Phase III

Phase III
[wpb_childpages]

Qu’est-ce que le mélanome de stade III ?

Les mélanomes de stade III sont des tumeurs qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques régionaux ou qui ont développé des dépôts tumoraux en transit, mais sans signe de métastase à distance . Le mélanome de stade III est un mélanome régional, c'est-à-dire qu'il s'est étendu au-delà de la tumeur primitive (locale) aux ganglions lymphatiques les plus proches , mais pas à des sites distants. Il existe quatre sous-groupes de mélanome de stade III : IIIA, IIIB, IIIC et IIID. Le stade III est un mélanome invasif.

  • Les sous-groupes sont IIIA, IIIB, IIIC, IIID
  • Le mélanome de stade III est défini par quatre caractéristiques principales
  • Distinction importante au sein du stade III : la propagation aux ganglions lymphatiques peut-elle être détectée au microscope ou à la macroscopie ?
  • Au microscope, également appelé cliniquement occulte = vu par pathologiste pendant biopsie ou dissection;
  • Macroscopiquement, également appelé cliniquement détecté = vu à l'œil nu ou ressenti à la main ou vu sur des tomodensitogrammes ou ultrason
  • Risque : intermédiaire à élevé pour une propagation régionale ou à distance
mélanome

Caractéristiques du mélanome de stade III

Le mélanome de stade III est défini par quatre caractéristiques :

  1. Profondeur de la tumeur primaire et ulcération
  2. Nombre de ganglions lymphatiques auxquels il s'est propagé
  3. Si la propagation de la tumeur au ganglion lymphatique est cliniquement occulte ou cliniquement apparente
    • Les tumeurs cliniquement occultes sont si petites qu'elles ne sont pas visibles à l'œil nu. Elles ne peuvent être détectées que par une évaluation microscopique après biopsie du ganglion sentinelle ou une dissection élective des ganglions lymphatiques
    • Les tumeurs cliniquement détectées (ou apparentes) peuvent être palpées lors d'un examen physique ou vues à l'œil nu lors d'une inspection par un chirurgien ou un pathologiste. Elles peuvent également être détectées par imagerie comme la tomodensitométrie et l'échographie. Leur présence est confirmée par une dissection des ganglions lymphatiques ou lorsque la tumeur s'étend au-delà de la ligne médiane. capsule ganglionnaire
  4. Présence de dépôts tumoraux à l’extérieur de la tumeur primaire indiquant des métastases en transit, satellites ou microsatellites.

Sous-groupes de mélanome de stade III

Il existe quatre sous-groupes de mélanome de stade III (IIIA, IIIB, IIIC et IIID). Les sous-groupes sont définis par les catégories TNM. Pour comprendre les sous-groupes, il est donc utile de comprendre les catégories TNM. La section suivante est assez détaillée, mais vous verrez qu'il existe un modèle clair.

Catégories et sous-catégories TNM pour le mélanome de stade III

T signifie tumeur. Cette catégorie est liée à votre mélanome primitif.

T0 signifie qu’il n’y a aucune preuve de tumeur primaire.

La catégorie T1 comprend les tumeurs dont l'épaisseur est inférieure à 1.0 mm. Sous-catégories T1 :

  • Les tumeurs T1a ont une épaisseur inférieure à 0.8 mm et ne sont pas ulcérées.
  • Les tumeurs T1b ont une épaisseur inférieure à 0.8 mm et sont ulcérées ; ou ont une épaisseur de 0.8 à 1.0 mm et peuvent être ulcérées ou non.

La catégorie T2 comprend les tumeurs dont la taille est supérieure à 1.0 mm et dont l'épaisseur peut atteindre 2.0 mm. Sous-catégories T2 :

  • Les tumeurs T2a mesurent plus de 1.0 mm et jusqu’à 2.0 mm d’épaisseur et ne présentent pas d’ulcération.
  • Les tumeurs T2b mesurent plus de 1.0 mm et jusqu’à 2.0 mm d’épaisseur et sont ulcérées.

La catégorie T3 comprend les tumeurs dont l'épaisseur est comprise entre 2.0 et 4.0 mm. Sous-catégories T3 :

  • Les tumeurs T3a ont une épaisseur de 2.0 à 4.0 mm et ne sont pas ulcérées.
  • Les tumeurs T3b ont une épaisseur de 2.0 à 4.0 mm et sont ulcérées.

