Radioterapia

Cos'è la radioterapia?

Le radiazioni utilizzano dosi elevate di energia ionizzante come fotoni o protoni per danneggiare l' DNA of cancro cellule che alla fine portano al cancro cella morte. Rterapia adiuvante (detta anche radioterapia) danneggia sia le cellule normali che quelle cancerose, ma mentre le cellule normali si riparano, quelle cancerose muoiono o si rimpiccioliscono dopo il trattamento.

Radioterapia è solitamente riservato ai casi ad alto rischio o avanzati di melanoma where chirurgia non è possibile o può essere complicato. È raramente utilizzato per trattare il melanoma primario. Le eccezioni includono pazienti che non sono buoni candidati per l'intervento chirurgico o coloro che rifiutano il trattamento chirurgico.

Nei pazienti con melanoma metastatico, la radioterapia è usata principalmente per palliare o attenuare i sintomi. Sebbene la radioterapia non possa curare melanoma avanzato, può spesso ridurre i tumori che causano disagio. Nel caso delle metastasi cerebrali, tuttavia, può essere un trattamento primario, con l'obiettivo di alleviare sintomi come paralisi parziale, mal di testa e convulsioni o prevenire ulteriori tumore crescita anche in pazienti asintomatici.

 

Effetti collaterali delle radiazioni

a differenza di chemioterapia-un trattamento sistemico che viaggia attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno: la radioterapia è una localizzata trattamento che è diretto verso un sito specifico. Pertanto, i pazienti sperimentano effetti collaterali correlati all'area del corpo che riceve la radioterapia. Il tipo e la gravità degli effetti collaterali variano da paziente a paziente. 

Gli effetti collaterali delle radiazioni sono solitamente causati dall'irritazione del tessuto normale nell'area di trattamento. Mentre le cellule cancerose sono particolarmente sensibili alle radiazioni e ne vengono irrimediabilmente danneggiate, le cellule dei tessuti normali hanno la capacità di ripararsi dopo essere state esposte alle radiazioni. Pertanto, la maggior parte degli effetti collaterali causati dalla radioterapia si risolve nel tempo dopo il completamento del trattamento.

Assicuratevi di avvisare il vostro medico quando si verificano effetti collaterali, in modo che possa tenervi sotto controllo e adottare gli interventi appropriati per farvi sentire il più a vostro agio possibile.

TIPI DI RADIOTERAPIA PER STADIO

Tumori primari (stadio I-III)

La chirurgia è il trattamento standard per un melanoma primario. Raramente, la radioterapia può essere utilizzata per trattare un melanoma primario in pazienti che non sono in grado di sottoporsi a un intervento chirurgico o per i quali è stata completata la resezione non è possibile. 

Pazienti in stadio III

Scopo: Nei pazienti con linfonodi cancerosi multipli o di grandi dimensioni, la radioterapia può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico per impedire che i tumori si ripresentino in quella sede, ma la radioterapia non influisce sulla sopravvivenza o sulla diffusione dei tumori in altre sedi. 

Come funziona: Le radiazioni danneggiano sia le cellule normali che quelle cancerose, ma le cellule normali sono più capaci di ripararsi. Le radiazioni vengono somministrate insieme a terapia adiuvante per aiutare a prevenire la ricrescita delle cellule cancerose in quella regione.

Quali pazienti: Le radiazioni possono essere somministrate a Stage III pazienti ad alto rischio di tumore ricorrenza dentro e intorno al linfa regione del nodo perché hanno più nodi con melanoma (≥3 nodi); nodi di grandi dimensioni (>3 cm); o linfonodi con extracapsulare estensione. Viene anche utilizzato per pazienti in stadio III che hanno tumori difficili da rimuovere a causa della loro posizione. Questi includono tumori spessi o quelli sulla testa e sul collo in cui il chirurgo non è in grado di ottenere un'adeguata margine attorno al tumore.

Come viene somministrato: 

• I pazienti ricevono le cure in ospedale o in un centro di cura ambulatoriale.
• Nella maggior parte dei casi, un acceleratore lineare, ad alta energia, raggi X macchina: dirige le radiazioni verso la zona interessata.
• Una dose totale di radioterapia a fasci esterni is frazionato, oppure suddiviso in diverse dosi più piccole (frazioni), nell'arco di alcuni giorni (frazionamento convenzionale).
• Il trattamento dura pochi minuti alla volta, solitamente per cinque giorni alla settimana, nell'arco di due settimane.
• Ipofrazionamento è un tipo di radioterapia che viene studiato per comprendere l'efficacia della somministrazione di dosi più elevate di radiazioni in meno trattamenti e della somministrazione di più dosi di radiazioni nello stesso giorno.

