Etapa III
¿Qué es el melanoma en estadio III?
Fase Los melanomas III son tumores que se han diseminado a ganglios linfáticos regionales o han desarrollado depósitos de enfermedad en tránsito, pero no hay evidencia de enfermedades distantes. metastásica. Estadio III melanoma Es un melanoma regional, lo que significa que se ha propagado más allá del tumor primario. tumor (local) al más cercano la linfa ganglios linfáticos, pero no a sitios distantes. Existen cuatro subgrupos de melanoma en estadio III: IIIA, IIIB, IIIC, IIID. El estadio III es melanoma invasivo.
- Los subgrupos son IIIA, IIIB, IIIC, IIID
- El melanoma en estadio III se define por cuatro características principales
- Distinción importante dentro del Estadio III: si la propagación a los ganglios linfáticos se puede detectar microscópicamente o macroscópicamente.
- Microscópicamente, también llamado clínicamente oculto = visto por patólogo during biopsia o disección;
- Macroscópicamente, también llamado detectado clínicamente = visto a simple vista o palpado con la mano o visto en tomografías computarizadas o ultrasonido
- Riesgo: Intermedio a alto para propagación regional o distante.
Características del melanoma en estadio III
El melanoma en estadio III se define por cuatro características:
- Profundidad del tumor primario y ulceración
- Número de ganglios linfáticos a los que se ha diseminado
- Si la propagación del tumor al ganglio linfático es clínicamente oculta o clínicamente aparente
- Los tumores clínicamente ocultos son tan pequeños que no son visibles a simple vista. Pueden detectarse únicamente mediante evaluación microscópica después de biopsia de ganglio linfático centinela o disección electiva de ganglios linfáticos
- Los tumores detectados clínicamente (o aparentes) se pueden palpar durante un examen físico o verse a simple vista cuando los inspecciona un cirujano o un patólogo. También se pueden detectar mediante imágenes como tomografías computarizadas y ecografías. Su presencia se confirma mediante una disección de ganglios linfáticos o cuando se observa que el tumor se extiende más allá del abdomen. cápsula del ganglio linfático
- Presencia de depósitos tumorales fuera del tumor primario que indican metástasis en tránsito, satélites o microsatélites.
Subgrupos del melanoma en estadio III
Existen cuatro subgrupos de melanoma en estadio III (IIIA, IIIB, IIIC y IIID). Los subgrupos se definen según las categorías TNM, por lo que para comprenderlos, es útil entender las categorías TNM. La siguiente sección es bastante detallada, pero verá que hay un patrón claro.
Categorías y subcategorías TNM para el melanoma en estadio III
T significa tumor. Esta categoría está relacionada con su tumor de melanoma primario.
T0 significa que no hay evidencia de un tumor primario.
La categoría T1 incluye tumores que tienen un grosor inferior a 1.0 mm. Subcategorías T1:
- Los tumores T1a tienen menos de 0.8 mm de espesor y no están ulcerados.
- Los tumores T1b tienen un grosor menor a 0.8 mm y están ulcerados; o tienen un grosor entre 0.8 y 1.0 mm y pueden estar ulcerados o no.
La categoría T2 incluye tumores que miden más de 1.0 mm y hasta 2.0 mm de espesor. Subcategorías T2:
- Los tumores T2a miden más de 1.0 mm y hasta 2.0 mm de espesor y no presentan ulceración.
- Los tumores T2b miden más de 1.0 mm y hasta 2.0 mm de espesor y están ulcerados.
La categoría T3 incluye tumores que tienen un grosor de 2.0 a 4.0 mm. Subcategorías T3:
- Los tumores T3a tienen un grosor de 2.0 a 4.0 mm y no están ulcerados.
- Los tumores T3b tienen un grosor de 2.0 a 4.0 mm y están ulcerados.
La categoría T4 incluye tumores que tienen un grosor mayor a 4.0 mm. Subcategorías T4:
- Los tumores T4a tienen un grosor mayor a 4.0 mm y no están ulcerados.
- Los tumores T4b tienen un grosor mayor a 4.0 mm y están ulcerados.
