¿Qué es el melanoma cutáneo?
Melanoma cutáneo
Cutáneo or piel melanoma (también llamado melanoma maligno, aunque cualquier diagnóstico de melanoma es células cancerosas incluso si "maligno” no se utiliza) se desarrolla en pigmentación células llamadas melanocitosEstos melanocitos producen melanina, el pigmento vital que da a nuestra piel su color y la protege de los daños causados por los rayos ultravioleta (UV) del sol o de los dispositivos de bronceado. melanoma cutáneo Se produce cuando las células cancerosas crecen sin control (mutan) y desplazan a las células normales. Por lo general, el melanoma cutáneo comienza en la epidermis (la capa superior de la piel) y puede volverse invasivo desde allí.
Hay cuatro subtipos principales de melanoma cutáneo: melanoma de extensión superficial; melanoma nodular; lentigo maligno melanoma; y melanoma lentiginoso acral (ALM). También existen otros subtipos, como el melanoma desmoplásico y el amelanótico, pero son poco frecuentes.
Melanoma de extensión superficial
Qué es: El tipo más común de melanoma, que representa alrededor del 70% de todos los casos. Comienza en los melanocitos y se extiende a la superficie de la piel ("superficial") antes de crecer más profundamente y volverse invasivo. Este tipo de melanoma generalmente aparece como un tumor plano o apenas elevado. lesión En la superficie de la piel, a menudo con bordes irregulares y variaciones de color. Aproximadamente la mitad de estos melanomas se producen en lunares preexistentes; la otra mitad se produce en lesiones nuevas.[1] Estas lesiones aparecen con mayor frecuencia en el tronco de los hombres, las piernas de las mujeres y la parte superior de la espalda de ambos sexos. Este tipo de melanoma se diagnostica con mayor frecuencia en pacientes de entre 30 y 50 años.
Cómo progresa: Se extiende a lo largo de la capa superior de la piel, la epidermis, durante un período de meses a años antes de penetrar más profundamente en la piel.
Señales: El oscurecimiento en una parte de una superficie preexistente. torno o la aparición de un nuevo lunar en una piel normal no afectada.
Melanoma nodular
Qué es: El melanoma nodular es el segundo subtipo más común de melanoma de propagación superficial, así como la forma más agresiva de la enfermedad. Representa entre el 10% y el 15% de todos los casos de melanoma. El melanoma nodular suele aparecer en el tronco, la cabeza o el cuello y es más común en hombres que en mujeres.
Cómo progresa: A diferencia de otros melanomas que tienden a crecer a través de la superficie de la piel (como una mancha de petróleo que se extiende), un melanoma nodular invade más profundamente antes y, por lo tanto, a menudo presenta una mayor profundidad de invasión cuando se lo detecta y se le realiza una biopsia. Por esta razón, los melanomas nodulares se asocian con mayor frecuencia a un peor pronóstico. pronóstico que otros melanomas.
Señales: Este melanoma suele aparecer como un nódulo de color negro azulado, en forma de cúpula, aunque en el 5% de los casos las lesiones son rosadas o rojas.
Melanoma lentigo maligno
Qué es: Este melanoma proviene de un tumor preexistente. lentigo, en lugar de un lunar. Un lentigo es una mancha oscura, plana o ligeramente elevada, no cancerosa en la piel, también conocida como mancha solar. Históricamente, solo alrededor del 5 % de todos los casos de melanoma son melanomas lentigo malignos.
Cómo progresa: Este tipo de melanoma suele tardar muchos años en desarrollarse. Se encuentra con mayor frecuencia en adultos mayores y en partes del cuerpo que han estado sobreexpuestas al sol, como la cara, las orejas, los brazos, el pecho y la espalda. La tasa de melanoma lentigo maligno ha aumentado de manera constante durante las últimas décadas. Se cree que este aumento se debe al hecho de que el desarrollo del melanoma lentigo maligno está influenciado por la exposición crónica al sol.[2]
Señales: Al igual que el melanoma de propagación superficial, el melanoma lentigo maligno generalmente crece lentamente a través de la capa superior de la piel y generalmente aparece como un parche grande, ligeramente elevado, que contiene diferentes tonos de color.
Melanoma lentiginoso acral
Qué es: “Acral” proviene de la palabra griega akron, que significa extremidad, y este cuarto tipo de melanoma de la piel generalmente aparece en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o debajo de las uñas. El melanoma lentiginoso acral (ALM) puede ser difícil de diagnosticar y tiene una incidencia menor. Tasa de respuesta El melanoma cutáneo es un tumor maligno que se trata con menos frecuencia que el melanoma cutáneo, pero la supervivencia en el contexto metastásico es superada solamente por el melanoma cutáneo puro. Menos del 5% de todos los melanomas son melanomas de piel oscura, pero es la forma más común de melanoma en personas de piel más oscura y de ascendencia asiática.
