Etapa III
¿Qué es el melanoma en estadio III?
Los melanomas en estadio III son tumores que se han diseminado a los ganglios linfáticos regionales o han desarrollado depósitos de enfermedad en tránsito, pero no hay evidencia de metástasis a distancia . El melanoma en estadio III es un melanoma regional, lo que significa que se ha diseminado más allá del tumor primario (local) a los ganglios linfáticos más cercanos , pero no a sitios distantes. Existen cuatro subgrupos de melanoma en estadio III: IIIA, IIIB, IIIC y IIID. El estadio III es un melanoma invasivo.
- Los subgrupos son IIIA, IIIB, IIIC, IIID
- El melanoma en estadio III se define por cuatro características principales
- Distinción importante dentro del Estadio III: si la propagación a los ganglios linfáticos se puede detectar microscópicamente o macroscópicamente.
- Microscópicamente, también llamado clínicamente oculto = visto por patólogo during biopsia o disección;
- Macroscópicamente, también llamado detectado clínicamente = visto a simple vista o palpado con la mano o visto en tomografías computarizadas o ultrasonido
- Riesgo: Intermedio a alto para propagación regional o distante.
Características del melanoma en estadio III
El melanoma en estadio III se define por cuatro características:
- Profundidad del tumor primario y ulceración
- Número de ganglios linfáticos a los que se ha diseminado
- Si la propagación del tumor al ganglio linfático es clínicamente oculta o clínicamente aparente
- Los tumores clínicamente ocultos son tan pequeños que no son visibles a simple vista. Pueden detectarse únicamente mediante evaluación microscópica después de biopsia de ganglio linfático centinela o disección electiva de ganglios linfáticos
- Los tumores detectados clínicamente (o aparentes) se pueden palpar durante un examen físico o verse a simple vista cuando los inspecciona un cirujano o un patólogo. También se pueden detectar mediante imágenes como tomografías computarizadas y ecografías. Su presencia se confirma mediante una disección de ganglios linfáticos o cuando se observa que el tumor se extiende más allá del abdomen. cápsula del ganglio linfático
- Presencia de depósitos tumorales fuera del tumor primario que indican metástasis en tránsito, satélites o microsatélites.
Subgrupos del melanoma en estadio III
Existen cuatro subgrupos de melanoma en estadio III (IIIA, IIIB, IIIC y IIID). Los subgrupos se definen según las categorías TNM, por lo que para comprenderlos, es útil entender las categorías TNM. La siguiente sección es bastante detallada, pero verá que hay un patrón claro.
Categorías y subcategorías TNM para el melanoma en estadio III
T significa tumor. Esta categoría está relacionada con su tumor primario de melanoma.
T0 significa que no hay evidencia de un tumor primario.
La categoría T1 incluye tumores que tienen un grosor inferior a 1.0 mm. Subcategorías T1:
- Los tumores T1a tienen menos de 0.8 mm de espesor y no están ulcerados.
- Los tumores T1b tienen un grosor menor a 0.8 mm y están ulcerados; o tienen un grosor entre 0.8 y 1.0 mm y pueden estar ulcerados o no.
La categoría T2 incluye tumores que miden más de 1.0 mm y hasta 2.0 mm de espesor. Subcategorías T2:
- Los tumores T2a miden más de 1.0 mm y hasta 2.0 mm de espesor y no presentan ulceración.
- Los tumores T2b miden más de 1.0 mm y hasta 2.0 mm de espesor y están ulcerados.
La categoría T3 incluye tumores que tienen un grosor de 2.0 a 4.0 mm. Subcategorías T3:
- Los tumores T3a tienen un grosor de 2.0 a 4.0 mm y no están ulcerados.
- Los tumores T3b tienen un grosor de 2.0 a 4.0 mm y están ulcerados.
La categoría T4 incluye tumores que tienen un grosor mayor a 4.0 mm. Subcategorías T4:
- Los tumores T4a tienen un grosor mayor a 4.0 mm y no están ulcerados.
- Los tumores T4b tienen un grosor mayor a 4.0 mm y están ulcerados.