- N significa Nodo. Esta categoría está relacionada con la propagación regional del melanoma, más allá del tumor primario. La categoría N1 comprende la propagación a un solo ganglio linfático; O hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite. Subcategorías N1:
- N1a significa que el uno positivo El ganglio linfático estaba clínicamente oculto. N1b significa que se detectó clínicamente el único ganglio linfático positivo. N1c significa que ningún ganglio linfático fue positivo, pero hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite.
- N2a significa que los dos o tres ganglios linfáticos positivos estaban clínicamente ocultos. N2b significa que los dos o tres ganglios linfáticos fueron detectados clínicamente. N2c significa que un ganglio linfático fue positivo, ya sea clínicamente oculto o clínicamente detectado Y hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite.
La categoría N2 comprende la propagación a dos o tres ganglios linfáticos; O que hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite Y un ganglio linfático positivo. Subcategorías N2:
La categoría N3 comprende la propagación a cuatro o más ganglios linfáticos O hay metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites con dos o más ganglios linfáticos positivos O cualquier número de enmarañado ganglios linfáticos sin o con metástasis en tránsito, satélite y/o microsatélite. Subcategorías N3:- N3a significa que los cuatro o más ganglios linfáticos positivos estaban clínicamente ocultos.
- N3b significa que se detectaron clínicamente cuatro o más ganglios linfáticos positivos.
- N3c significa que dos o más ganglios linfáticos fueron positivos, ya sea clínicamente ocultos o clínicamente detectados Y/O hay cualquier cantidad de ganglios enmarañados Y hay metástasis en tránsito, satélite y/o microsatélite.
N significa Nodo. Esta categoría está relacionada con la propagación regional de su melanoma, más allá del tumor primario.
La categoría N1 comprende la propagación a un solo ganglio linfático; O hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite. Subcategorías N1:
- N1a significa que el único ganglio linfático positivo estaba clínicamente oculto.
- N1b significa que se detectó clínicamente el único ganglio linfático positivo.
- N1c significa que no hubo ganglios linfáticos positivos, pero hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite.
La categoría N2 comprende la propagación a dos o tres ganglios linfáticos; O que hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite Y un ganglio linfático positivo. Subcategorías N2:
- N2a significa que los dos o tres ganglios linfáticos positivos estaban clínicamente ocultos.
- N2b significa que se detectaron clínicamente dos o tres ganglios linfáticos.
- N2c significa que un ganglio linfático fue positivo, ya sea clínicamente oculto o clínicamente detectado Y hay metástasis en tránsito, satélite o microsatélite.
La categoría N3 comprende la propagación a cuatro o más ganglios linfáticos O hay metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites con dos o más ganglios linfáticos positivos O cualquier número de ganglios enmarañados sin o con metástasis en tránsito, satélites y/o microsatélites. Subcategorías N3:
- N3a significa que los cuatro o más ganglios linfáticos positivos estaban clínicamente ocultos.
- N3b significa que se detectaron clínicamente cuatro o más ganglios linfáticos positivos.
- N3c significa que dos o más ganglios linfáticos fueron positivos, ya sea clínicamente ocultos o clínicamente detectados Y/O hay cualquier cantidad de ganglios enmarañados Y hay metástasis en tránsito, satélite y/o microsatélite.
M significa metástasis a distancia. El melanoma en estadio III, por definición, no tiene metástasis a distancia, por lo que un paciente en estadio III será M0 (sin evidencia de metástasis a distancia).
Mira tu más reciente patología Informe y encuentre su puntuación TNM. (Para obtener una introducción sobre cómo interpretar su informe patológico, leer aquí.) Identifique sus puntuaciones de subcategoría T y subcategoría N. Luego observe la tabla a continuación para encontrar su subgrupo de estadio. Por ejemplo, si su puntuación TNM es T2aN2a, eso significa que su tumor tenía más de 1.0 mm y hasta 2.0 mm de espesor y no estaba ulcerado, y tiene de dos a tres ganglios linfáticos positivos que estaban clínicamente ocultos. Verá en la tabla que se lo consideraría en estadio IIIA.
