Le mélanome récidive-t-il ?

Après votre traitement et malgré tous les efforts de vos médecins, il arrive que des cellules cancéreuses survivent dans votre organisme. Si des cellules de mélanome survivent au traitement, se multiplient suffisamment pour former une tumeur , puis deviennent visibles à l'œil nu, lors d'examens d'imagerie ou autres, on parle de récidive . Il s'écoule souvent un certain temps entre le traitement du mélanome initial et la récidive ; ce délai peut être de plusieurs mois, voire de plusieurs années. Le terme « récidive » est utilisé pour décrire un mélanome qui apparaît après le traitement du mélanome primitif.

Une récidive est différente d'un nouveau mélanome. Un nouveau mélanome apparaît sur une autre partie du corps, sans lien avec le mélanome initial. On parle alors de mélanome primitif. Il est fréquent de développer un second mélanome cutané, souvent dû aux mêmes facteurs de risque que ceux à l'origine du premier.

Votre médecin surveillera l'apparition des deux types de mélanome, et vous devriez en faire autant. Cette page traite de la récidive ; consultez la page concernant le développement d'un second mélanome.

Le risque de récidive du mélanome augmente généralement à chaque stade (du stade 0 au stade IV). Plus précisément, pour les mélanomes primitifs, les facteurs suivants sont importants pour l'évaluation du risque :

• Grosor—Les tumeurs plus épaisses présentent un risque accru de récidive.
• Ulcération—Un mélanome qui était ulcéré, qui saignait ou qui présentait des croûtes avant son ablation présente un risque de récidive plus élevé.
• Métastases satellites—les tumeurs entourées d'autres tumeurs présentent un risque plus élevé
• Taux mitotique : les tumeurs avec un taux mitotique élevé présentent un risque plus élevé
• Se propager à lymphe nœuds : la propagation régionale comporte un risque accru

Le risque de récidive du mélanome après le traitement du premier mélanome est regroupé dans les catégories suivantes :

Faible risque – risque de récidive inférieur à 20 %

Risque intermédiaire – risque de récidive de 20 à 50 %

Risque élevé – risque de récidive supérieur à 50 %.

Votre médecin vous indiquera dans quelle catégorie vous vous trouvez.

Quand le mélanome réapparaît-il ?

La plupart des récidives se développent dans les deux à trois premières années suivant le traitement, mais le mélanome peut réapparaître 10 ans ou plus après le premier traitement.

Où réapparaît le mélanome ?

Le mélanome peut réapparaître au site d’origine du mélanome primaire ou dans la peau ou les tissus environnants (appelée récidive locale isolée) ; dans les ganglions lymphatiques (appelée récidive ganglionnaire) ; ou à d’autres endroits du corps (appelée récidive à distance).

 

Traitement de la récidive du mélanome

Récidive locale isolée

Dans ce cas, un seul mélanome réapparaît dans la zone générale de la tumeur d’origine.

La chirurgie peut être envisagée si la tumeur est facilement accessible. Parfois, des traitements médicamenteux comme les thérapies ciblées ou l'immunothérapie peuvent être utilisés pour réduire la taille de la ou des lésions et faciliter l'intervention. Les lésions en transit peuvent également être traitées par immunothérapie injectable, comme le TVEC, ou faire l'objet d' une perfusion isolée du membre associée à une chimiothérapie régionale.

Récidive des ganglions lymphatiques

Dans ce cas, la récidive se produit dans les ganglions lymphatiques de la zone la plus proche de votre mélanome primaire (d’origine).

Le traitement recommandé dépend du type de traitement antérieur. Une dissection thérapeutique des ganglions lymphatiques est recommandée et un traitement systémique est souvent justifié après une récidive de la maladie.

Récidive à distance

Traité de la même manière que le mélanome de stade IV : immunothérapie, thérapie ciblée et/ou radiothérapie.