- N significa Nodo. Esta categoría está relacionada con la propagación regional del melanoma, más allá del tumor primario. La categoría N1 comprende la propagación a un solo ganglio linfático; O hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite. Subcategorías N1:
- N1a significa que el uno positivo El ganglio linfático estaba clínicamente oculto. N1b significa que se detectó clínicamente el único ganglio linfático positivo. N1c significa que ningún ganglio linfático fue positivo, pero hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite.
- N2a significa que los dos o tres ganglios linfáticos positivos estaban clínicamente ocultos. N2b significa que los dos o tres ganglios linfáticos fueron detectados clínicamente. N2c significa que un ganglio linfático fue positivo, ya sea clínicamente oculto o clínicamente detectado Y hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite.
La categoría N2 comprende la propagación a dos o tres ganglios linfáticos; O que hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite Y un ganglio linfático positivo. Subcategorías N2:
La categoría N3 comprende la propagación a cuatro o más ganglios linfáticos O hay metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites con dos o más ganglios linfáticos positivos O cualquier número de enmarañado ganglios linfáticos sin o con metástasis en tránsito, satélite y/o microsatélite. Subcategorías N3:- N3a significa que los cuatro o más ganglios linfáticos positivos estaban clínicamente ocultos.
- N3b significa que se detectaron clínicamente cuatro o más ganglios linfáticos positivos.
- N3c significa que dos o más ganglios linfáticos fueron positivos, ya sea clínicamente ocultos o clínicamente detectados Y/O hay cualquier cantidad de ganglios enmarañados Y hay metástasis en tránsito, satélite y/o microsatélite.
N significa nódulo. Esta categoría está relacionada con la propagación regional del melanoma, más allá del tumor primario.
La categoría N1 comprende la propagación a un solo ganglio linfático; O hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite. Subcategorías N1:
- N1a significa que el único ganglio linfático positivo estaba clínicamente oculto.
- N1b significa que se detectó clínicamente el único ganglio linfático positivo.
- N1c significa que no hubo ganglios linfáticos positivos, pero hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite.
La categoría N2 comprende la propagación a dos o tres ganglios linfáticos; O que hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite Y un ganglio linfático positivo. Subcategorías N2:
- N2a significa que los dos o tres ganglios linfáticos positivos estaban clínicamente ocultos.
- N2b significa que se detectaron clínicamente dos o tres ganglios linfáticos.
- N2c significa que un ganglio linfático fue positivo, ya sea clínicamente oculto o clínicamente detectado Y hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite.
La categoría N3 comprende la propagación a cuatro o más ganglios linfáticos O hay metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites con dos o más ganglios linfáticos positivos O cualquier número de ganglios enmarañados sin o con metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites. Subcategorías N3:
- N3a significa que los cuatro o más ganglios linfáticos positivos estaban clínicamente ocultos.
- N3b significa que se detectaron clínicamente cuatro o más ganglios linfáticos positivos.
- N3c significa que dos o más ganglios linfáticos fueron positivos, ya sea clínicamente ocultos o clínicamente detectados Y/O hay cualquier cantidad de ganglios enmarañados Y hay metástasis en tránsito, satélite y/o microsatélite.
M significa metástasis a distancia. El melanoma en estadio III, por definición, no presenta metástasis a distancia, por lo que un paciente en estadio III será M0, es decir, no habrá evidencia de metástasis a distancia.
Consulte su informe de patología más reciente y encuentre su puntuación TNM. (Para obtener una guía sobre cómo interpretar su informe de patología, lea aquí ). Identifique sus puntuaciones de subcategoría T y N. Luego, consulte la tabla a continuación para encontrar su subgrupo de estadio. Por ejemplo, si su puntuación TNM es T2aN2a, significa que su tumor medía más de 1.0 mm y tenía un grosor de hasta 2.0 mm, no estaba ulcerado y presentaba de dos a tres ganglios linfáticos positivos clínicamente ocultos. En la tabla verá que se le clasificaría como estadio IIIA.