Riesgo:Incluso después del tratamiento quirúrgico, la enfermedad en estadio III tiene un riesgo intermedio a alto de desarrollar cáncer local. reaparición o metástasis a distancia. En la etapa III, cuanto antes se detecte y se trate el melanoma, mejor será el resultado.
Tratamientos para el melanoma en estadio III
El melanoma en estadio III tiene múltiples opciones de tratamiento y puede incluir: transformacion disponibles (Incluyendo ganglio linfático centinela biopsia y posiblemente disección completa de los ganglios linfáticos), terapia neoadyuvante, terapia adyuvante, radioterapia, y ensayos clínicos. Probablemente verá un oncólogo quirúrgico para los tratamientos relacionados con la cirugía y una medico oncologo para los tratamientos relacionados con medicamentos. Si recibe algún tratamiento de radiación, verá un oncólogo de radiación.
Es importante saber si se le ha extirpado por completo el melanoma en estadio III mediante cirugía (conocido como “estadio III resecado”) o si no fue posible extirpar todo el melanoma (conocido como “estadio III irresecable”). Estos dos tipos de melanoma en estadio III se tratan de forma muy diferente. Los pacientes en estadio III irresecable se tratan de forma similar a los pacientes en estadio IV. Lea sobre el melanoma en estadio IV.
Orden de tratamiento
Los pacientes con melanoma a menudo reciben más de un tipo de tratamiento y se utilizan ciertos términos para describir el orden de los tratamientos administrados. Neoadyuvante El tratamiento es lo que se administra antes del tratamiento primario (en el caso del melanoma, el tratamiento primario suele ser la cirugía) para reducir el tamaño de los tumores. En el caso de los pacientes en estadio III, el tratamiento neoadyuvante se administra principalmente en ensayos clínicos. Primaria El tratamiento es el principal tratamiento para eliminar células cancerosas. Auxiliar El tratamiento se administra después del tratamiento primario para eliminar las células cancerosas restantes. Las terapias adyuvantes aprobadas por la FDA para el estadio III se detallan a continuación.
La cirugía
El tratamiento estándar para todos los melanomas primarios es una cirugía llamada escisión local ampliaEl propósito de la cirugía es eliminar cualquier cáncer que quede después de la biopsia del tumor primario.
En un amplio local excisión, el cirujano elimina cualquier tumor restante del sitio de la biopsia, la cirugía margen (un área circundante de apariencia normal) piel) y el tejido subcutáneo subyacente, para asegurarse de que se haya extirpado todo el tumor.
El ancho del margen tomado depende de la espesor del tumor primario. Las pautas de márgenes quirúrgicos adoptadas y recomendadas por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para la escisión local amplia del melanoma primario varían de 0.5 cm a 2 cm:
| Grosor del tumor | Margen quirúrgico |
|---|---|
| En el lugar | 0.5 1.0-cm |
| Menor o igual a 1 mm | 1.0cm |
| Mayor de 1.0 mm a 2.0 mm | 1.0 2.0-cm |
| Mayor de 2.0 a 4.0 mm | 2.0cm |
| Mayor a 4.0 mm | 2.0cm |
Biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB)
La biopsia del ganglio linfático centinela se realiza generalmente para determinar si los ganglios linfáticos más cercanos al tumor primario son cancerosos; en otras palabras, para determinar si su tumor está en estadio III. Si ya le han diagnosticado melanoma en estadio III, generalmente se recomienda una biopsia del ganglio linfático centinela solo cuando se sospecha que podría haber melanoma en otra cuenca de ganglios linfáticos.
Los resultados de la biopsia guiarán el curso del tratamiento.
Disección de ganglios linfáticos
Cuando se encuentran ganglios linfáticos cancerosos mediante la biopsia del ganglio linfático centinela, se puede recomendar una cirugía adicional llamada disección completa de ganglios linfáticos (CLND, por sus siglas en inglés) para extirpar los ganglios linfáticos restantes del área. En el pasado, la CLND se realizaba de manera algo rutinaria después de una biopsia del ganglio linfático centinela positiva, pero en un estudio reciente de más de 1900 pacientes, se determinó que la disección completa de ganglios linfáticos (CLND, por sus siglas en inglés) no prolonga la supervivencia. Su médico puede hablar con usted sobre la CLND si la biopsia del ganglio linfático centinela encontró uno o más ganglios positivos.