La catégorie T4 comprend les tumeurs dont l'épaisseur est supérieure à 4.0 mm. Sous-catégories T4 :

  • Les tumeurs T4a ont une épaisseur supérieure à 4.0 mm et ne sont pas ulcérées.
  • Les tumeurs T4b ont une épaisseur supérieure à 4.0 mm et sont ulcérées.
  • N signifie Node. Cette catégorie est liée à la propagation régionale de votre mélanome, au-delà de la tumeur primaire. La catégorie N1 comprend la propagation à un seul ganglion lymphatique ; OU il existe une métastase en transit, satellite ou microsatellite. Sous-catégories N1 :

    • N1a signifie que celui positif le ganglion lymphatique était cliniquement occulte. N1b signifie que le seul ganglion lymphatique positif a été détecté cliniquement. N1c signifie qu'aucun ganglion lymphatique n'était positif, mais qu'il y a des métastases en transit, satellites ou microsatellites.

      • La catégorie N2 comprend la propagation à deux ou trois ganglions lymphatiques ; OU la présence de métastases en transit, satellites ou microsatellites ET un ganglion lymphatique positif. Sous-catégories N2 :
    • N2a signifie que les deux à trois ganglions lymphatiques positifs étaient cliniquement occultes. N2b signifie que les deux à trois ganglions lymphatiques ont été détectés cliniquement. N2c signifie qu'un ganglion lymphatique était positif, soit cliniquement occulte, soit cliniquement détecté ET qu'il y a une métastase en transit, satellite ou microsatellite.

      • La catégorie N3 comprend une propagation à quatre ganglions lymphatiques ou plus OU il existe des métastases en transit, satellites et/ou microsatellites avec deux ganglions lymphatiques positifs ou plus OU un nombre quelconque de emmêlé ganglions sans ou avec métastase en transit, satellite et/ou microsatellite. Sous-catégories N3 :
    • N3a signifie que les quatre ganglions lymphatiques positifs ou plus étaient cliniquement occultes.
    • N3b signifie que quatre ganglions lymphatiques positifs ou plus ont été détectés cliniquement.
    • N3c signifie que deux ou plusieurs ganglions lymphatiques étaient positifs, soit cliniquement occultes, soit cliniquement détectés ET/OU qu'il y a un certain nombre de ganglions emmêlés ET qu'il y a des métastases en transit, satellites et/ou microsatellites.

N signifie ganglion. Cette catégorie est liée à l'extension régionale de votre mélanome, au-delà de la tumeur primaire.

La catégorie N1 comprend la propagation à un seul ganglion lymphatique ; OU il existe une métastase en transit, satellite ou microsatellite. Sous-catégories N1 :

  • N1a signifie que le ganglion lymphatique positif était cliniquement occulte.
  • N1b signifie que le seul ganglion lymphatique positif a été détecté cliniquement.
  • N1c signifie qu'aucun ganglion lymphatique n'est positif, mais qu'il existe des métastases en transit, satellites ou microsatellites.

La catégorie N2 comprend la propagation à deux ou trois ganglions lymphatiques ; OU la présence de métastases en transit, satellites ou microsatellites ET un ganglion lymphatique positif. Sous-catégories N2 :

  • N2a signifie que les deux à trois ganglions lymphatiques positifs étaient cliniquement occultes.
  • N2b signifie que les deux à trois ganglions lymphatiques ont été détectés cliniquement.
  • N2c signifie qu'un ganglion lymphatique était positif, soit cliniquement occulte, soit cliniquement détecté ET qu'il y a une métastase en transit, satellite ou microsatellite.

La catégorie N3 comprend une propagation à quatre ganglions lymphatiques ou plus OU il existe des métastases en transit, satellites et/ou microsatellites avec deux ganglions lymphatiques positifs ou plus OU un nombre quelconque de ganglions emmêlés sans ou avec métastase en transit, satellite et/ou microsatellite. Sous-catégories N3 :

  • N3a signifie que les quatre ganglions lymphatiques positifs ou plus étaient cliniquement occultes.
  • N3b signifie que quatre ganglions lymphatiques positifs ou plus ont été détectés cliniquement.
  • N3c signifie que deux ou plusieurs ganglions lymphatiques étaient positifs, soit cliniquement occultes, soit cliniquement détectés ET/OU qu'il y a un certain nombre de ganglions emmêlés ET qu'il y a des métastases en transit, satellites et/ou microsatellites.