Riesgo : Incluso después del tratamiento quirúrgico, la enfermedad en estadio III presenta un riesgo intermedio a alto de recurrencia local o metástasis a distancia. Dentro del estadio III, cuanto antes se detecte y trate el melanoma, mejor será el pronóstico.
Tratamientos para el melanoma en estadio III
El melanoma en estadio III tiene múltiples opciones de tratamiento, que pueden incluir cirugía (incluida la biopsia del ganglio linfático centinela y, posiblemente, la disección completa de los ganglios linfáticos), terapia neoadyuvante , terapia adyuvante , radioterapia y ensayos clínicos. Probablemente consultará con un oncólogo quirúrgico para los tratamientos quirúrgicos y con un oncólogo médico para los tratamientos farmacológicos. Si recibe radioterapia, consultará con un radiooncólogo.
Es importante saber si todo su melanoma en estadio III se ha extirpado completamente mediante cirugía (conocido como “estadio III resecado”) o si no fue posible extirpar todo el melanoma (conocido como “estadio III irresecable”). Estos dos tipos de melanoma en estadio III se tratan de forma muy diferente. Los pacientes con melanoma en estadio III irresecable reciben un tratamiento similar al de los pacientes con melanoma en estadio IV. Lea más sobre el melanoma en estadio IV.
Orden de tratamiento
Los pacientes con melanoma suelen recibir más de un tipo de tratamiento, y se utilizan términos específicos para describir el orden de los tratamientos administrados. El tratamiento neoadyuvante se administra antes del tratamiento primario (en el caso del melanoma, el tratamiento primario suele ser la cirugía) para reducir el tamaño de los tumores. Para los pacientes en estadio III, el tratamiento neoadyuvante se administra principalmente en ensayos clínicos. El tratamiento primario es el tratamiento principal para eliminar el cáncer . El tratamiento adyuvante se administra después del tratamiento primario para eliminar las células cancerosas restantes. A continuación se indican las terapias adyuvantes aprobadas por la FDA para el estadio III.
La cirugía
El tratamiento estándar para todos los melanomas primarios es una cirugía llamada escisión local amplia . El objetivo de la cirugía es extirpar cualquier resto de cáncer que haya quedado tras la biopsia del tumor primario.
En una escisión local amplia , el cirujano extirpa cualquier resto de tumor del lugar de la biopsia, del margen quirúrgico (un área circundante de piel de aspecto normal ) y del tejido subcutáneo subyacente, para asegurarse de que se haya extirpado todo el tumor.
El ancho del margen tomado depende del grosor del tumor primario. Las pautas de margen quirúrgico adoptadas y recomendadas por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para la escisión local amplia del melanoma primario varían de 0.5 cm a 2 cm:
| Grosor del tumor | Margen quirúrgico |
|---|---|
| En el lugar | 0.5-1.0 cm |
| Menor o igual a 1 mm | 1.0cm |
| Mayor de 1.0 mm a 2.0 mm | 1.0-2.0 cm |
| Mayor de 2.0 a 4.0 mm | 2.0cm |
| Mayor a 4.0 mm | 2.0cm |
Biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB)
La biopsia del ganglio linfático centinela se realiza generalmente para determinar si los ganglios linfáticos más cercanos al tumor primario son cancerosos; en otras palabras, para determinar si su tumor está en estadio III. Si ya le han diagnosticado melanoma en estadio III, generalmente se recomienda una biopsia del ganglio linfático centinela solo cuando se sospecha que podría haber melanoma en otra cuenca de ganglios linfáticos.
Los resultados de la biopsia guiarán el curso del tratamiento.
Disección de ganglios linfáticos
Cuando se encuentran ganglios linfáticos cancerosos mediante la biopsia del ganglio linfático centinela, se puede recomendar una cirugía adicional llamada disección completa de ganglios linfáticos (CLND, por sus siglas en inglés) para extirpar los ganglios linfáticos restantes del área. En el pasado, la CLND se realizaba de manera algo rutinaria después de una biopsia del ganglio linfático centinela positiva, pero en un estudio reciente de más de 1900 pacientes, se determinó que la disección completa de ganglios linfáticos (CLND, por sus siglas en inglés) no prolonga la supervivencia. Su médico puede hablar con usted sobre la CLND si la biopsia del ganglio linfático centinela encontró uno o más ganglios positivos.
