sabet, en nuestro cuerpo hay 30,000 genes que se expresan en distintos niveles, en distintos tejidos y en distintos momentos. Cuando los investigadores analizan un melanoma confirmado y un tumor claramente benigno, lesión, y observan los patrones en los niveles de expresión de varios genes, encontrarán marcadores. “Si encontramos la combinación correcta de genes”, dice, “podemos discriminar entre un torno y el melanoma con mucha más precisión”.

Tiene sentido intuitivo que la expresión genética de un melanoma sea diferente a la de una lesión benigna. Después de todo, si no se controla, el melanoma se propaga dentro del cuerpo y causa la muerte, mientras que las lesiones benignas permanecen en su lugar y no son peligrosas.

“Nuestras investigaciones anteriores muestran que existe una diferencia en el perfil de expresión genética de un lunar benigno en comparación con un melanoma, pero necesitamos repetir la investigación en una gran cantidad de melanomas primarios frescos congelados para comprender más y estar seguros. Eso es lo que buscamos en nuestra investigación: esos marcadores, ese perfil de expresión genética”.

Su trabajo anterior se realizó con tecnología más antigua, llamada análisis de microarrays, y solo en una pequeña cantidad de tejidos que estaban recién congelados. Con la gran cantidad de tejidos que obtendrá a través del IMTBC, todos congelados para preservar el ARN, podrá usar una tecnología más nueva llamada secuenciación de ARN, que es mucho más poderosa.

“Imagínense lo que podemos hacer ahora”, dice.

Todo tipo de positivo De este trabajo podrían surgir resultados, pero uno de los más importantes podría ser un diagnóstico Prueba: para saber de forma rápida y sencilla qué lunares y piel lesiones potencialmente mortales y cuales son benignas.

“Como médico, no tengo una prueba fiable”, afirma. “Es un problema”.

Lo que espera ayudar a crear es una prueba de tejido realmente precisa para un uso clínico generalizado, que se utilice junto con un estándar. patología diagnóstico.

Esta prueba no sólo sería útil para confirmar todos los diagnósticos patológicos, sino que sería aún más importante para aproximadamente el 15% de los casos de melanoma que no son de rutina: aquellos que son muy difíciles de clasificar y aquellos sobre los cuales incluso los patólogos no están de acuerdo.

Cuando los patólogos no están de acuerdo sobre si un paciente tiene melanoma, es un problema. “¿Cómo se trata si no se está de acuerdo en qué es?”, pregunta el Dr. Kashani-Sabet. También señala que las lesiones ambiguas son más comunes en los casos pediátricos. La conversación con los padres es comprensiblemente difícil cuando se les dice que su hijo tiene cáncer, “pero es aún más difícil decir: 'no lo sé “Si su hijo tiene cáncer”

Otro resultado de su trabajo podría ser pronóstico comprensión.

Piense, dice, en aquellos pacientes con melanoma que tienen un melanoma primario muy grueso, ulcerado, con una alta tasa mitótica, pero un Biopsia del ganglio linfático centinela (SLNB) es decir negativas¿Qué pasaría si pudiéramos averiguar la firma genética de los melanomas que se propagan? Trataríamos a esos pacientes de forma muy diferente que a aquellos cuya firma genética ha demostrado no propagarse.

O las personas que tienen un SLNB positivo, pero solo unas pocas células de melanoma positivas en esas la linfa ganglios linfáticos. ¿Qué sucedería si pudiéramos predecir con precisión quiénes tienen melanoma y si este seguirá propagándose? Nuevamente, trataríamos a esos pacientes de manera muy diferente.

¿O las muchas, muchas personas que tienen un melanoma primario delgado, deberían hacerse una biopsia del ganglio linfático centinela en primer lugar? ¿Qué sucedería si al estudiar cientos de ganglios linfáticos delgados, pudiéramos comprender la firma genética de aquellos que tienen más probabilidades de propagarse? Para estos pacientes, realizaríamos la biopsia del ganglio linfático centinela de inmediato y continuaríamos monitoreando y tratando cuidadosamente al paciente, y lo que en los últimos años podría haberse convertido en Fase En cambio, el melanoma III o IV nunca progresa.

“Cada uno de estos subgrupos es diferente”, afirma, y ​​necesitamos estudiar una gran cantidad de tejidos primarios en cada subgrupo para ayudar a responder estas preguntas críticas. El banco de tejidos se formó precisamente con este propósito.

“Creemos que el tejido primario contiene todo el código genético, por lo que tenemos que estudiarlo. Pero antes de poder estudiarlo, tenemos que almacenarlo en un banco. Por eso el banco de tejidos de AIM es tan importante”.

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