Cómo progresa: Al igual que el melanoma de propagación superficial, el melanoma de extensión superficial crece en la superficie de la piel o debajo del lecho ungueal antes de volverse invasivo. Debido a las ideas erróneas de que los melanomas solo se producen en áreas expuestas al sol y que las personas de color no corren riesgo de padecer melanoma, estos melanomas pueden descubrirse más tarde que otros tipos, después de que han invadido capas más profundas de la piel o han hecho metástasis.
Señales: Cuando la ALM aparece en la palma o la planta del pie, parece un hematoma o un parche elevado y engrosado, generalmente broncearse, marrón o negro, con variaciones de color y bordes irregulares. Cuando la ALM se presenta debajo de la uña de la mano o del pie, puede presentarse como una raya marrón, negra o azul en la uña. En personas con pigmentación oscura, puede ser completamente normal tener rayas más oscuras debajo de la uña debido a la mayor cantidad de melanina que producen sus melanocitos normales. Sin embargo, en una persona con pigmentación clara, las rayas oscuras en la uña son muy raras, y cualquier raya que no se pueda explicar por un traumatismo debe considerarse seriamente para un diagnóstico. biopsia para demostrar que no hay cáncer debajo de la uña.
Melanoma amelanótico
Qué es: El melanoma amelanótico (MA) es un tipo poco común de melanoma cutáneo, que representa alrededor del 4 % de los casos. El MA se define por su falta de color o de pigmento, aunque un subconjunto sustancial de melanomas amelanóticos es rojo o rosado. Los subtipos enumerados anteriormente pueden ser amelanóticos. Aunque el melanoma amelanótico puede aparecer en todas las partes del cuerpo, es más común en las áreas expuestas crónicamente al sol.
Cómo progresa: La AM puede progresar de diversas maneras. A menudo se diagnostica en una etapa posterior. escenario que los melanomas pigmentados.
Señales: El melanoma amelanótico no contiene melanina, por lo que no se parece ni se ve como un lunar. Un melanoma amelanótico puede tener un color rojizo o rosado tenue o puede no tener color en absoluto; puede ser un área de piel que simplemente se ve diferente de la que la rodea.
Melanoma desmoplásico
Qué es: Melanoma desmoplásico El melanoma desmoplásico (DM) es un tipo poco común de melanoma, que representa menos del 4 % de los casos. Puede presentarse solo o en combinación con otro subtipo de melanoma. Puede clasificarse como melanoma desmoplásico “puro” o “mixto”. Su desarrollo está relacionado con la exposición crónica a los rayos UV y suele aparecer en la cabeza y el cuello, el tronco o las extremidades de personas mayores.
Cómo progresa: La DM es un desafío porque se presenta y progresa de distintas maneras.
Señales: El melanoma desmoplásico puede presentarse de diversas formas, por lo que es difícil describir qué se debe buscar. Sin embargo, a menudo no está pigmentado y puede presentarse como una lesión amelanótica similar a una cicatriz o engrosada.
Melanoma amelanótico
Qué es: El melanoma amelanótico (MA) es un tipo poco común de melanoma cutáneo, que representa alrededor del 4 % de los casos. El MA se define por su falta de color o de pigmento, aunque un subconjunto sustancial de melanomas amelanóticos es rojo o rosado. Los subtipos enumerados anteriormente pueden ser amelanóticos. Aunque el melanoma amelanótico puede aparecer en todas las partes del cuerpo, es más común en las áreas expuestas crónicamente al sol.
Cómo progresa: El AM puede progresar de diversas maneras. A menudo se diagnostica en una etapa más avanzada que los melanomas pigmentados.
Señales: El melanoma amelanótico no contiene melanina, por lo que no se parece ni se ve como un lunar. Un melanoma amelanótico puede tener un color rojizo o rosado tenue o puede no tener color en absoluto; puede ser un área de piel que simplemente se ve diferente de la que la rodea.
Melanoma desmoplásico
Qué es: El melanoma desmoplásico (DM) es un tipo poco común de melanoma, que representa menos del 4 % de los casos. Puede presentarse solo o en combinación con otro subtipo de melanoma. Puede clasificarse como melanoma desmoplásico “puro” o “mixto”. Su desarrollo está relacionado con la exposición crónica a los rayos UV y suele aparecer en la cabeza y el cuello, el tronco o las extremidades de personas mayores.
Cómo progresa: La DM es un desafío porque se presenta y progresa de distintas maneras.
Señales: El melanoma desmoplásico puede presentarse de diversas formas, por lo que es difícil describir qué se debe buscar. Sin embargo, a menudo no está pigmentado y puede presentarse como una lesión amelanótica similar a una cicatriz o engrosada.
Referencias
J Am Acad Dermatol. Mayo de 2019;80(5):1292-1298. doi: 10.1016/j.jaad.2019.01.012. Publicación electrónica del 2019 de enero de 14.