¿Qué es el seguimiento después del tratamiento?
Seguimiento de una persona con antecedentes de melanoma se basa en el riesgo de una persona reaparición y es altamente individualizado. Si bien existen pautas para el seguimiento de cada caso escenario En el caso del melanoma, su atención de seguimiento puede ser diferente a la de otra persona que se encuentra en la misma etapa.
En sus visitas, su equipo de atención médica buscará signos de que el melanoma ha regresado, buscará segundos melanomas, estará atento a los efectos secundarios a largo plazo (llamados efectos tardíos) y controlará su salud general. Dependiendo de su etapa, su plan de atención de seguimiento puede incluir exámenes físicos y dermatológicos regulares y/o pruebas médicas para controlar su recuperación. La atención de seguimiento es especialmente importante en los primeros cinco años después del tratamiento porque ese período de tiempo es cuando el riesgo de recurrencia es mayor.
Las personas que han tenido melanoma tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo melanoma y de que el cáncer vuelva a aparecer. Son diferentes. Lea más sobre el desarrollo de un segundo melanoma aquí Y sobre la recurrencia aquí.
Las pautas para la atención de seguimiento en esta página provienen del Instituto Nacional de Salud Integral. Cáncer Red NCCN (National Cancer Center for Cancer Research), una alianza sin fines de lucro de 27 centros de cáncer líderes en los EE. UU. El panel de NCCN para melanoma está compuesto por líderes de opinión clave en melanoma de todo el país.
Seguimiento de la etapa 0
Después del tratamiento, todos los pacientes con melanoma en estadio 0 deben recibir exámenes y pruebas de acuerdo con las siguientes pautas:
Todos los pacientes con melanoma en estadio 0 deben tener una piel Se les realizará un examen al menos una vez al año durante el resto de su vida. Se realizarán pruebas de diagnóstico por imagen si aparecen síntomas específicos relacionados con el cáncer.
Seguimiento de la etapa I
Después del tratamiento, todos los pacientes con melanoma en estadio I deben recibir exámenes físicos, incluidos exámenes de la piel, de acuerdo con las siguientes pautas:
Todos los pacientes con melanoma en estadio I deben hacerse un examen de la piel una vez al año. Se debe realizar un examen físico cada seis a 12 meses durante los primeros cinco años y, luego, una vez al año según sea necesario. La frecuencia de los exámenes físicos depende del nivel de riesgo percibido de nuevos melanomas primarios y de la recurrencia de los anteriores. tumorSe realizan pruebas de imagen para síntomas específicos.
Seguimiento de la etapa II
Después del tratamiento, todos los pacientes con melanoma en estadio II deben someterse a exámenes físicos, incluidos exámenes de la piel, de acuerdo con las siguientes pautas. Es posible que se recomienden otras exploraciones y pruebas.
Todos los pacientes con melanoma en estadio IIA deben hacerse un examen de la piel una vez al año. Se debe realizar un examen físico cada seis a 12 meses durante los primeros cinco años y, luego, una vez al año según sea necesario. La frecuencia del examen físico depende del nivel de riesgo percibido de nuevos melanomas primarios y de la recurrencia de los melanomas previos. tumorLas pruebas de diagnóstico por imágenes se realizan sólo para síntomas específicos.
Todos los pacientes con melanoma en estadio IIB y IIC deben hacerse un examen de la piel una vez al año. Los pacientes deben hacerse un examen físico cada tres a seis meses durante los primeros dos años; cada tres a 12 meses durante los siguientes tres años; y una vez al año según sea necesario a partir de entonces. Se recomiendan pruebas de diagnóstico por imágenes si aparecen signos específicos de cáncer o es posible que se realicen para detectar la recurrencia. Las pruebas pueden incluir una tomografía computarizada (TC) de rayos X, tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada y resonancia magnética cerebral. Estas pruebas pueden realizarse hasta cinco años después de que haya finalizado el tratamiento. No se recomiendan pruebas de diagnóstico por imágenes después de cinco años si no se han realizado estudios de diagnóstico por imagen. reaparición y no presenta ningún síntoma. Si las pruebas de seguimiento muestran que el cáncer ha regresado, las opciones de tratamiento dependerán del tipo de recurrencia.
Seguimiento de la etapa III
Después del tratamiento, todos los pacientes con melanoma en estadio III deben someterse a exámenes físicos, incluidos exámenes de la piel, de acuerdo con las siguientes pautas. También se pueden recomendar tomografías computarizadas de tórax, tomografías computarizadas del tronco y la pelvis y resonancias magnéticas del cerebro.
Todos los pacientes con melanoma en estadio III deben hacerse un examen de la piel una vez al año de por vida. Los pacientes deben hacerse un examen físico cada tres a seis meses durante los primeros dos años; cada tres a 12 meses durante los siguientes tres años; y una vez al año según sea necesario a partir de entonces.
Se recomiendan pruebas de diagnóstico por imágenes si aparecen signos específicos de cáncer. También es posible que le realicen pruebas de diagnóstico por imágenes cada tres a doce meses para comprobar si hay recurrencia del cáncer o metastásica que no está causando síntomas. Posibles pruebas para proyección incluye un cofre de rayos XTomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada y resonancia magnética cerebral. Estas pruebas pueden realizarse hasta cinco años después de que haya finalizado el tratamiento. No se recomiendan pruebas de diagnóstico por imagen después de cinco años si no ha habido recurrencia ni síntomas.
Seguimiento de la etapa IV
Después del tratamiento, todos los pacientes con melanoma en estadio IV deben someterse a exámenes físicos, incluidos exámenes de la piel, de acuerdo con las siguientes pautas. Según las circunstancias, puede ser necesario realizar un seguimiento mensual o incluso semanal de los pacientes. También pueden recomendarse tomografías computarizadas de tórax, tomografías computarizadas del tronco y la pelvis y resonancias magnéticas cerebrales periódicas.
El melanoma en estadio IV que se ha extirpado por completo (NED = sin evidencia de enfermedad) suele ser objeto de un seguimiento estrecho en la clínica con exámenes físicos, análisis de sangre y exploraciones cada tres a seis meses durante al menos los primeros dos años, y luego se van espaciando con el tiempo. A estos pacientes se les hace un seguimiento al menos una vez al año después del quinto año.
Se recomiendan pruebas de diagnóstico por imágenes si aparecen signos específicos de cáncer. También es posible que le realicen pruebas de diagnóstico por imágenes cada tres a doce meses para verificar si hay una recurrencia del cáncer que no esté causando síntomas. Posibles pruebas para proyección Las pruebas de diagnóstico por imagen incluyen una radiografía de tórax, una tomografía computarizada, una tomografía por emisión de positrones (PET) y una resonancia magnética cerebral. Estas pruebas pueden realizarse hasta cinco años después de que haya finalizado el tratamiento. No se recomiendan las pruebas de diagnóstico por imagen después de cinco años si no ha habido recurrencia ni síntomas.