La cirugía para extirpar todos los ganglios linfáticos de la zona también se considera cuando se detectan ganglios linfáticos agrandados en la exploración física o en las pruebas de imagen. En este caso, la cirugía se denomina disección terapéutica de ganglios linfáticos (DTGL) . Se realiza para intentar detener la propagación de la enfermedad a otras partes del cuerpo.
Terapia adyuvante
Adyuvante significa auxiliar o complementario, y la terapia adyuvante es el término que se utiliza para el tratamiento administrado después del tratamiento primario (cirugía) para extirpar el melanoma. El tratamiento sistémico se suele recomendar como tratamiento adyuvante para el melanoma en estadio III. Estas terapias sistémicas se administran mediante pastillas o infusión y entran en el torrente sanguíneo con el fin de alcanzar y destruir las células cancerosas restantes en el organismo.
Las siguientes son opciones de terapia adyuvante aprobadas por la FDA para pacientes en estadio III con melanoma resecado, lo que significa que el melanoma se eliminó por completo con cirugía:
INMUNOTERAPIAS DE AGENTE ÚNICO
OPDIVO (nivolumab)
Objetivo : Opdivo es un anticuerpo monoclonal humanizado. Está diseñado para bloquear una diana celular conocida como PD-1, lo que da como resultado una respuesta inmunitaria antitumoral.
Cómo funciona: Opdivo es un anticuerpo monoclonal humanizado que actúa aumentando la capacidad del sistema inmunitario para combatir el melanoma avanzado. Opdivo bloquea la interacción entre PD-1 y sus ligandos PD-L1 y PD-L2, liberando así la inhibición de la respuesta inmunitaria mediada por la vía PD-1, incluida la respuesta inmunitaria antitumoral.
¿Qué pacientes ? Opdivo está aprobado para pacientes en estadio III con afectación de los ganglios linfáticos que se hayan sometido a una resección completa o para pacientes con melanoma en estadio IV.
Modo de administración: A los pacientes en estadio III se les administra Opdivo por vía intravenosa, con una dosis de 240 mg administrada durante 30 minutos cada 2 semanas o una dosis de 480 mg administrada durante 60 minutos cada 4 semanas, hasta la reaparición de la enfermedad o la aparición de efectos secundarios inaceptables, durante un máximo de 1 año. Se administra en consulta externa y no requiere hospitalización.
A los pacientes en estadio IV se les administra Opdivo por vía intravenosa, con dosis de 240 mg durante un período de 30 minutos cada 2 semanas o dosis de 480 mg durante un período de 60 minutos cada 4 semanas, hasta que la enfermedad progrese o aparezcan efectos secundarios inaceptables. Se administra en una clínica ambulatoria y no requiere hospitalización.
Eficacia : Pacientes en estadio III: En un ensayo clínico de fase III , los pacientes tratados con Opdivo presentaron una reducción del 35 % en el riesgo de recurrencia o muerte en comparación con los que recibieron Yervoy.
Pacientes en estadio IV: En un ensayo clínico de fase III, los pacientes tratados con Opdivo presentaron una reducción del 45 % en el riesgo de progresión de la enfermedad en comparación con los que recibieron Yervoy . A los 5 años de seguimiento, la tasa de supervivencia global fue del 44 %.
Efectos secundarios : Aunque no es frecuente, Opdivo puede provocar que el sistema inmunitario ataque órganos y tejidos sanos en diversas zonas del cuerpo, afectando su funcionamiento. En ocasiones, estos problemas pueden ser graves o incluso mortales.