Efficacia: La radioterapia migliora il controllo della recidiva della malattia nel sito della malattia resecata nei pazienti con caratteristiche ad alto rischio. Tuttavia, non è stato dimostrato che riduca il rischio di malattia a distanza.

Effetti collaterali: Gli effetti collaterali della radioterapia variano a seconda della zona del corpo, ma possono includere la perdita dell'udito, pelle rottura, esposizione ossea, dolore all'orecchio, perdita di capelli e linfedema.

Pazienti in stadio IV

Scopo: La radioterapia nei pazienti in stadio IV è utilizzata principalmente per alleviare i sintomi riducendo i tumori. Quando c'è un singolo tumore, si spera che in combinazione con nuovi trattamenti medici, la radioterapia possa prolungare la sopravvivenza.

Come funziona: Le radiazioni danneggiano sia le cellule normali che quelle cancerose, ma le cellule normali sono più capaci di ripararsi. Le radiazioni vengono somministrate per aiutare a ridurre i tumori con l'obiettivo di alleviare i sintomi.

Quali pazienti: La radioterapia può essere somministrata ai pazienti in stadio IV il cui melanoma si è diffuso alle ossa o a parti del corpo che rendono difficile la rimozione chirurgica del tumore. La radioterapia può essere somministrata anche quando c'è un singolo tumore.

Come viene somministrato: 

• I pazienti ricevono le cure in ospedale o in un centro di cura ambulatoriale.
• Nella maggior parte dei casi, un acceleratore lineare, ovvero una macchina a raggi X ad alta energia, dirige le radiazioni verso la zona interessata.
• Una dose totale di radioterapia a fascio esterno viene frazionata, ovvero suddivisa in diverse dosi più piccole (frazioni), nell'arco di alcuni giorni (frazionamento convenzionale).
• Il trattamento dura pochi minuti alla volta, solitamente per cinque giorni alla settimana, nell'arco di due settimane.
• L'ipofrazionamento è un tipo di radioterapia che viene studiato per comprendere l'efficacia della somministrazione di dosi più elevate di radiazioni in un numero inferiore di trattamenti e della somministrazione di più dosi di radiazioni nello stesso giorno.

Efficacia: La radioterapia viene utilizzata con l'obiettivo di alleviare i sintomi, il che è chiamato terapia palliativa. Non ci si aspetta che la radioterapia curi il cancro, ma può aiutare a ridurlo per un periodo di tempo.

Effetti collaterali: Gli effetti collaterali della radioterapia variano a seconda della zona interessata, ma possono includere perdita dell'udito, lesioni cutanee, esposizione delle ossa, dolore alle orecchie, perdita di capelli e linfedema.

Pazienti in stadio IV con metastasi cerebrali

Scopo: La radioterapia nei pazienti allo stadio IV con metastasi cerebrali viene utilizzata principalmente per controllare in modo preciso la crescita dei melanomi nel cervello o per ridurne le dimensioni.

Come funziona: SIG (radiochirurgia stereotassica) utilizza diversi fasci di radiazioni potenti, posizionati a diverse angolazioni attorno alla testa, che si uniscono per concentrarsi con precisione sul tumore. Gamma Knife è una delle forme più avanzate di SRS. Il "coltello" è formato da molti fasci di radiazioni gamma intersecanti che erogano una dose concentrata a un'area precisa del cervello. Questa procedura non invasiva è il trattamento preferito per i tumori cerebrali metastatici che in precedenza erano considerati inoperabili o ad altissimo rischio per la chirurgia cerebrale standard.

Quali pazienti: La radioterapia può essere somministrata ai pazienti in stadio IV con metastasi cerebrali.

Come viene somministrato:

• Prima dell'operazione vengono utilizzate tecniche di imaging, tra cui TAC e risonanza magnetica, per individuare con precisione la posizione del tumore.
• Una sola seduta di trattamento è spesso tutto ciò che serve. La radiochirurgia con Gamma Knife è disponibile in molti importanti centri medici.

Efficacia: La SRS è più efficace quando ci sono solo poche piccole metastasi. In genere, i pazienti che hanno troppe metastasi cerebrali per essere idonei alla SRS possono essere trattati con radioterapia cerebrale completa (WBXRT).

Effetti collaterali: La SRS ha meno effetti collaterali rispetto alle radiazioni più diffuse, ma può comunque causare perdita di capelli, perdita dell'udito, problemi di memoria e di linguaggio, a seconda della posizione del tumore al cervello.