Étape II

Qu’est-ce que le mélanome de stade II ?

In Stage II mélanome, le cancer Les cellules se trouvent à la fois dans la première couche de la peau, l'épiderme, et dans la deuxième couche de la peau, dermeLe mélanome présente un risque plus élevé que le stade I, soit en raison de la profondeur du tumeur ou la présence de ulcération, mais il n’y a aucune preuve que le cancer se soit propagé lymphe nœuds ou sites distants (métastase). Le mélanome de stade II est mélanome local, ce qui signifie qu'il ne s'est pas propagé au-delà de la tumeur primaire. Il existe trois sous-groupes de mélanome de stade II : IIA, IIB et IIC. Le mélanome de stade II est un mélanome invasif, tout comme les stades I, III et IV ; le stade 0 n'est pas considéré comme un mélanome invasif.

Les sous-groupes sont IIA, IIB, IIC

• Le mélanome de stade II est défini par la tumeur épaisseur (Profondeur de Breslow) et ulcération
• Il n’y a pas de propagation aux ganglions lymphatiques voisins ou à des sites distants
• Risque : intermédiaire à élevé pour une propagation régionale ou à distance

 

Caractéristiques du mélanome de stade II

Les mélanomes de stade II sont définis par deux caractéristiques principales : l’épaisseur de la tumeur et l’ulcération.

Épaisseur de la tumeur (Profondeur de Breslow) : à quelle profondeur la tumeur a pénétré le Huile pure d'émeu pour peau sensibleL'épaisseur est mesurée en millimètres (mm). Ces comparaisons vous donneront une idée de la taille :

• 1 mm = 04 pouce, ou moins de 1/16 pouce, soit environ l'équivalent du bord d'une pièce de un cent
• 2 mm = entre 1/16 et 1/8 pouce, soit environ l'équivalent du bord d'une pièce de cinq cents
• 4 mm = entre 1/8 et 1/4 pouce, soit environ l'équivalent des bords de deux pièces de cinq cents

Ulcération: quand le épiderme (ou la couche supérieure de la peau) qui recouvre une partie du mélanome primaire n'est pas intacte. L'ulcération ne peut être observée qu'au microscope, et non à l'œil nu.

Sous-groupes de mélanome de stade II

Il existe trois sous-groupes de mélanome de stade II :

Stade IIA

La tumeur mesure 1.01 à 2.0 mm d’épaisseur, avec ulcération, OU la tumeur mesure 2.01 à 4.0 mm d’épaisseur, sans ulcération.
Il n’y a aucune preuve de propagation aux ganglions lymphatiques voisins.
Il n’y a aucune preuve de métastase vers des sites distants.

Stade IIB

La tumeur a une épaisseur de 2.01 à 4.0 mm, avec ulcération, OU la tumeur a une épaisseur supérieure à 4.0 mm, sans ulcération.
Il n’y a aucune preuve de propagation aux ganglions lymphatiques voisins.
Il n’y a aucune preuve de métastase vers des sites distants.

Stade IIC

La tumeur mesure plus de 4.0 mm d’épaisseur et présente une ulcération.
Il n’y a aucune preuve de propagation aux ganglions lymphatiques voisins.
Il n’y a aucune preuve de métastase vers des sites distants.

Risque : Avec un traitement, le mélanome de stade II est considéré comme présentant un risque intermédiaire à élevé de lésions locales. récurrence ou pour les métastases régionales et distantes.

 

Options de traitement pour le mélanome de stade II

Le traitement du mélanome de stade II peut inclure chirurgie, biopsie du ganglion sentinelle, immunothérapie, et des essais cliniques.

Chirugie

Le traitement standard du mélanome de stade II est la chirurgie, appelée excision locale largeLe but de la chirurgie est d'éliminer tout cancer restant après la biopsie.

Dans un vaste local excision, le chirurgien retire toute tumeur restante du site de biopsie, l'intervention chirurgicale marge (une zone environnante de peau d'apparence normale) et le tissu sous-cutané sous-jacent, pour s'assurer que toute la tumeur a été retirée.

La largeur de la marge prélevée dépend de l'épaisseur de la tumeur primaire. Les directives relatives aux marges chirurgicales adoptées et recommandées par le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pour l'excision locale large des mélanomes primaires varient de 0.5 cm à 2 cm :

Options pour le mélanome de stade II : prendre la décision qui vous convient

Au nom de l'AIM, le Dr Geoffrey Lim, chirurgien dermatologue en pratique privée au SkinMed Institute de Lone Tree, dans le Colorado, a interviewé le Dr Jason Luke, professeur associé de médecine au centre médical de l'université de Pittsburgh, un éminent oncologue médical et l'un des auteurs d'une clé Thérapie adjuvante étude. Ils ont discuté des questions les plus courantes sur le mélanome de stade II, à quels patients de stade II sont éligibles Adjuvant thérapie et les avantages et inconvénients de la thérapie adjuvante par rapport à la surveillance active. Cette ressource devrait vous aider, vous, votre proche et votre oncologie L’équipe soignante prend une décision éclairée sur les mesures à prendre après la chirurgie.

Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB)

La SLNB est réalisée pour déterminer si des cellules cancéreuses se sont propagées au ganglion sentinelle, le premier ganglion lymphatique à recevoir le drainage de la tumeur primaire et le site où les mélanomes se propagent généralement en premier. Ganglion sentinelle La biopsie est recommandée pour toutes les tumeurs de stade II, quelle que soit leur taille.

La BGS est plus précise lorsque les canaux lymphatiques autour du mélanome primaire n'ont pas été perturbés par une excision locale large antérieure. Par conséquent, dans la plupart des cas, si vous subissez une BGS, votre BGS et votre excision locale large sont réalisées successivement, la BGS étant réalisée en premier.

Si votre SLNB est positif, on vous diagnostiquera un mélanome de stade III. Lisez ici pour en savoir plus sur le mélanome de stade III. Si votre SLNB est négatif, votre diagnostic restera au stade II. Il est recommandé aux patients de stade IIB et IIC de consulter un médecin oncologiste, car il existe un traitement approuvé pour les stades IIB et IIC, ainsi que des essais cliniques en cours. Votre médecin peut vous recommander un traitement.

Si vous êtes au stade IIA, votre médecin vous recommandera une observation (une surveillance étroite pour détecter tout signe de récidive) comme prochaine étape.
 

immunothérapie

keytruda (pembrolizumab), une immunothérapie, est approuvée pour une utilisation chez les patients atteints de mélanome de stade IIB et IIC âgés de 12 ans et plus, après un traitement complet résection du mélanome. L'approbation est basée sur les résultats d'une étude de phase 3 essai clinique portant sur 976 patients nouvellement diagnostiqués chez lesquels Keytruda a montré une amélioration statistiquement significative de la survie sans récidive (SSR), réduisant le risque de récidive de la maladie ou de décès de 35 % par rapport à placebo seul.

Formidable (nivolumab), une immunothérapie, est approuvée pour le traitement adjuvant du mélanome de stade IIB et de stade IIC complètement réséqué chez les patients âgés de 12 ans et plus. L'approbation est basée sur les résultats d'une étude Essai de phase 3 portant sur 790 patients nouvellement diagnostiqués. Dans l'essai, Opdivo a réduit de 58 % le risque de récidive, de nouveau mélanome primaire ou de décès chez les patients atteints d'un mélanome de stade IIB ou de stade IIC complètement réséqué par rapport au placebo seul.
 

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de recherche visant à évaluer de nouvelles thérapies et à améliorer les soins contre le cancer. Ces études sont à l’origine de la plupart des avancées en matière de prévention, de diagnostic et de traitement du cancer. Si vous êtes atteint d’un mélanome, vous pourriez être admissible à participer à un essai clinique. Plusieurs traitements pour le mélanome de stade IV sont actuellement testés dans le cadre d’essais cliniques pour le mélanome de stade II :

Immunothérapie et combinaisons d'immunothérapie conçues pour stimuler la système immunitaire pour lutter contre le retour du mélanome.
Thérapies ciblées et combinaisons de thérapies ciblées qui agissent en bloquant la fonction du BRAF muté de protéines
Des vaccins qui peuvent améliorer les effets spécifiques réponse immunitaire au mélanome

Que demander à votre médecin à propos du mélanome de stade II

Lorsque votre médecin vous annonce que vous souffrez d'un mélanome de stade II, vous pouvez être désemparé. Il est toutefois important de profiter du temps que vous passez avec votre médecin pour en apprendre le plus possible sur votre cancer. Il vous fournira des informations importantes sur votre diagnostic.

Il est souvent utile de se faire accompagner par un ami ou un membre de la famille lors de votre rendez-vous chez le médecin. Cette personne peut vous apporter un soutien moral, poser des questions et prendre des notes.

Les questions suivantes sont celles que vous pouvez poser à votre médecin. N'oubliez pas qu'il est TOUJOURS acceptable de demander à votre médecin de répéter ou de clarifier quelque chose qu'il a dit afin que vous puissiez mieux le comprendre. Il peut être utile d'imprimer ces questions et de les apporter avec vous lors de votre prochain rendez-vous.