Importante : Llame o consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si desarrolla alguno de los siguientes síntomas o si estos síntomas empeoran:
Problemas pulmonares (neumonitis). Los síntomas de la neumonitis pueden incluir:
- Tos nueva o que empeora
- Dolor de pecho
- Dificultad para respirar
Problemas intestinales (colitis) que pueden provocar desgarros o perforaciones en el intestino. Los signos y síntomas de la colitis pueden incluir:
- Diarrea (heces blandas) o más deposiciones de lo habitual.
- Sangre en las heces o heces oscuras, alquitranadas y pegajosas.
- Dolor o sensibilidad severo en el área del estómago (abdomen)
Problemas hepáticos (hepatitis). Los signos y síntomas de la hepatitis pueden incluir:
- Coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos.
- Náuseas o vómitos intensos
- Dolor en el lado derecho del área del estómago (abdomen)
- Somnolencia
- Orina oscura (color té)
- Sangrado o moretones más fácilmente de lo normal.
- Sentirse menos hambriento de lo habitual
Problemas renales, como nefritis e insuficiencia renal. Los signos de problemas renales pueden incluir:
- Disminución de la cantidad de orina.
- Sangre en la orina
- Hinchazón en los tobillos
- Pérdida de apetito
Problemas con las glándulas hormonales (especialmente la tiroides, la hipófisis y las glándulas tiroides). Los signos y síntomas de que las glándulas hormonales no están funcionando correctamente pueden incluir:
- Dolor de cabeza que no desaparece o dolores de cabeza inusuales
- Cansancio extremo
- Aumento o pérdida de peso.
- Cambios en el estado de ánimo o el comportamiento, como disminución del deseo sexual, irritabilidad u olvidos.
- Mareos o desmayos
- Perdida de cabello
- Siento frio
- Constipación
- La voz se hace más profunda
Problemas en otros órganos. Los signos de estos problemas incluyen:
- Erupción
- Cambios en la vista
- Dolores musculares o articulares severos o persistentes.
- Debilidad muscular severa
- La reacción adversa más común (notificada en al menos el 20% de los pacientes) fue erupción cutánea.
Asistencia al paciente : 1-800-861-0048 (horario: 8:00 a. m. - 8:00 p. m., hora del este) o www.bmsaccesssupport.com
YERVOY (ipilimumab)
Objetivo : Yervoy es un anticuerpo monoclonal anti-CTLA-4. Está diseñado para restaurar y fortalecer el sistema inmunitario al favorecer la activación y proliferación de las células T , un componente fundamental del sistema inmunitario. Al apoyar a las células T , Yervoy ayuda a mantener una respuesta inmunitaria activa para combatir las células cancerosas. En pacientes con cáncer de mama en estadio III, ayuda a reducir el riesgo de que el melanoma reaparezca tras la cirugía.
Cómo funciona : Yervoy es un anticuerpo monoclonal humano diseñado para bloquear la actividad de una molécula llamada CTLA-4, una proteína que normalmente ayuda a controlar las células del sistema inmunitario, llamadas linfocitos T. Cuando Yervoy bloquea la CTLA-4, el fármaco "elimina las restricciones del sistema inmunitario" y permite que los linfocitos T se activen y proliferen para atacar las células del melanoma.
¿Qué pacientes ? Yervoy está aprobado para pacientes con melanoma en estadio III o estadio IV.
Cómo se administra : Yervoy se administra por vía intravenosa. Se administra en una clínica ambulatoria y no requiere hospitalización. Para el melanoma adyuvante: se administran 10 mg/kg durante 90 minutos cada 3 semanas durante 4 dosis, seguidos de 10 mg/kg cada 12 semanas durante un máximo de 3 años o hasta que se documente la recurrencia de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Para el melanoma irresecable o metastásico: se administran 3 mg/kg por vía intravenosa durante 90 minutos cada 3 semanas durante un total de 4 dosis.
Eficacia : En un amplio ensayo clínico, los pacientes en estadio IV tratados con Yervoy más GP100, una vacuna peptídica , mostraron una mejora significativa en la supervivencia global en comparación con quienes recibieron solo GP100. Se observaron tasas de supervivencia estimadas más altas al año (46 % frente a 25 %) y a los dos años (24 % frente a 14 %). Yervoy mejoró la mediana de supervivencia global en cuatro meses.