También se considera la cirugía para extirpar todos los ganglios linfáticos de la zona cuando se detectan ganglios linfáticos en el examen o se detectan varios ganglios linfáticos agrandados en las imágenes. En este caso, la cirugía se denomina Disección terapéutica de ganglios linfáticos (TLND)Se realiza para posiblemente detener la propagación de la enfermedad a sitios distantes.
Terapia adyuvante
Adyuvante significa ayudar o asistir, y terapia adyuvante es el término para el tratamiento administrado después del tratamiento primario (cirugía) para eliminar el melanoma. Tratamiento sistémico A menudo se recomienda el tratamiento adyuvante del melanoma en estadio III. Estas terapias sistémicas se administran en forma de píldora o infusión y se introducen en el torrente sanguíneo para alcanzar y destruir las células cancerosas restantes en el cuerpo.
Las siguientes son opciones de terapia adyuvante aprobadas por la FDA para pacientes en estadio III con melanoma resecado, lo que significa que el melanoma se eliminó por completo con cirugía:
INMUNOTERAPIAS DE AGENTE ÚNICO
OPDIVO (nivolumab)
Propósito: Opdivo es un anticuerpo monoclonal humanizado. Está diseñado para bloquear un objetivo celular conocido como PD-1, lo que da como resultado un efecto antitumoral. respuesta inmune.
Como Funciona: Opdivo es un anticuerpo monoclonal humanizado que actúa aumentando la capacidad del sistema inmunitario del cuerpo para combatir el melanoma avanzado. Opdivo bloquea la interacción entre PD-1 y sus ligandos PD-L1 y PD-L2, liberando la inhibición mediada por la vía PD-1 de la respuesta inmune, incluida la respuesta inmune antitumoral.
¿Qué pacientes?:Opdivo está aprobado para pacientes en estadio III con afectación de los ganglios linfáticos que se han sometido a un resección o pacientes con melanoma en estadio IV.
Cómo se administra: A los pacientes en estadio III se les administra Opdivo por vía intravenosa, con dosis de 240 mg durante un período de 30 minutos cada 2 semanas o dosis de 480 mg durante un período de 60 minutos cada 4 semanas, hasta que la enfermedad reaparezca o aparezcan efectos secundarios inaceptables durante un máximo de 1 año. Se administra en una clínica ambulatoria y no requiere hospitalización.
A los pacientes en estadio IV se les administra Opdivo por vía intravenosa, con dosis de 240 mg durante un período de 30 minutos cada 2 semanas o dosis de 480 mg durante un período de 60 minutos cada 4 semanas, hasta que la enfermedad progrese o aparezcan efectos secundarios inaceptables. Se administra en una clínica ambulatoria y no requiere hospitalización.
Efectividad:Pacientes en estadio III: En un estudio de fase III ensayo clínico, los pacientes que fueron tratados con Opdivo tuvieron una reducción del 35% en el riesgo de recurrencia o muerte en comparación con los que recibieron Yervoy.
Pacientes en estadio IV: En un ensayo clínico de fase III, los pacientes que fueron tratados con Opdivo tuvieron una reducción del 45 % en el riesgo de progresión de la enfermedad en comparación con los que recibieron YervoyEn el seguimiento de 5 años, la tasa de supervivencia general fue del 44%.
Efectos secundarios:Aunque no es común, Opdivo puede hacer que el sistema inmunitario ataque órganos y tejidos normales en muchas áreas del cuerpo y puede afectar la forma en que funcionan. Estos problemas a veces pueden volverse graves o potencialmente mortales.
