¿Qué sucede después de ser diagnosticado con melanoma?
La siguiente información le ayudará a comprender qué pruebas adicionales podrían solicitarse después de una evaluación inicial. melanoma Diagnóstico y por qué se utilizarían.
Casi todos los diagnósticos de melanoma que surgen de una biopsia piel La muestra se organizará como Fase 0, Estadio I o Estadio II porque esa muestra no revela si el melanoma ha hecho metástasis (se ha propagado) en la linfa ganglios linfáticos (estadio III) u órganos en otras partes del cuerpo (estadio IV). Una excepción rara, cuando una muestra de piel biopsiada no se clasificaría como estadio 0, I o II, sería una piel biopsia Eso resulta ser una metástasis tumor Esto es el resultado de la propagación de otro tumor primario en otra parte de la piel.
Si le han diagnosticado melanoma en estadio 0, estadio I o estadio II, debe consultar a un dermatólogo que tenga experiencia con el melanoma para hablar sobre los próximos pasos. Su dermatólogo estudiará el patología El médico elaborará un informe, recopilará su historial médico completo y le realizará un examen físico completo si aún no se ha realizado todo esto. Lo derivará a otros médicos según sea necesario.
Su dermatólogo le remitirá a un cirujano general o a un oncólogo quirúrgico para reservar una escisión local amplia. Un amplio local excisión es el procedimiento quirúrgico estándar para el melanoma primario en etapa temprana, en el que el tumor, incluido el sitio de la biopsia y una cirugía margen (el área de tejido normal alrededor del sitio de la biopsia). El objetivo es la eliminación completa del tumor en estadio 0, estadio I o estadio II.
Su médico comparará los detalles de su informe patológico, su historia clínica y los resultados de sus exámenes con las pautas aceptadas que evalúan el riesgo de propagación (metástasis). Si el riesgo de que su melanoma se haya propagado es bajo, es probable que no le hagan más pruebas para detectar la propagación.
Si existe un cierto riesgo de propagación, se podrían solicitar más pruebas para detectar una posible propagación. Factores como ulceraciónEn la evaluación del riesgo se tienen en cuenta la profundidad de Breslow del tumor y la edad. Otras pruebas pueden incluir lo siguiente:
Biopsia del ganglio linfático centinela (SLNB)
Los ganglios linfáticos, parte del sistema linfático del cuerpo, son pequeños órganos con forma de frijol que ayudan a combatir las infecciones. Hay grandes grupos de ganglios linfáticos en ambos lados del cuello, en las axilas y en los riñones. ingleSi existe un riesgo suficientemente alto de que el melanoma haya crecido hacia las capas internas de la piel y hacia el sistema linfático, su médico puede solicitar una ganglio linfático centinela Biopsia. La presencia o ausencia de células de melanoma en los ganglios linfáticos es uno de los factores pronósticos más importantes que tenemos ya que indica si existe un alto riesgo de reaparición así como el tipo de tratamiento que pueda necesitar.
La biopsia del ganglio linfático centinela es un procedimiento quirúrgico en el que se inyecta una pequeña cantidad de sustancia radiactiva en la zona donde se extirpó el melanoma. Los ganglios linfáticos que absorben primero el líquido inyectado son los ganglios linfáticos centinela. Por lo general, hay entre uno y cinco ganglios centinela.
Si células cancerosas Si el cáncer se ha diseminado, los ganglios linfáticos centinela son los que tienen más probabilidades de tener cáncer en su interior. El cirujano extirpará estos ganglios y los examinará para ver si tienen células cancerosas. La extirpación de los ganglios linfáticos centinela generalmente se realiza bajo supervisión médica general. anestésico al mismo tiempo que la escisión local amplia.
Si el cáncer se ha propagado, los ganglios linfáticos centinela son los que tienen más probabilidades de tener cáncer en su interior. El cirujano extirpará estos ganglios y los examinará para ver si contienen células cancerosas. La extirpación de los ganglios linfáticos centinela se realiza generalmente con anestesia general al mismo tiempo que la escisión local amplia.