En un análisis de datos recopilados en 2013 a partir de 12 estudios prospectivos y retrospectivos de 1861 pacientes, se demostró que la supervivencia global media de los pacientes tratados con Yervoy fue de 11.4 meses. Entre estos pacientes, el 22 % seguía con vida después de tres años. No hubo muertes entre los pacientes que sobrevivieron más allá de los siete años, momento en el que la tasa de supervivencia global fue del 17 %.
En un amplio ensayo clínico, pacientes con melanoma en estadio III recibieron Yervoy o un placebo tras la extirpación quirúrgica completa del tumor. Tras un seguimiento medio de 5.3 años, la supervivencia global a los 5 años fue del 65.4 % para los pacientes que recibieron Yervoy, frente al 54.4 % para los que recibieron el placebo . El tratamiento con Yervoy redujo el riesgo de muerte en un 28 %.
Efectos secundarios : Debido a que Yervoy aumenta la sensibilidad de las células T a diversos estímulos (no solo a las células cancerosas), el fármaco puede provocar reacciones autoinmunes graves en las que el sistema inmunitario ataca a las células normales del organismo. El 15 % de los pacientes reportaron reacciones autoinmunes clasificadas como graves, y se registraron algunos fallecimientos en los estudios sobre Yervoy.
La colitis (inflamación del colon) se presenta en aproximadamente el 12% de los pacientes. En el 5% de los pacientes los síntomas son moderados, mientras que en el 7% de los pacientes los síntomas pueden ser graves o potencialmente mortales, causando la muerte en menos del 1% de los casos. Los signos y síntomas de la colitis son:
- diarrea (heces blandas) o más deposiciones de lo normal
- sangre en las heces o heces oscuras, alquitranadas y pegajosas
- Dolor de estómago (dolor abdominal) o sensibilidad
Importante : Si presenta diarrea, llame a su médico de inmediato. Si no puede comunicarse con su médico, acuda a la sala de urgencias más cercana. En la mayoría de los casos, si se detecta a tiempo, la diarrea se puede controlar en pocos días.
Hepatitis: inflamación del hígado que se produce en menos del 5% al 10% de los casos, pero que puede provocar insuficiencia hepática. Dado que rara vez presenta síntomas, es importante que se realice una prueba de función hepática antes de comenzar a tomar Yervoy y durante el tratamiento, para identificar cualquier aumento de las enzimas hepáticas. Los signos y síntomas de la hepatitis pueden incluir:
- coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos
- orina oscura (color té)
- Náuseas o vómitos
- dolor en el lado derecho de su estómago
- sangrado o moretones más fácilmente de lo normal
Importante : Antes de cada dosis de Yervoy, se debe realizar un análisis de sangre para comprobar la función hepática.
Piel/Toxicidad/Erupción cutánea: se presenta en aproximadamente el 50 % de los pacientes. Por lo general, se trata de una erupción cutánea que aparece y desaparece sin picazón. Sin embargo, puede presentarse como una reacción cutánea más grave (necrólisis epidérmica tóxica). Los signos y síntomas de una reacción cutánea grave son:
- erupción cutánea con o sin picazón
- llagas en la boca
- Ampollas y/o descamaciones en la piel
Inflamación de las glándulas hormonales: disfunción de las glándulas pituitaria, suprarrenal o tiroidea, que ocurre menos del 10 % de las veces. Los signos y síntomas de que las glándulas no están funcionando correctamente incluyen:
- dolores de cabeza persistentes o inusuales
- lentitud inusual, sensación de frío todo el tiempo o aumento de peso
- Cambios en el estado de ánimo o el comportamiento, como disminución del deseo sexual, irritabilidad u olvidos.
mareos o desmayos
Importante : La forma más común de detectar la inflamación de las glándulas endocrinas es mediante análisis de sangre. Su médico debe controlar estos análisis periódicamente. Si tiene un problema de tiroides preexistente antes de comenzar este tratamiento, es aún más importante controlar sus recuentos sanguíneos e informar a su médico para que pueda realizar un seguimiento adecuado.