Importante::Llame o consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si presenta algún síntoma de los siguientes problemas o si estos síntomas empeoran:
Problemas pulmonares (neumonitis). Los síntomas de la neumonitis pueden incluir:
- Tos nueva o que empeora
- Dolor de pecho
- Dificultad para respirar
Problemas intestinales (colitis) que pueden provocar desgarros o perforaciones en el intestino. Los signos y síntomas de la colitis pueden incluir:
- Diarrea (heces blandas) o más deposiciones de lo habitual.
- Sangre en las heces o heces oscuras, alquitranadas y pegajosas.
- Dolor o sensibilidad severo en el área del estómago (abdomen)
Problemas hepáticos (hepatitis). Los signos y síntomas de la hepatitis pueden incluir:
- Coloración amarillenta de la piel o el blanco de los ojos.
- Náuseas o vómitos intensos
- Dolor en el lado derecho del área del estómago (abdomen)
- Somnolencia
- Orina oscura (color té)
- Sangrado o moretones más fácilmente de lo normal.
- Sentirse menos hambriento de lo habitual
Problemas renales, como nefritis e insuficiencia renal. Los signos de problemas renales pueden incluir:
- Disminución de la cantidad de orina.
- Sangre en la orina
- Hinchazón en los tobillos
- Pérdida de apetito
Problemas con las glándulas hormonales (especialmente la tiroides, la hipófisis y las glándulas tiroides). Los signos y síntomas de que las glándulas hormonales no están funcionando correctamente pueden incluir:
- Dolor de cabeza que no desaparece o dolores de cabeza inusuales
- Cansancio extremo
- Aumento o pérdida de peso.
- Cambios en el estado de ánimo o el comportamiento, como disminución del deseo sexual, irritabilidad u olvidos.
- Mareos o desmayos
- Perdida de cabello
- Siento frio
- Estreñimiento
- La voz se hace más profunda
Problemas en otros órganos. Los signos de estos problemas incluyen:
- Erupción
- Cambios en la vista
- Dolores musculares o articulares severos o persistentes.
- Debilidad muscular severa
- La reacción adversa más común (notificada en al menos el 20% de los pacientes) fue erupción cutánea.
Asistencia al paciente: 1-800-861-0048 (horario: 8 a. m. a 8 p. m., hora estándar del este de EE. UU.) o www.bmsaccesssupport.com
YERVOY (ipilimumab)
Propósito:Yervoy es un anticuerpo monoclonal anti-CTLA-4. Está diseñado para restaurar y fortalecer el sistema inmunológico al apoyar la activación y proliferación de células T, un componente fundamental del sistema inmunológico. Al apoyar células TYervoy ayuda a mantener una respuesta inmunitaria activa para combatir las células cancerosas. En pacientes con estadio III, ayuda a reducir el riesgo de que el melanoma vuelva a aparecer después de la cirugía.
¿Cómo funciona?:Yervoy es un anticuerpo monoclonal humano diseñado para bloquear la actividad de una molécula llamada CTLA-4, una proteína que normalmente ayuda a mantener bajo control las células del sistema inmunológico, llamadas células T. Cuando Yervoy bloquea el CTLA-4, el medicamento “quita los frenos al sistema inmunológico” y permite que las células T se activen y proliferen para atacar las células del melanoma.
¿Qué pacientes?:Yervoy está aprobado para pacientes con melanoma en estadio III o estadio IV.
Cómo se administra: Yervoy se administra por vía intravenosa. Se administra en una clínica ambulatoria y no requiere hospitalización. Para el melanoma adyuvante: se administran 10 mg/kg durante 90 minutos cada 3 semanas durante 4 dosis, seguido de 10 mg/kg cada 12 semanas durante hasta 3 años o hasta que se documente la recurrencia de la enfermedad o una toxicidad inaceptable. Para el melanoma irresecable o metastásico: se administran 3 mg/kg por vía intravenosa durante 90 minutos cada 3 semanas durante un total de 4 dosis.
Efectividad:En un ensayo clínico a gran escala, los pacientes en estadio IV que fueron tratados con Yervoy más GP100, un vacuna peptídica, mostró una mejora significativa en la supervivencia general en comparación con aquellos que recibieron GP100 solo. Se observaron tasas de supervivencia estimadas más altas al año (46% frente al 25%) y a los dos años (24% frente al 14%). Yervoy mejoró la supervivencia media general en cuatro meses.