M signifie métastase à distance. Un mélanome de stade III ne présente pas, par définition, de métastase à distance ; un patient de stade III sera donc M0 — aucune preuve de métastase à distance.

Consultez votre rapport d'anatomopathologie le plus récent et repérez votre score TNM. (Pour une explication détaillée de votre rapport d'anatomopathologie, cliquez ici .) Identifiez vos scores de sous-catégorie T et N. Reportez-vous ensuite au tableau ci-dessous pour déterminer votre stade. Par exemple, si votre score TNM est T2aN2a, cela signifie que votre tumeur mesurait plus de 1.0 mm et jusqu'à 2.0 mm d'épaisseur, qu'elle n'était pas ulcérée et que vous présentiez deux à trois ganglions lymphatiques positifs, cliniquement occultes. Le tableau vous indiquera que vous êtes au stade IIIA.

mélanome

Risque : Même après traitement chirurgical, le mélanome de stade III présente un risque intermédiaire à élevé de récidive locale ou de métastase à distance. Au stade III, plus le mélanome est détecté et traité tôt, meilleur est le pronostic.

Traitements du mélanome de stade III

Le mélanome de stade III offre plusieurs options de traitement, notamment la chirurgie (incluant la biopsie du ganglion sentinelle et, éventuellement, un curage ganglionnaire complet), la thérapie néo-adjuvante , la thérapie adjuvante , la radiothérapie et les essais cliniques. Vous serez probablement suivi par un chirurgien oncologue pour les traitements chirurgicaux et par un oncologue médical pour les traitements médicamenteux. Si vous suivez une radiothérapie, vous serez suivi par un radio-oncologue.

Il est important de savoir si votre mélanome de stade III a été entièrement retiré par chirurgie (on parle alors de « mélanome de stade III réséqué ») ou s’il n’a pas été possible de retirer la totalité du mélanome (on parle alors de « mélanome de stade III non résécable »). Ces deux types de mélanome de stade III sont traités de manière très différente. Les patients atteints d’un mélanome de stade III non résécable sont traités de la même manière que ceux atteints d’un mélanome de stade IV. Pour en savoir plus sur le mélanome de stade IV, consultez notre article.

Ordre de traitement

Les patients atteints de mélanome reçoivent souvent plusieurs types de traitements, et certains termes sont utilisés pour décrire leur ordre d'administration. Le traitement néo-adjuvant est administré avant le traitement principal – généralement une intervention chirurgicale dans le cas du mélanome – afin de réduire la taille des tumeurs. Chez les patients atteints d'un mélanome de stade III, le traitement néo-adjuvant est principalement administré dans le cadre d'essais cliniques. Le traitement principal vise à éliminer le cancer . Le traitement adjuvant est administré après le traitement principal afin d'éliminer les cellules cancéreuses restantes. Les traitements adjuvants approuvés par la FDA pour le stade III sont indiqués ci-dessous.

Chirugie

Le traitement standard de tous les mélanomes primitifs est une intervention chirurgicale appelée excision locale large . Cette intervention a pour but d'éliminer toute trace de cancer restante après la biopsie de la tumeur primitive.

Lors d'une excision locale large , le chirurgien retire toute tumeur restante du site de biopsie, de la marge chirurgicale (une zone environnante de peau d'apparence normale ) et du tissu sous-cutané sous-jacent, afin de s'assurer que la tumeur entière a été retirée.

La largeur de la marge d'exérèse dépend de l' épaisseur de la tumeur primitive. Les recommandations du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) concernant les marges chirurgicales pour l'exérèse locale large du mélanome primitif varient de 0.5 cm à 2 cm.

Épaisseur de la tumeurMarge chirurgicale
Sur site0.5-1.0 cm
Inférieur ou égal à 1 mm1.0 cm
Supérieur à 1.0 mm à 2.0 mm1.0-2.0 cm
Supérieur à 2.0 à 4.0 mm2.0 cm
Supérieur à 4.0 mm2.0 cm

 En savoir plus sur la chirurgie 

Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB)

La biopsie du ganglion sentinelle est généralement réalisée pour déterminer si les ganglions lymphatiques les plus proches de la tumeur primaire sont cancéreux, autrement dit pour déterminer si votre tumeur est de stade III. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de mélanome de stade III, une biopsie du ganglion sentinelle n'est généralement recommandée que lorsqu'on soupçonne la présence d'un mélanome dans un autre bassin ganglionnaire.

