Biopsia del ganglio linfático centinela
¿Qué es una biopsia del ganglio linfático centinela?
Una vez que le han diagnosticado melanomaEl siguiente paso es evaluar el riesgo de propagación más allá de la vacuna primaria. tumor.
Si su médico considera que el riesgo es lo suficientemente alto, realizará más pruebas para determinar si el melanoma se ha propagado. Una de esas pruebas es biopsia de ganglio linfático centinela.
La presencia o ausencia de células de melanoma en el la linfa Los ganglios linfáticos son uno de los factores pronósticos más importantes que tenemos, ya que indican un alto riesgo de que el melanoma se propague a sitios distantes en el cuerpo.
El médico palpará los ganglios linfáticos durante un examen físico. Si alguno de ellos se siente agrandado, irregular o firme, puede ser una indicación de que el melanoma se ha propagado. Si están agrandados, irregulares o firmes, el médico puede recomendar una aspiración con aguja fina. biopsia y no un ganglio linfático centinela biopsia
El papel de la biopsia del ganglio linfático centinela (BGLC)
La biopsia del ganglio linfático centinela es un procedimiento especializado que se realiza para determinar si alguna célula de melanoma se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Si el melanoma se ha diseminado, generalmente se diseminará a los ganglios linfáticos más cercanos al área del melanoma primario. Los ganglios linfáticos centinela son los primeros en recibir drenaje del tumor primario y, por lo tanto, los que tienen más probabilidades de tener células de melanoma si alguno de ellos se ha diseminado.
Generalmente se considera SLNB cuando se cumple una o más de las siguientes condiciones:
- El melanoma tiene una profundidad igual o mayor a 1.0 mm.
- Hay un tumor ulcerado de cualquier tipo espesor
- Los márgenes tomados durante la biopsia son positivo para el melanoma
- Hay invasión linfovascular (ver células cancerosas células en los canales linfáticos o vasos sanguíneos)
SLNB es generalmente no Se considerará si:
- El melanoma mide menos de 0.76 mm y no presenta otras características de riesgo.
- Ya se sabe que el melanoma se encuentra en los ganglios linfáticos (Fase III)
- El melanoma se ha propagado a órganos distantes (estadio IV)
¿Cómo se realiza la biopsia del ganglio linfático centinela?
La SLNB tiene dos partes, una prueba radiológica llamada mapeo linfático y un procedimiento quirúrgico. escisión local amplia Generalmente se realiza al mismo tiempo.
Mapeo linfático (Linfogammagrafía) generalmente implica inyectar un tinte radiactivo en el piel alrededor del lugar del melanoma original. Luego, se utiliza una cámara especial para observar cómo el material radiactivo se desplaza desde el lugar donde se realizó la biopsia del melanoma hasta el grupo de ganglios linfáticos a los que es más probable que el melanoma se desplace primero. Estos se denominan ganglios centinela y la mayoría de los pacientes tienen entre uno y cinco ganglios centinela. La cirugía Se realiza después de que se haya completado el mapeo linfático. Generalmente, recibirá un segundo agente (tinte azul) que ayudará a identificar visualmente los ganglios linfáticos que ya se han detectado utilizando la cámara especial. Este enfoque de dos métodos es más preciso que usar uno solo. El cirujano extirpará los ganglios centinela y los enviará a un patólogo or dermatopatólogo para la revisión.
Amplio local Excisión Es un procedimiento en el que se extirpa el melanoma, incluido el sitio de la biopsia y un área de tejido normal a su alrededor (márgenes). Se recomienda realizar un mapeo linfático y una cirugía de ganglios linfáticos antes de realizar la escisión local amplia.
Después de SLNB
Un patólogo o dermatopatólogo examinará bajo el microscopio los ganglios linfáticos centinela extirpados por el cirujano para determinar si hay melanoma en ellos. Si los ganglios linfáticos centinela no muestran evidencia de melanoma, es poco probable que el cáncer se haya propagado a los ganglios linfáticos restantes y no es necesaria ninguna otra cirugía. Si uno o más de los ganglios linfáticos centinela son positivos para melanoma, se pueden extirpar los ganglios linfáticos restantes en esa zona. Este procedimiento se denomina disección completa de ganglios linfáticos (CLND). Su médico analizará con usted la necesidad de una CLND, y su tipo de tratamiento puede afectar si tiene CLND.
Nota: La tasa de supervivencia de los pacientes es notablemente mejor cuando el melanoma en los ganglios linfáticos se detecta mediante una biopsia del ganglio linfático centinela, en lugar de detectarse durante un examen físico.