En un análisis de datos recopilados en 2013 a partir de 12 estudios prospectivos y retrospectivos de 1861 pacientes, se demostró que la supervivencia global media de los pacientes tratados con Yervoy fue de 11.4 meses. Entre estos pacientes, el 22 % seguía con vida después de tres años. No hubo muertes entre los pacientes que sobrevivieron más allá de los siete años, momento en el que la tasa de supervivencia global fue del 17 %.
En un ensayo clínico a gran escala, los pacientes con melanoma en estadio III recibieron Yervoy o un placebo después de la extirpación quirúrgica completa de su melanoma. En un seguimiento medio de 5.3 años, la supervivencia general a los 5 años de los pacientes que recibieron Yervoy fue del 65.4% en comparación con el 54.4% de los pacientes que recibieron el placeboEl tratamiento con Yervoy redujo el riesgo de muerte en un 28%.
Efectos secundarios:Debido a que Yervoy hace que las células T respondan mejor a muchos estímulos (no solo a las células cancerosas), el medicamento puede causar efectos poderosos. autoinmune reacciones en las que el sistema inmunológico ataca las células normales del cuerpo. El 15% de los pacientes informaron autoinmune En los estudios de Yervoy se produjeron reacciones que se clasificaron como graves y algunas fatales.
La colitis (inflamación del colon) se presenta en aproximadamente el 12% de los pacientes. En el 5% de los pacientes los síntomas son moderados, mientras que en el 7% de los pacientes los síntomas pueden ser graves o potencialmente mortales, causando la muerte en menos del 1% de los casos. Los signos y síntomas de la colitis son:
-
- diarrea (heces blandas) o más deposiciones de lo normal
- sangre en las heces o heces oscuras, alquitranadas y pegajosas
- Dolor de estómago (dolor abdominal) o sensibilidad
Importante:: Si tiene diarrea, debe llamar a su médico de inmediato. Si no puede comunicarse con su médico, vaya a la sala de emergencias más cercana. En la mayoría de los pacientes, si se detecta a tiempo, la diarrea se puede controlar en unos pocos días.
Hepatitis: inflamación del hígado que se produce en menos del 5% al 10% de los casos, pero que puede provocar insuficiencia hepática. Dado que rara vez presenta síntomas, es importante que se realice una prueba de función hepática antes de comenzar a tomar Yervoy y durante el tratamiento, para identificar cualquier aumento de las enzimas hepáticas. Los signos y síntomas de la hepatitis pueden incluir:
- coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos
- orina oscura (color té)
- Náuseas o vómitos
- dolor en el lado derecho de su estómago
- sangrado o moretones más fácilmente de lo normal
Importante::Antes de cada dosis de Yervoy, se debe analizar su sangre para comprobar la función hepática.
Piel/Toxicidad/Erupción cutánea: se presenta en aproximadamente el 50 % de los pacientes. Por lo general, se trata de una erupción cutánea que aparece y desaparece sin picazón. Sin embargo, puede presentarse como una reacción cutánea más grave (necrólisis epidérmica tóxica). Los signos y síntomas de una reacción cutánea grave son:
- erupción cutánea con o sin picazón
- llagas en la boca
- Ampollas y/o descamaciones en la piel
Inflamación de las glándulas hormonales: disfunción de las glándulas pituitaria, suprarrenal o tiroidea, que ocurre menos del 10 % de las veces. Los signos y síntomas de que las glándulas no están funcionando correctamente incluyen:
- dolores de cabeza persistentes o inusuales
- lentitud inusual, sensación de frío todo el tiempo o aumento de peso
- Cambios en el estado de ánimo o el comportamiento, como disminución del deseo sexual, irritabilidad u olvidos.
mareos o desmayos
Importante::La forma más común de determinar la inflamación de las glándulas hormonales es mediante análisis de sangre. Su médico debe controlar esto a intervalos regulares. Si tiene un problema de tiroides preexistente antes de comenzar a tomar este medicamento, es aún más importante que controle sus hemogramas y se lo comunique a su médico para que pueda controlarlo de manera segura.