Les résultats de la biopsie guideront le déroulement du traitement.

En savoir plus sur SLNB

Dissection des ganglions lymphatiques

Lorsque des ganglions lymphatiques cancéreux sont détectés par la BGS, une intervention chirurgicale supplémentaire appelée dissection ganglionnaire de complétude (DCCL) pour retirer les ganglions lymphatiques restants de la zone peut être recommandée. Dans le passé, la DCCL était réalisée de manière assez routinière après une BGS positive, mais dans une étude récente portant sur plus de 1900 XNUMX patients, il a été déterminé que la dissection ganglionnaire de complétude (DCCL) ne prolonge pas la survie. Votre médecin peut discuter de la DCCL avec vous si votre BGS a détecté un ou plusieurs ganglions positifs.

L'ablation chirurgicale de tous les ganglions lymphatiques de la région est également envisagée lorsque des adénopathies sont constatées à l'examen clinique ou que plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés sont observés à l'imagerie. Dans ce cas, l'intervention est appelée curage ganglionnaire thérapeutique (CGT) . Elle est pratiquée afin de potentiellement stopper la propagation de la maladie à des sites distants.

Thérapie adjuvante

Le terme « adjuvant » signifie « qui aide » ou « qui assiste », et le traitement adjuvant désigne le traitement administré après le traitement principal – la chirurgie – visant à retirer le mélanome. Un traitement systémique est souvent recommandé comme traitement adjuvant pour le mélanome de stade III. Ces traitements systémiques sont administrés par voie orale ou par perfusion et pénètrent dans la circulation sanguine afin d'atteindre et de détruire les cellules cancéreuses restantes dans l'organisme.

Voici les options de traitement adjuvant approuvées par la FDA pour les patients de stade III atteints d’un mélanome réséqué, ce qui signifie que le mélanome a été complètement retiré par chirurgie : 

IMMUNOTHÉRAPIES À AGENT SIMPLE

Objectif : Opdivo est un anticorps monoclonal humanisé. Il est conçu pour bloquer une cible cellulaire appelée PD-1, ce qui induit une réponse immunitaire antitumorale.

Mode d'action : Opdivo est un anticorps monoclonal humanisé qui agit en renforçant la capacité du système immunitaire à combattre le mélanome avancé. Opdivo bloque l'interaction entre PD-1 et ses ligands PD-L1 et PD-L2, levant ainsi l'inhibition de la réponse immunitaire, notamment la réponse immunitaire antitumorale, médiée par la voie PD-1.

Quels patients : Opdivo est approuvé pour les patients atteints d'un mélanome de stade III avec atteinte ganglionnaire ayant subi une résection complète ou pour les patients atteints d'un mélanome de stade IV.

Mode d'administration : Les patients de stade III reçoivent Opdivo par voie intraveineuse, à raison de 240 mg administrés en 30 minutes toutes les 2 semaines ou de 480 mg administrés en 60 minutes toutes les 4 semaines, jusqu’à récidive de la maladie ou apparition d’effets indésirables inacceptables, pendant une durée maximale d’un an. Ce traitement est administré en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation.

Les patients au stade IV reçoivent Opdivo par voie intraveineuse, chaque dose de 240 mg étant administrée sur une période de 30 minutes toutes les 2 semaines ou 480 mg sur une période de 60 minutes toutes les 4 semaines, jusqu'à progression de la maladie ou apparition d'effets secondaires inacceptables. Le traitement est administré en consultation externe et ne nécessite pas d'hospitalisation.

Efficacité : Patients de stade III : Dans un essai clinique de phase III , les patients traités par Opdivo ont présenté une réduction de 35 % du risque de récidive ou de décès par rapport à ceux qui ont reçu Yervoy.

Patients de stade IV : Dans un essai clinique de phase III, les patients traités par Opdivo ont présenté une réduction de 45 % du risque de progression de la maladie par rapport à ceux traités par Yervoy . Après un suivi de 5 ans, le taux de survie global était de 44 %.

Effets secondaires : Bien que rares, les effets indésirables d’Opdivo peuvent entraîner une réaction auto-immune, le système immunitaire attaquant les organes et les tissus sains dans différentes parties du corps et perturbant leur fonctionnement. Ces problèmes peuvent parfois devenir graves, voire mortels.

