Facteurs de risque du mélanome oculaire

Qui est atteint de mélanome oculaire ?

Oculaire mélanome Le mélanome oculaire est rare et ne représente que 3 à 4 % de tous les mélanomes. Il peut toucher des personnes de tout sexe, de tout âge, de toute origine ethnique et raciale. Certains groupes présentent un risque plus élevé de mélanome oculaire que d'autres. Le risque augmente avec l'âge et le mélanome oculaire est plus fréquent chez les personnes de teint clair. Huile pure d'émeu pour peau sensible et les yeux clairs et chez les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires.

Qui est le plus à risque et pourquoi ? Quels sont les facteurs de risque du mélanome oculaire ?

La cause du mélanome oculaire n’est pas connue, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés.

Le risque augmente avec âgeElle est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Le mélanome oculaire est plus fréquent chez les personnes atteintes de juste Huile pure d'émeu pour peau sensible, fréquent coups de soleilEt / ou yeux clairs. Elle est environ 8 à 10 fois plus fréquente chez les personnes de Caucasienne descente par rapport aux personnes d’origine africaine. Bien que les facteurs de risque du mélanome uvéal soient généralement similaires aux facteurs de risque connus du mélanome cutané, on ne pense pas que le mélanome uvéal soit causé par le soleil.

Les personnes qui travaillent avec soudage peuvent présenter un risque plus élevé de mélanome oculaire.

Certaines maladies héréditaires sont liés à un risque plus élevé de mélanome oculaire. Les personnes atteintes de mélanocytose oculaire ou oculodermique (pigmentation autour de l'œil et du front, également appelée Naevus Les personnes atteintes de mélanose primaire acquise ou de nævus conjonctivaux présentent un risque plus élevé de mélanome conjonctival.

L’exposition aux rayons UV du soleil est un phénomène bien connu facteur de risque pour le mélanome cutané. Certaines données probantes établissent un lien entre l'exposition aux UV et certains sous-types de mélanome oculaire (éventuellement le mélanome uvéal de l'iris et le mélanome conjonctival), mais la majorité des mélanomes oculaires ne sont pas liés à l'exposition aux UV. Le fait d'avoir un mélanome cutané ne semble pas augmenter le risque de développer un mélanome oculaire.

Si vous ne présentez aucun des facteurs de risque mentionnés ci-dessus, tL'Académie américaine d'ophtalmologie recommande de procéder à un dépistage de base des maladies oculaires à l’âge de 40 ans. Si vous présentez l’un de ces facteurs de risque, prenez rendez-vous avec un ophtalmologue pour un examen complet de la vue.

*Notez que bénin les naevus choroïdiens sont très courants et seule une minorité peut devenir cancéreuse

Le mélanome oculaire est-il héréditaire ?

Le mélanome uvéal peut être héréditaire, bien que cela ne soit pas courant. Le mélanome uvéal héréditaire est causé par des gènes héréditaires spécifiques. Dans l’ADN erreurs, appelées mutations. Il existe un lien bien connu entre le mélanome uvéal et les erreurs dans un gène appelé BAP1 qui peut être transmis dans les familles. Le syndrome BAP1 est souvent suspecté lorsque les patients et les membres de la famille présentent une augmentation incidence des cancers suivants : mélanome uvéal, mélanome cutané, mésothéliome (poumon) cancer causées par l'amiante), les méningiomes (tumeurs cérébrales bénignes), les cancers du rein et de la vésicule biliaire. D'autres mutations génétiques transmises au sein des familles, notamment les mutations dans le PALB-2 et MBD4 Les gènes sont également liés au mélanome uvéal.

Il peut y avoir une composante génétique au mélanome conjonctival, mais comme ce type de mélanome oculaire est si rare, on en sait moins sur ses causes héréditaires.

Peut-on prédire la propagation du mélanome oculaire ?

