Etapa I

¿Qué es el melanoma en estadio I?

In Fase I melanoma, la células cancerosas Las células se encuentran tanto en la primera como en la segunda capa de la piel. epidermis y la dermisUn melanoma tumor Se considera Estadio I si tiene hasta 2 mm de espesor, y puede tener o no ulceraciónNo hay evidencia de que el cáncer se haya propagado a la linfa nodos o sitios distantes (metastásica). El melanoma en estadio I es un melanoma local, lo que significa que no se ha propagado más allá del tumor primario. El melanoma en estadio I es un melanoma invasivo, al igual que los estadios II, III y IV; el estadio 0 no se considera melanoma invasivo. Existen dos subgrupos de melanoma en estadio I: IA y IB.

 

Características del melanoma en estadio I

Los melanomas en estadio I se definen por dos características principales: grosor del tumor y ulceración.

Espesor del tumor (también llamada profundidad de Breslow): qué tan profundamente ha penetrado el tumor en la pielEl grosor se mide en milímetros (mm). Estas comparaciones te darán una idea del tamaño:

• 1 mm = 04 pulgadas, o menos de 1/16 de pulgada, aproximadamente igual al borde de un centavo
• 2 mm = entre 1/16 y 1/8 de pulgada, aproximadamente igual al borde de una moneda de cinco centavos

Ulceración: cuando la epidermis (o capa superior de la piel) que cubre una parte del melanoma primario no está intacta. La ulceración solo se puede ver con un microscopio, no a simple vista.

Subgrupos del melanoma en estadio I

Hay dos subgrupos de melanoma en estadio I: estadio IA y estadio IB.

El melanoma en estadio IA y estadio IB no presenta evidencia de propagación a los ganglios linfáticos cercanos ni evidencia de metástasis a sitios distantes.

El estadio IA y el estadio IB se diferencian según la profundidad del tumor y la ulceración:  

• Los tumores que miden menos de 0.8 mm sin ulceración son estadio IA.
• Los tumores que miden más de 1.0 mm y hasta 2.0 mm sin ulceración son estadio IB.
• Los tumores que miden menos de 0.8 mm con ulceración y los tumores que miden entre 0.8 mm y 1.0 mm con o sin ulceración son estadio IB; sin embargo,
  • Si tiene un tumor en esta categoría y se somete a biopsia de ganglio linfático centinela (BGLC; consulte más información sobre BGLC a continuación) y no se encuentra evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos, su nuevo subgrupo de estadio es Estadio IA. ¿Por qué la diferencia? El primero es el por etapa, y esta última es la patológico Estadio. El estadio se puede definir en varios puntos diferentes de su atención oncológica y, a veces, nueva información puede brindarle una nueva agrupación de estadios. Clínico puesta en escena ¿Es la evaluación de su melanoma después del tumor original? biopsiay patológico La estadificación es la evaluación después de la biopsia del ganglio linfático centinela y escisión local amplia (WLE; consulte más información sobre WLE a continuación). En el caso de estos melanomas en estadio I, la biopsia del ganglio linfático centinela ha descartado evidencia de propagación a los ganglios linfáticos, lo que significa que hay una buena indicación de que su melanoma es menos riesgoso, por lo que ahora el tumor se evalúa en estadio IA en lugar de IB. Si no se realiza una biopsia del ganglio linfático centinela, no tiene un grupo de estadio patológico y su grupo de estadio clínico sigue siendo el estadio IB.

Riesgo: Los pacientes con melanoma en estadio I se consideran de bajo riesgo de cáncer local. reaparición o para metástasis regionales y a distancia.

Tratamientos para el melanoma en estadio I

El tratamiento estándar para el melanoma en estadio I es transformacion, llamado local amplio excisiónEl objetivo de la cirugía es eliminar cualquier cáncer que haya quedado después de la biopsia. Su médico también puede realizar una ganglio linfático centinela biopsia en función del riesgo de propagación del tumor. 

Escisión local amplia

En una escisión local amplia, el cirujano elimina cualquier tumor restante del sitio de la biopsia, la margen (una zona circundante de piel de aspecto normal) y el tejido subcutáneo subyacente, para asegurarse de que se haya extirpado todo el tumor. Este procedimiento puede realizarse en el consultorio de un médico bajo supervisión médica local. anestésico.

El ancho del margen que se toma depende del grosor del tumor primario. Las pautas de margen quirúrgico adoptadas y recomendadas por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para la escisión local amplia del melanoma primario varían de 0.5 cm a 2 cm: 

Biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB)

El objetivo de la biopsia del ganglio linfático centinela es determinar si alguna célula cancerosa se ha propagado al ganglio centinela (el primer ganglio linfático que recibe drenaje del tumor primario y el sitio al que comúnmente se propaga primero el melanoma).

La biopsia del ganglio linfático centinela es más precisa cuando los canales linfáticos alrededor del melanoma primario no han sido alterados por una escisión local amplia previa. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, si se le va a realizar una biopsia del ganglio linfático centinela, la biopsia del ganglio linfático centinela y la escisión local amplia se realizan en sucesión, y la biopsia del ganglio linfático centinela se realiza primero.

Se recomienda la SLNB para pacientes con

• Tumores de más de 1.0 mm de espesor 
• Tumores entre 0.8 y 1.0 mm de espesor con marcadores pronósticos adversos adicionales
• Tumores ulcerados de cualquier espesor.
• positivo márgenes de biopsia
• invasión linfovascular (células cancerosas en los canales linfáticos o vasos sanguíneos)

El tratamiento posterior dependerá de si la biopsia del ganglio linfático es positiva.

Qué preguntarle a su médico sobre el melanoma en estadio I

Cuando su médico le dice que tiene melanoma en etapa I, puede sentirse abrumado. Pero es importante que aproveche el tiempo con su médico para aprender todo lo que pueda sobre su cáncer. Él le brindará información importante sobre su diagnóstico. 

Las siguientes preguntas son las que puede hacerle a su médico. Recuerde que SIEMPRE está bien pedirle a su médico que repita o aclare algo que dijo para que pueda comprenderlo mejor. Puede resultarle útil imprimir estas preguntas y llevarlas a su próxima cita.