Important : Appelez ou consultez immédiatement votre professionnel de la santé si vous développez l'un des symptômes des problèmes suivants ou si ces symptômes s'aggravent :

Problèmes pulmonaires (pneumopathie). Les symptômes de la pneumopathie peuvent inclure :

  • Toux nouvelle ou aggravée
  • Douleur thoracique
  • Essoufflement

Problèmes intestinaux (colite) pouvant entraîner des déchirures ou des trous dans l'intestin. Les signes et symptômes de la colite peuvent inclure :

  • Diarrhée (selles molles) ou plus de selles que d'habitude
  • Du sang dans vos selles ou des selles sombres, goudronneuses et collantes
  • Douleur ou sensibilité sévère dans la région de l'estomac (abdomen)

Problèmes hépatiques (hépatite). Les signes et symptômes de l'hépatite peuvent inclure :

  • Jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux
  • Nausée ou vomissement sévère
  • Douleur sur le côté droit de votre estomac (abdomen)
  • Somnolence
  • Urine foncée (couleur thé)
  • Saignement ou ecchymose plus facilement que la normale
  • Avoir moins faim que d'habitude

Problèmes rénaux, notamment néphrite et insuffisance rénale. Les signes de problèmes rénaux peuvent inclure :

  • Diminution de la quantité d'urine
  • Sang dans votre urine
  • Gonflement des chevilles
  • Perte d'appétit

Problèmes de glandes hormonales (en particulier la thyroïde, l'hypophyse et les glandes). Les signes et symptômes indiquant que vos glandes hormonales ne fonctionnent pas correctement peuvent inclure :

  • Maux de tête persistants ou maux de tête inhabituels
  • La fatigue extrême
  • Gain ou perte de poids
  • Changements d'humeur ou de comportement, tels qu'une diminution de la libido, de l'irritabilité ou des pertes de mémoire
  • Vertiges ou évanouissements
  • La perte de cheveux
  • Avoir froid
  • Constipation
  • La voix devient plus grave

Problèmes dans d’autres organes. Les signes de ces problèmes comprennent :

  • Éruption
  • Changements de la vue
  • Douleurs musculaires ou articulaires sévères ou persistantes
  • Faiblesse musculaire sévère
  • L’effet indésirable le plus fréquent (signalé chez au moins 20 % des patients) était une éruption cutanée.

Assistance aux patients : 1-800-861-0048 (de 8 h à 8 h HNE) ou www.bmsaccesssupport.com

Objectif : Yervoy est un anticorps monoclonal anti-CTLA-4. Il est conçu pour restaurer et renforcer le système immunitaire en favorisant l’activation et la prolifération des lymphocytes T , un élément essentiel du système immunitaire. En soutenant les lymphocytes T , Yervoy contribue à maintenir une réponse immunitaire active pour lutter contre les cellules cancéreuses. Chez les patients atteints d’un mélanome de stade III, il contribue à réduire le risque de récidive après une intervention chirurgicale.

Mode d'emploi : Yervoy est un anticorps monoclonal humain conçu pour bloquer l'activité d'une molécule appelée CTLA-4, une protéine qui contribue normalement à réguler l'activité des lymphocytes T, cellules du système immunitaire. En bloquant CTLA-4, Yervoy lève l'inhibition du système immunitaire et permet aux lymphocytes T de s'activer et de proliférer afin d'attaquer les cellules du mélanome.

Quels patients : Yervoy est approuvé pour les patients atteints d'un mélanome de stade III ou de stade IV.

Mode d’administration : Yervoy est administré par voie intraveineuse. Ce traitement est administré en ambulatoire et ne nécessite pas d’hospitalisation. Pour le mélanome adjuvant : la dose de 10 mg/kg est administrée en perfusion de 90 minutes toutes les 3 semaines pendant 4 semaines, puis la dose de 10 mg/kg toutes les 12 semaines pendant une durée maximale de 3 ans ou jusqu’à récidive documentée de la maladie ou toxicité inacceptable. Pour le mélanome non résécable ou métastatique : la dose de 3 mg/kg est administrée par voie intraveineuse en perfusion de 90 minutes toutes les 3 semaines pendant 4 semaines.

