Suivi par étape

Qu’est-ce que le suivi après le traitement ?

Le suivi d'une personne ayant des antécédents de mélanome est adapté à son risque de récidive et est hautement individualisé. Bien qu'il existe des recommandations pour le suivi à chaque stade du mélanome, votre suivi peut différer de celui d'une autre personne au même stade.

Lors de vos visites, votre équipe soignante recherchera des signes de récidive du mélanome, recherchera d’éventuels seconds mélanomes, surveillera les effets secondaires à long terme (appelés effets tardifs) et surveillera votre état de santé général. Selon le stade de votre maladie, votre plan de suivi peut inclure des examens physiques et dermatologiques réguliers et/ou des tests médicaux pour surveiller votre rétablissement. Les soins de suivi sont particulièrement importants au cours des cinq premières années suivant le traitement, car c’est pendant cette période que le risque de récidive est le plus élevé. 

Les personnes ayant déjà eu un mélanome présentent un risque accru de développer un second mélanome et de subir une récidive ; il s’agit de deux phénomènes distincts. Pour en savoir plus sur le développement d’un second mélanome, cliquez ici ; pour en savoir plus sur les récidives , cliquez ici.

Les recommandations relatives aux soins de suivi présentées sur cette page proviennent du National Comprehensive Cancer Network (NCCN), une alliance à but non lucratif regroupant 27 centres de cancérologie de premier plan aux États-Unis. Le panel du NCCN pour le mélanome comprend des experts reconnus du mélanome provenant de tout le pays.

Étape 0 Suivi

Après le traitement, tous les patients atteints d’un mélanome de stade 0 doivent subir des examens et des tests conformément aux directives suivantes :

Tous les patients atteints d'un mélanome de stade 0 doivent subir un examen cutané au moins une fois par an, à vie. Des examens d'imagerie sont réalisés en cas d'apparition de symptômes spécifiques évocateurs d'un cancer.

Suivi de la phase I

Après le traitement, tous les patients atteints d’un mélanome de stade I doivent subir des examens physiques, y compris des examens cutanés, conformément aux directives suivantes :

Tous les patients atteints d'un mélanome de stade I doivent bénéficier d'un examen cutané annuel. Un examen clinique doit être réalisé tous les six à douze mois pendant les cinq premières années, puis une fois par an si nécessaire. La fréquence de ces examens dépend du risque perçu de nouveaux mélanomes primitifs et de récidive de la tumeur initiale . Des examens d'imagerie sont pratiqués en cas de symptômes spécifiques.

Suivi de la phase II

Après le traitement, tous les patients atteints d'un mélanome de stade II doivent subir des examens physiques, notamment cutanés, conformément aux directives suivantes. D'autres examens et tests peuvent être recommandés.

Tous les patients atteints d'un mélanome de stade IIA doivent bénéficier d'un examen cutané annuel. Un examen clinique doit être réalisé tous les six à douze mois pendant les cinq premières années, puis une fois par an si nécessaire. La fréquence de cet examen dépend du niveau de risque perçu de nouveaux mélanomes primitifs et de récidive de la tumeur précédente . Les examens d'imagerie ne sont pratiqués qu'en cas de symptômes spécifiques.

Tous les patients atteints d'un mélanome de stade IIB ou IIC doivent bénéficier d'un examen cutané annuel. Un examen physique est recommandé tous les trois à six mois pendant les deux premières années, puis tous les trois à douze mois pendant les trois années suivantes, et enfin une fois par an si nécessaire. Des examens d'imagerie sont recommandés en cas d'apparition de signes spécifiques de cancer ou pour dépister une éventuelle récidive. Ces examens peuvent inclure une radiographie pulmonaire , un scanner, un PET-scan et une IRM cérébrale. Ils peuvent être réalisés jusqu'à cinq ans après la fin du traitement. Au-delà de cinq ans, en l'absence de récidive et de symptômes, les examens d'imagerie ne sont plus recommandés. Si les examens de suivi révèlent une récidive, les options thérapeutiques dépendront du type de récidive.

Suivi de la phase III

Après le traitement, tous les patients atteints d'un mélanome de stade III doivent subir des examens physiques, notamment cutanés, conformément aux directives suivantes. Une tomodensitométrie de surveillance du thorax, des tomodensitogrammes du tronc et du bassin et une IRM cérébrale peuvent également être recommandés.

Tous les patients atteints d'un mélanome de stade III doivent subir un examen cutané une fois par an à vie. Les patients doivent subir un examen physique tous les trois à six mois pendant les deux premières années, tous les trois à douze mois pendant les trois années suivantes, et une fois par an si nécessaire par la suite.

Des examens d'imagerie sont recommandés en cas de signes spécifiques de cancer. Vous pourriez également passer des examens d'imagerie tous les trois à douze mois afin de dépister une récidive ou des métastases asymptomatiques. Les examens de dépistage possibles comprennent une radiographie pulmonaire , un scanner, un PET-scan et une IRM cérébrale. Ces examens peuvent être réalisés jusqu'à cinq ans après la fin du traitement. Au-delà de cinq ans, en l'absence de récidive et de symptômes, les examens d'imagerie ne sont plus recommandés.

Suivi de la phase IV

Après le traitement, tous les patients atteints d'un mélanome de stade IV doivent subir des examens physiques, notamment cutanés, conformément aux directives suivantes. Selon les circonstances, un suivi mensuel ou même hebdomadaire peut être nécessaire pour les patients. Des tomodensitométries thoraciques régulières, des tomodensitométries du tronc et du bassin et une IRM cérébrale peuvent également être recommandées.

Le mélanome de stade IV qui a été complètement retiré (NED = aucune preuve de maladie) est généralement suivi de près en clinique avec des examens physiques, des analyses sanguines et des scanners tous les trois à six mois pendant au moins les deux premières années, puis espacés dans le temps. Ces patients sont suivis au moins une fois par an après la cinquième année.

Des examens d'imagerie sont recommandés en cas de signes spécifiques de cancer. Vous pourriez également passer des examens d'imagerie tous les trois à douze mois afin de dépister une éventuelle récidive asymptomatique. Les examens de dépistage possibles comprennent une radiographie pulmonaire, un scanner, un PET-scan et une IRM cérébrale. Ces examens peuvent être réalisés jusqu'à cinq ans après la fin du traitement. Au-delà de cinq ans, en l'absence de récidive et de symptômes, les examens d'imagerie ne sont plus recommandés.