Otros efectos secundarios:
Inflamación de los nervios: puede provocar parálisis. Los síntomas de los problemas nerviosos pueden incluir:
- debilidad inusual en piernas, brazos o cara
- entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
Inflamación de los ojos: Los síntomas pueden incluir:
- visión borrosa, visión doble u otros problemas de visión
- dolor o enrojecimiento de los ojos
Efectos secundarios más comunes:
Los efectos secundarios más comunes de YERVOY incluyen: cansancio, diarrea, picazón, sarpullido, dolor de cabeza, pérdida de peso y náuseas.
Importante : Las mujeres embarazadas no deben tomar Yervoy, ya que puede ser perjudicial para el feto en desarrollo.
Apoyo técnico y financiero: Haga clic aquí
Programa YES: Haga clic aquí
Estrategia de evaluación y mitigación de riesgos (Programa REMS): Haga clic aquí
Terapias Combinadas
Yervoy (ipilimumab), Keytruda (pembrolizumab) y Opdivo (nivolumab) son inmunoterapias: tratamientos diseñados para estimular el sistema inmunitario y combatir la reaparición del melanoma.
Las terapias dirigidas y las combinaciones de terapias dirigidas actúan bloqueando la función de la proteína BRAF mutada. Estas terapias solo están disponibles para quienes presentan la mutación BRAF en sus tumores.
Existen diversas opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón en estadio III. AIM at Melanoma ha elaborado una guía para ayudarle a comprender las opciones disponibles y cómo evaluarlas junto con su equipo oncológico . Recomendamos a todos los pacientes con cáncer de pulmón en estadio III que lean esta guía.
Como se mencionó anteriormente, los pacientes con melanoma en estadio III irresecable, es decir, aquellos en los que no fue posible extirpar todo el tumor, reciben un tratamiento similar al de los pacientes con melanoma en estadio IV. Para conocer las opciones de tratamiento disponibles para el melanoma en estadio III irresecable, consulte aquí.
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son estudios de investigación para evaluar nuevas terapias y mejorar la atención del cáncer. Estos estudios son responsables de la mayoría de los avances en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. Usted puede ser elegible para participar en un ensayo clínico. Actualmente, se están probando varios tratamientos para el melanoma en estadio IV en ensayos clínicos para el estadio III. A veces, el ensayo evalúa un nuevo medicamento o una nueva combinación de medicamentos; a veces, el ensayo evalúa una dosis o un esquema de dosis diferente para un medicamento existente. Otros ensayos evalúan tratamientos neoadyuvantes para el melanoma en estadio III.
Lea más sobre los ensayos clínicos
Radioterapia
En el caso de pacientes con ganglios cancerosos múltiples o de gran tamaño, se puede utilizar radioterapia después de la cirugía para evitar que los tumores regresen a ese sitio, pero la radiación no afecta la supervivencia ni la propagación de los tumores a otros sitios.
Qué preguntarle a su médico sobre el melanoma en estadio III
Cuando tu médico te dice que tienes melanoma en estadio III, puede ser aterrador y abrumador. Pero es importante aprovechar el tiempo con todos tus médicos para aprender todo lo posible sobre tu cáncer. Tus médicos te brindarán información importante sobre tu diagnóstico, pronóstico y opciones de tratamiento.
A menudo resulta útil llevar a un amigo o familiar a las citas médicas. Esta persona puede brindar apoyo moral, hacer preguntas y tomar notas.
Las siguientes preguntas son algunas que quizás quieras hacerle a tus médicos. Algunas son para tu oncólogo médico , otras para tu oncólogo quirúrgico y otras para tu dermatólogo . Recuerda que siempre puedes pedirle a tu médico que repita o aclare algo que te haya dicho para que lo entiendas mejor. Te puede resultar útil imprimir estas preguntas y llevarlas a tu próxima cita.
Preguntas para hacerle a su médico
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