Biopsia por Aspiración con Aguja Fina
Durante el examen físico, el médico habrá palpado los ganglios linfáticos más cercanos al melanoma para ver si están agrandados, irregulares o firmes, ya que dichos ganglios pueden indicar que el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos. Si están agrandados, irregulares o firmes, el médico puede recomendar una biopsia por aspiración con aguja fina. Una biopsia por aspiración con aguja fina se realiza con anestesia local. Se coloca una aguja delgada a través de la piel hasta el ganglio linfático sospechoso. Se extrae una pequeña muestra de tejido cuando se retira la aguja. ultrasonido A menudo se utiliza una tomografía computarizada para guiar la aguja hasta el ganglio correcto. Luego, la muestra se examina con un microscopio para ver si contiene cáncer.
Rayos X
Se puede utilizar una radiografía para buscar diseminación.
Ultrasonido
Una ecografía utiliza ondas sonoras para crear una imagen de los órganos internos, incluidos los grupos de ganglios linfáticos, llamados cuencas ganglionares, y el tejido blando. La imagen puede revelar una posible propagación.
Tomografía computarizada (TC o TAC)
Una tomografía computarizada crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo mediante rayos X tomados desde diferentes ángulos. Una computadora combina estas imágenes en una vista transversal detallada que muestra cualquier anomalía o tumor. Si el melanoma se ha propagado, se puede utilizar una tomografía computarizada para medir el tamaño del tumor. A veces, se administra un tinte especial llamado medio de contraste antes de la exploración para proporcionar mejores detalles en la imagen. Este tinte se puede inyectar en la vena del paciente o administrarse como un líquido para tragar.
Imagen de Resonancia Magnética (MRI)
Una resonancia magnética utiliza campos magnéticos, no rayos X, para producir imágenes detalladas del cuerpo. La resonancia magnética se puede utilizar para medir el tamaño del tumor. Antes de la exploración se administra un tinte especial llamado medio de contraste para crear una imagen más clara. Este tinte se inyecta en la vena del paciente.
Tomografía por emisión de positrones (PET) o PET-CT Scan
A Escaneo de mascotas Por lo general, se combina con una tomografía computarizada (ver arriba), llamada tomografía por emisión de positrones (PET-CT). Sin embargo, es posible que su médico se refiera a este procedimiento simplemente como una tomografía por emisión de positrones. Una tomografía por emisión de positrones es una forma de crear imágenes de los órganos y tejidos del interior del cuerpo. Se inyecta una pequeña cantidad de una sustancia azucarada radiactiva en el cuerpo del paciente. Esta sustancia azucarada es absorbida por las células que utilizan la mayor cantidad de energía. Debido a que el cáncer tiende a utilizar la energía de forma activa, absorbe más sustancia radiactiva. Luego, un escáner detecta esta sustancia para producir imágenes del interior del cuerpo e identificar áreas en las que el melanoma puede haberse propagado.
Si su médico realiza una o más de estas pruebas y se detecta propagación, se le volverá a estadificar para tener en cuenta la nueva información. Si le realizan una biopsia de ganglio linfático centinela o una biopsia por aspiración con aguja fina, también recibirá un nuevo informe patológico de esa biopsia. Al igual que con el informe patológico de la biopsia de piel, se proporcionarán detalles de su melanoma, así como el TNM. puesta en escena
Si su médico realiza una o más de estas pruebas y no se detecta propagación, su estadio seguirá siendo el que le asignaron después de la biopsia de piel. Debe seguir consultando a un dermatólogo para comprobar si aparecen nuevos melanomas y si hay indicios de propagación o recurrencia.
Si está en estadio IIB o IIC, debería considerar consultar a un medico oncologo que se especializa en melanoma. En años anteriores, solo los pacientes con estadio III y superior eran derivados a oncólogos médicos y se les ofrecía tratamiento. Pero ahora hay ensayos clínicos abiertos o en proceso de apertura que estudian si administrar ciertos tratamientos en estadio IIB y IIC ayudará a prevenir la recurrencia del melanoma en comparación con no administrar ningún tratamiento farmacológico, que es la mejor opción. estándar de cuidado ahora.