¿Qué es el melanoma en estadio I?

En el melanoma de estadio I, las células cancerosas se encuentran en la primera y segunda capa de la piel: la epidermis y la dermis. Se considera que un tumor de melanoma está en estadio I si tiene un grosor de hasta 2 mm y puede presentar o no ulceración. No hay pruebas de que el cáncer se haya extendido a los gang lios linfáticos o a lugares distantes(metástasis). El melanoma en estadio I es un melanoma local, lo que significa que no se ha extendido más allá del tumor primario. El melanoma en estadio I es un melanoma invasivo, al igual que los estadios II, III y IV; el estadio 0 no se considera un melanoma invasivo. Hay dos subgrupos de melanoma en estadio I: IA y IB.

Estadio I: Melanoma "tumor localizado"

  • Los subgrupos son IA, IB
  • El melanoma en estadio I se define por el grosor del tumor y la ulceración
  • No hay propagación a los ganglios linfáticos cercanos o a sitios distantes
  • Riesgo: Bajo

Características del melanoma en estadio I

Los melanomas en estadio I se definen por dos características principales: el grosor del tumor y la ulceración.

Grosor del tumor (también llamado profundidad de Breslow): la profundidad a la que el tumor ha penetrado en la piel. El grosor se mide en milímetros (mm). Estas comparaciones le darán una idea del tamaño:

  • 1 mm = 0,04 pulgadas, es decir, menos de 1/16 de pulgada, lo que equivale al borde de un céntimo
  • 2 mm = entre 1/16 y 1/8 de pulgada-aproximadamente igual al borde de un níquel

Ulceración: cuando la epidermis (o capa superior de la piel) que cubre una parte del melanoma primario no está intacta. La ulceración sólo puede verse con un microscopio, no a simple vista.

Subgrupos del melanoma en estadio I

Existen dos subgrupos de melanoma en estadio I: estadio IA y estadio IB.

El melanoma en estadio IA y en estadio IB no tiene evidencia de propagación a los ganglios linfáticos cercanos, ni evidencia de metástasis a sitios distantes.

Los estadios IA y IB se diferencian por la profundidad del tumor y la ulceración:  

  • Los tumores de menos de 0,8 mm sin ulceración son del estadio IA.
  • Los tumores de más de 1,0 mm y hasta 2,0 mm sin ulceración son del estadio IB.
  • Los tumores de menos de 0,8 mm con ulceración y los tumores de entre 0,8 mm y 1,0 mm con o sin ulceración son del estadio IB; sin embargo,
    • si tiene un tumor en esta categoría y se somete a una biopsia de ganglio linfático centinela (SLNB; véase más sobre la SLNB más adelante), y no se encuentra evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos, su nueva subgrupo de estadios es el estadio IA. ¿Por qué la diferencia? El primero es el clínica clínico, y el segundo es el patológico patológico. El estadio puede definirse en varios momentos diferentes del tratamiento del cáncer, y a veces la nueva información puede dar lugar a una nueva agrupación de estadios. El estadio clínico La estadificación clínica es la evaluación de su melanoma después de la biopsia original del tumor, y patológico patológica es la evaluación después de la BNL y la escisión local amplia (WLE; véase más sobre la WLE más adelante). En el caso de estos melanomas en estadio I, la BSGC ha descartado la evidencia de diseminación a los ganglios linfáticos, lo que significa que hay un buen indicio de que su melanoma es menos arriesgado, por lo que el tumor se evalúa ahora en estadio IA frente a IB. Si no se somete a la SLNB, no tiene un grupo de estadio patológico, y su grupo de estadio clínico sigue siendo el estadio IB.

Riesgo: Los pacientes con melanoma en estadio I se consideran de bajo riesgo de recidiva local o de metástasis regionales y a distancia.

 

Tratamientos para el melanoma en estadio I

El tratamiento estándar para el melanoma en estadio I es la cirugía, denominada escisión local amplia. El propósito de la cirugía es eliminar cualquier cáncer que quede después de la biopsia. El médico también puede realizar una biopsia del ganglio linfático centinela en función del riesgo de propagación del tumor. 

Escisión local amplia

En una escisión local amplia, el cirujano extirpa los restos del tumor en el lugar de la biopsia, el margen quirúrgico (una zona circundante de piel de aspecto normal) y el tejido subcutáneo subyacente, para asegurarse de que se ha eliminado todo el tumor. Este procedimiento puede realizarse en la consulta del médico con anestesia local.

La anchura del margen tomado depende del grosor del tumor primario. Las directrices sobre márgenes quirúrgicos adoptadas y recomendadas por la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para la escisión local amplia del melanoma primario oscilan entre 0,5 cm y 2 cm: 

Biopsia del ganglio linfático centinela (SLNB)

El objetivo de la BNLC es determinar si alguna célula cancerosa se ha extendido al ganglio centinela, que es el primer ganglio linfático que recibe el drenaje del tumor primario y el lugar al que el melanoma suele extenderse primero.

La biopsia del ganglio linfático centinela es más precisa cuando los canales linfáticos alrededor del melanoma primario no han sido alterados por una escisión local amplia previa. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, si se va a realizar una BGC, la BGC y la escisión local amplia se llevan a cabo sucesivamente, realizándose primero la BGC.

La BNL se recomienda para pacientes con

  • tumores de más de 1,0 mm de grosor 
  • tumores de entre 0,8 y 1,0 mm de grosor con marcadores adicionales de pronóstico adverso
  • tumores ulcerados de cualquier grosor
  • márgenes de biopsiapositivos
  • invasión linfovascular (células cancerosas en los canales linfáticos o vasos sanguíneos)

El tratamiento posterior dependerá de si la biopsia de los ganglios linfáticos es positiva.

Qué preguntar a su médico sobre el melanoma en estadio I

Cuando su médico le dice que tiene un melanoma en estadio I, puede ser abrumador. Pero es importante que aproveche el tiempo con su médico para aprender todo lo que pueda sobre su cáncer. Él le proporcionará información importante sobre su diagnóstico. 

Las siguientes preguntas son las que puede hacer a su médico. Recuerde que SIEMPRE está bien pedirle a su médico que repita o aclare algo que haya dicho para que usted pueda entenderlo mejor. Puede resultarle útil imprimir estas preguntas y llevarlas a su próxima cita.

Preguntas que debe hacer a su médico

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