La taille et l'emplacement du mélanome d'origine ainsi que certaines caractéristiques génétiques peuvent aider à prédire la probabilité de propagation du mélanome oculaire. Les tumeurs de plus grande taille présentent un risque de propagation plus élevé que les tumeurs de plus petite taille.

Parmi les mélanomes uvéaux, la localisation du mélanome dans le tractus uvéal est liée à la probabilité que tumeur est de se propager. Les mélanomes uvéaux de l'iris sont rares (moins d'un mélanome uvéal sur 20) mais sont moins susceptibles de se propager à d'autres parties du corps que les mélanomes uvéaux qui se développent dans d'autres parties de l'œil (mélanomes uvéaux ciliaires et choroïdiens). Alors que jusqu'à 20 % des mélanomes uvéaux ciliaires et choroïdiens se propagent à d'autres parties du corps dans les cinq ans, seulement environ 5 % des mélanomes uvéaux de l'iris deviennent métastatiques au cours de la même période.

Les médecins peuvent recommander un biopsie du mélanome uvéal pour donner une meilleure image des caractéristiques moléculaires du mélanome spécifique et aider à prédire le risque de propagation. Un type de test de laboratoire appelé profil d'expression génétique (GEP) est parfois utilisé pour classer les mélanomes uvéaux en fonction de leur risque de propagation. Les tumeurs classées comme présentant le risque le plus élevé (classe 2) peuvent être jusqu'à 20 fois plus susceptibles de se propager que celles classées comme présentant un risque plus faible (classe 1A ou 1B). De plus, certains changements génétiques individuels, ou mutations, sont liés à la propagation du mélanome uvéal. Par exemple, métastase est plus probable chez les personnes présentant des mutations dans le BAP1 Les mutations chromosomiques sont plus fréquentes chez les patients présentant un mélanome uvéal que chez ceux ne présentant pas de telles mutations. Certaines modifications chromosomiques sont également liées aux métastases, notamment la perte du chromosome 3 et l'amplification d'une partie du chromosome 8. D'autres mutations sont observées dans le mélanome primaire, telles que SF3B1 et EiF1AX, qui peuvent également prédire le comportement du mélanome uvéal.

Les médecins peuvent utiliser les résultats des tests génétiques ainsi que d'autres caractéristiques du mélanome uvéal (comme la taille et la localisation de la tumeur) et du patient (comme l'âge) pour déterminer comment gérer les patients après le diagnostic de mélanome. Ces facteurs aident les médecins et les patients à décider du type et de la fréquence du suivi nécessaire pour vérifier l'apparition de métastases après le traitement.

Comparés aux mélanomes uvéaux, les mélanomes conjonctivaux sont rares mais ont tendance à se comporter davantage comme un mélanome cutané après le diagnostic initial. En raison de la rareté du mélanome conjonctival, on en sait moins sur les facteurs qui prédisent la propagation de ce type de mélanome oculaire. Les caractéristiques cliniques qui ont été liées aux métastases du mélanome conjonctival comprennent la présence d'une tumeur plus grande (épaisseur > 2 mm), présentant une tumeur qui se développe selon un schéma nodulaire et présentant un mélanome se développant dans certaines zones de l'œil, notamment la conjonctive non bulbaire, la conjonctive bulbaire médiale, la caroncule ou la plica semi-lunaris. Chez les patients présentant des tumeurs plus grandes (plus de 2 mm) ou des tumeurs présentant d'autres caractéristiques indésirables, une procédure est parfois effectuée pour déterminer si le mélanome s'est propagé à une région voisine lymphe nœud. Cette procédure est appelée Cartographie des ganglions sentinelles et une biopsie. Si le mélanome est détecté dans un ganglion lymphatique, des traitements supplémentaires peuvent être recommandés aux patients pour tenter d'empêcher une propagation supplémentaire. Une biopsie génétique peut également être effectuée pour aider les médecins à obtenir plus d'informations sur la tumeur et les traitements possibles. Le mélanome conjonctival peut avoir des mutations similaires au mélanome cutané, telles que BRAF, qui peuvent être une cible pour les traitements.