Otros efectos secundarios:
Inflamación de los nervios: puede provocar parálisis. Los síntomas de los problemas nerviosos pueden incluir:
- debilidad inusual en piernas, brazos o cara
- entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
Inflamación de los ojos: Los síntomas pueden incluir:
- visión borrosa, visión doble u otros problemas de visión
- dolor o enrojecimiento de los ojos
Efectos secundarios más comunes:
Los efectos secundarios más comunes de YERVOY incluyen: cansancio, diarrea, picazón, sarpullido, dolor de cabeza, pérdida de peso y náuseas.
Importante::Las mujeres embarazadas no deben tomar Yervoy porque puede causar daño al feto en desarrollo.
Apoyo técnico y financiero: Haz clic aquí
Programa YES: Haz clic aquí
Estrategia de evaluación y mitigación de riesgos (Programa REMS): Haz clic aquí
Terapias Combinadas
Yervoy (ipilimumab), Keytruda (pembrolizumab), Opdivo (nivolumab) son inmunoterapias, tratamientos diseñados para estimular la sistema inmunológico para combatir la reaparición del melanoma.
Las terapias dirigidas y las combinaciones de terapias dirigidas funcionan bloqueando la función de la proteína BRAF mutada. Las terapias dirigidas solo están disponibles para quienes tienen la proteína BRAF crianza de organismos con mutación deseada en sus tumores.
Existen múltiples opciones de tratamiento para la etapa III. AIM at Melanoma ha escrito una guía para ayudarlo a comprender las opciones disponibles y cómo evaluarlas con su médico. oncología Equipo. Recomendamos a todos los pacientes en estadio III leer esta guía.
Como se indicó anteriormente, los pacientes con melanoma en estadio III no resecable, es decir, que no fue posible extirpar todo el melanoma, reciben un tratamiento similar al de los pacientes con melanoma en estadio IV. Para conocer qué opciones de tratamiento están disponibles para el melanoma en estadio III no resecable leer aquí.
Ensayos clínicos
Los ensayos clínicos son estudios de investigación para evaluar nuevas terapias y mejorar la atención del cáncer. Estos estudios son responsables de la mayoría de los avances en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. Usted puede ser elegible para participar en un ensayo clínico. Actualmente, se están probando varios tratamientos para el melanoma en estadio IV en ensayos clínicos para el estadio III. A veces, el ensayo evalúa un nuevo medicamento o una nueva combinación de medicamentos; a veces, el ensayo evalúa una dosis o un esquema de dosis diferente para un medicamento existente. Otros ensayos evalúan tratamientos neoadyuvantes para el melanoma en estadio III.
Lea más sobre los ensayos clínicos
Radioterapia
En el caso de pacientes con ganglios cancerosos múltiples o de gran tamaño, se puede utilizar radioterapia después de la cirugía para evitar que los tumores regresen a ese sitio, pero la radiación no afecta la supervivencia ni la propagación de los tumores a otros sitios.
Qué preguntarle a su médico sobre el melanoma en estadio III
Cuando su médico le dice que tiene melanoma en etapa III, puede ser aterrador y abrumador. Pero es importante aprovechar el tiempo con todos sus médicos para aprender todo lo que pueda sobre su cáncer. Sus médicos le brindarán información importante sobre su diagnóstico, pronósticoy opciones de tratamiento.
A menudo resulta útil llevar a un amigo o familiar a las citas médicas. Esta persona puede brindar apoyo moral, hacer preguntas y tomar notas.
Las siguientes preguntas son las que quizás desee hacerle a su médico. Algunas de las preguntas son para su médico. oncólogo, algunos son para su oncólogo cirujano y otros para su dermatólogoRecuerde que SIEMPRE está bien pedirle a su médico que repita o aclare algo que le haya dicho para que pueda comprenderlo mejor. Puede resultarle útil imprimir estas preguntas y llevarlas a su próxima cita.
Preguntas para hacerle a su médico
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