¿Cuánto es suficiente?
Exploración de márgenes de escisión para melanoma in situ

Cuando un paciente con melanoma in situ tiene una escisión local amplia, el médico extirpará todo el melanoma, así como el resto del tejido sano. piel que rodea el melanoma in situ. El objetivo es conseguir lo que se denomina "márgenes limpios", lo que significa que no hay células cancerosas Se ven células en el borde del tejido, lo que indica que se ha eliminado todo el cáncer. El objetivo final es prevenir, en la medida de lo posible, la reaparición del cáncer.

Sin embargo, existen variaciones entre las recomendaciones clínicas sobre el estándar para márgenes limpios. En otras palabras, existe cierto desacuerdo sobre cuánta piel sana se debe eliminar alrededor de un lesiónLas pautas en todo el mundo varían: algunos países, como Estados Unidos y Australia, sugieren de 5 a 10 mm y otros, como Sudáfrica, sugieren de 18 mm para el tratamiento de lentigo Un estudio reciente exploró la cuestión: ¿qué tan amplios deben ser los márgenes para una lesión de melanoma in situ?

Un consultorio privado de Australia analizó datos de 351 melanomas in situ de 292 pacientes para responder a esta pregunta. Un total de 345 lesiones tenían márgenes limpios después de una cirugía local amplia inicial. excisión con márgenes de 5 mm y seis pacientes necesitaron extraer más tejido para lograr márgenes limpios.

De los 351 casos de melanoma in situ, 348 no presentaron recurrencia documentada después de siete años. Solo tres recurrieron y se observaron localmente dentro de la cicatriz previa a la escisión. Los datos indican que el 99.1 % de los casos de melanoma in situ no presentaron recurrencia.

El estudio es importante porque demuestra cuánto tejido es suficiente para extirpar alrededor de una lesión in situ para garantizar razonablemente que no habrá una recurrencia. Aunque estos tamaños parecen insignificantes para el ojo humano, hay una gran diferencia a nivel microscópico. Existen varios millones de células en cada milímetro de tejido, por lo que mil millones de células podrían verse afectadas en cada paciente con un ligero cambio en las pautas. Dado que el número de casos de melanoma in situ aumenta anualmente, el estudio podría afectar a miles de pacientes que se someten a una escisión local amplia.

El Dr. Wesley Yu, MD, Profesor Asociado y Cirujano de Mohs en la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón dijo: “Este estudio es importante porque señala la posibilidad de reducir los márgenes quirúrgicos para pacientes con melanomas pequeños en sitios de bajo riesgo”. margen El tamaño del tumor también podría mejorar la calidad de vida de los pacientes, en particular de aquellos con lesiones en la cara, la cabeza y el cuello. “Los datos deben interpretarse con cuidado, ya que se trata de un estudio retrospectivo con criterios de exclusión que podrían haber introducido sesgo. Sin embargo, en general, este estudio es muy sugerente, importante y respalda aún más la necesidad de realizar ensayos clínicos prospectivos para determinar los mejores tratamientos quirúrgicos para el melanoma”, afirmó el Dr. Yu.

Este resumen se basa en el informe de Sun C et al. Tasa de recurrencia de melanoma pequeño in situ en sitios de bajo riesgo extirpados con un margen de escisión de 5 mm. JAMA Dermatol. 2024 de agosto de 1;160(8):874-877.