Efficacité : Dans un essai clinique de grande envergure, les patients atteints d’un cancer de stade IV traités par Yervoy associé au GP100, un vaccin peptidique , ont présenté une amélioration significative de la survie globale par rapport à ceux ayant reçu le GP100 seul. Des taux de survie estimés plus élevés ont été observés à un an (46 % contre 25 %) et à deux ans (24 % contre 14 %). Yervoy a amélioré la survie médiane globale de quatre mois.

Dans une analyse de données recueillies dans le cadre de 2013 études prospectives et rétrospectives menées en 12 auprès de 1861 11.4 patients, il a été démontré que la survie globale médiane des patients traités par Yervoy était de 22 mois. Parmi ces patients, 17 % étaient encore en vie après trois ans. Aucun décès n'a été enregistré parmi les patients ayant survécu au-delà de sept ans, date à laquelle le taux de survie globale était de XNUMX %.

Dans un vaste essai clinique, des patients atteints d'un mélanome de stade III ont reçu soit Yervoy, soit un placebo après l'exérèse chirurgicale complète de leur mélanome. Après un suivi médian de 5.3 ans, la survie globale à 5 ans était de 65.4 % chez les patients traités par Yervoy, contre 54.4 % chez ceux ayant reçu le placebo . Le traitement par Yervoy a réduit le risque de décès de 28 %.

Effets secondaires : Yervoy, en augmentant la réactivité des lymphocytes T à de nombreux stimuli (et pas seulement aux cellules cancéreuses), peut provoquer de graves réactions auto-immunes , au cours desquelles le système immunitaire attaque les cellules saines de l’organisme. Quinze pour cent des patients ont rapporté des réactions auto-immunes qualifiées de sévères, et des décès sont survenus lors des études cliniques menées avec Yervoy.

La colite (inflammation du côlon) survient chez environ 12 % des patients. Chez 5 % des patients, les symptômes sont modérés, tandis que chez 7 % des patients, les symptômes peuvent être graves ou mettre la vie en danger, entraînant la mort dans moins de 1 % des cas. Les signes et symptômes de la colite sont les suivants :

    • diarrhée (selles molles) ou plus de selles que d'habitude
    • sang dans vos selles ou selles sombres, goudronneuses et collantes
    • douleur à l'estomac (douleur abdominale) ou sensibilité

Important : En cas de diarrhée, appelez immédiatement votre médecin. Si vous ne parvenez pas à le joindre, rendez-vous aux urgences les plus proches. Chez la plupart des patients, si elle est prise en charge rapidement, la diarrhée peut être maîtrisée en quelques jours.

Hépatite : inflammation du foie qui survient dans moins de 5 à 10 % des cas, mais qui peut entraîner une insuffisance hépatique. Comme elle s'accompagne rarement de symptômes, il est important de tester votre fonction hépatique avant de commencer Yervoy et pendant le traitement, afin d'identifier toute augmentation des enzymes hépatiques. Les signes et symptômes de l'hépatite peuvent inclure :

  • jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux
  • urine foncée (couleur thé)
  • nausées ou vomissements
  • douleur sur le côté droit de votre estomac
  • saignements ou ecchymoses plus facilement que la normale

Important : Avant chaque dose de Yervoy, votre sang doit être contrôlé pour vérifier votre fonction hépatique.

Peau/toxicité/éruption cutanée : survient chez environ 50 % des patients. Il s'agit généralement d'une éruption cutanée qui apparaît et disparaît sans démangeaisons. Cependant, elle peut se présenter sous la forme d'une réaction cutanée plus grave (nécrolyse épidermolytique toxique). Les signes et symptômes d'une réaction cutanée grave sont les suivants :

  • éruption cutanée avec ou sans démangeaisons
  • plaies dans la bouche
  • cloques et/ou desquamations cutanées

Inflammation des glandes hormonales : dysfonctionnement de l'hypophyse, des glandes surrénales ou de la thyroïde, qui survient dans moins de 10 % des cas. Les signes et symptômes indiquant que vos glandes ne fonctionnent pas correctement sont les suivants :

  • maux de tête persistants ou inhabituels
  • lenteur inhabituelle, sensation de froid permanent ou prise de poids
  • changements d'humeur ou de comportement tels qu'une diminution de la libido, de l'irritabilité ou des pertes de mémoire
    vertiges ou évanouissements

Important : L’inflammation des glandes hormonales est généralement diagnostiquée par une analyse de sang. Votre médecin effectuera un suivi régulier. Si vous souffrez déjà d’un problème thyroïdien avant de commencer ce traitement, il est d’autant plus important de surveiller votre numération sanguine et d’en informer votre médecin afin que ce suivi soit adapté.

Autres effets secondaires :

Inflammation des nerfs : elle peut entraîner une paralysie. Les symptômes de troubles nerveux peuvent inclure :

  • faiblesse inhabituelle des jambes, des bras ou du visage
  • engourdissement ou picotements dans les mains ou les pieds

Inflammation des yeux : les symptômes peuvent inclure :

  • vision floue, vision double ou autres problèmes de vision
  • douleur ou rougeur oculaire

Effets secondaires les plus courants :

Les effets secondaires les plus courants de YERVOY comprennent : fatigue, diarrhée, démangeaisons, éruption cutanée, maux de tête, perte de poids et nausées.

Important : Les femmes enceintes ne doivent pas prendre Yervoy car ce médicament peut nuire au fœtus en développement.

Aide financière: Cliquez ici
Programme OUI: Cliquez ici
Stratégie d'évaluation et d'atténuation des risques (programme REMS): Cliquez ici

Thérapies combinées

Yervoy (ipilimumab), Keytruda (pembrolizumab), Opdivo (nivolumab) sont des immunothérapies — des traitements conçus pour stimuler le système immunitaire afin de lutter contre le retour du mélanome.

Les thérapies ciblées, seules ou combinées, agissent en bloquant la fonction de la protéine BRAF mutée. Elles ne sont accessibles qu'aux patients présentant une mutation du gène BRAF dans leur tumeur.

Il existe plusieurs options de traitement pour le mélanome de stade III. L'association AIM at Melanoma a rédigé un guide pour vous aider à comprendre les options disponibles et à les évaluer avec votre équipe d'oncologie . Nous recommandons à tous les patients atteints d'un mélanome de stade III de lire ce guide.

Comme indiqué précédemment, les patients atteints d'un mélanome de stade III non résécable, c'est-à-dire pour lequel l'ablation complète de la tumeur n'a pas été possible, sont traités de la même manière que les patients atteints d'un mélanome de stade IV. Pour connaître les options de traitement disponibles pour le mélanome de stade III non résécable, cliquez ici.

Essais cliniques

Les essais cliniques sont des études de recherche visant à évaluer de nouvelles thérapies et à améliorer les soins contre le cancer. Ces études sont à l’origine de la plupart des avancées en matière de prévention, de diagnostic et de traitement du cancer. Vous pourriez être admissible à participer à un essai clinique. Plusieurs traitements pour le mélanome de stade IV sont actuellement testés dans le cadre d’essais cliniques pour le mélanome de stade III. Parfois, l’essai évalue un nouveau médicament ou une nouvelle combinaison de médicaments ; parfois, il évalue un dosage ou un schéma posologique différent pour un médicament existant. D’autres essais évaluent des traitements néoadjuvants pour le mélanome de stade III.

En savoir plus sur les essais cliniques

Radiothérapie

Chez les personnes atteintes de ganglions cancéreux multiples ou de grande taille, la radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie pour empêcher la réapparition des tumeurs à cet endroit, mais la radiothérapie n’a pas d’impact sur la survie ou la propagation des tumeurs à d’autres sites.

En savoir plus sur la radiothérapie

Que demander à votre médecin à propos du mélanome de stade III

Apprendre que l'on est atteint d'un mélanome de stade III peut être effrayant et bouleversant. Il est important de profiter de chaque consultation avec vos médecins pour vous renseigner au maximum sur votre cancer. Ils vous fourniront des informations essentielles concernant votre diagnostic, votre pronostic et les options de traitement.

Il est souvent utile de se faire accompagner par un ami ou un membre de la famille lors de vos rendez-vous chez le médecin. Cette personne peut vous apporter un soutien moral, poser des questions et prendre des notes.

Voici quelques questions que vous pourriez poser à vos médecins. Certaines s'adressent à votre oncologue médical , d'autres à votre oncologue chirurgical et d'autres encore à votre dermatologue . N'oubliez pas qu'il est toujours bon de demander à votre médecin de répéter ou de préciser ses propos afin de mieux les comprendre. Il peut être utile d'imprimer ces questions et de les apporter lors de votre prochain rendez-vous.

Questions à poser à votre médecin

Pour télécharger et imprimer un PDF de questions à poser à votre médecin

Télécharger