Biopsia del linfonodo sentinella
Che cos'è una biopsia del linfonodo sentinella?
Una volta che ti è stato diagnosticato melanoma, il passo successivo è valutare il rischio di diffusione oltre il primario tumore.
Se il tuo medico ritiene che il rischio sia abbastanza alto, eseguirà ulteriori test per stabilire se il melanoma si è diffuso. Uno di questi test è biopsia del linfonodo sentinella.
La presenza o l'assenza di cellule di melanoma nel linfa I linfonodi rappresentano uno dei fattori prognostici più importanti a nostra disposizione, poiché indicano un rischio elevato che il melanoma si diffonda in sedi distanti del corpo.
Il medico sentirà i tuoi linfonodi durante un esame fisico. Se alcuni linfonodi sono ingrossati, irregolari o sodi, potrebbe essere un'indicazione che il melanoma si è diffuso. Se sono ingrossati, irregolari o sodi, il medico potrebbe consigliare un'aspirazione con ago sottile biopsia e non a linfonodo sentinella biopsia.
Il ruolo della biopsia del linfonodo sentinella (SLNB)
SLNB è una procedura specializzata eseguita per determinare se qualche cellula di melanoma si è diffusa ai linfonodi. Se il melanoma si è diffuso, di solito si diffonderà ai linfonodi più vicini all'area del melanoma primario. I linfonodi sentinella sono i primi di quei linfonodi a ricevere drenaggio dal tumore primario e quindi quelli con maggiori probabilità di avere cellule di melanoma se qualcuna di esse si è diffusa.
La SLNB viene generalmente presa in considerazione quando si verifica una o più delle seguenti condizioni:
- Il melanoma è uguale o superiore a 1.0 mm di profondità
- C'è un tumore ulcerato di qualsiasi spessore
- I margini presi durante la biopsia sono positivo per il melanoma
- C'è invasione linfovascolare (vedere cancro cellule nei canali linfatici o nei vasi sanguigni)
SLNB è generalmente non è un considerato se:
- Il melanoma è inferiore a 0.76 mm e non presenta altre caratteristiche di rischio
- È già noto che il melanoma si trova nei linfonodi (Stage III)
- Il melanoma si è diffuso ad organi distanti (stadio IV)
Come viene eseguita la SLNB
L'SLNB è composto da due parti, un test radiologico chiamato mappatura linfatica e un intervento chirurgico. A ampia escissione locale viene generalmente eseguita contemporaneamente.
Mappatura linfatica (Linfoscintigrafia) di solito comporta l'iniezione di colorante radioattivo nel pelle attorno al sito del melanoma originale. Quindi viene utilizzata una speciale telecamera per osservare il materiale radioattivo spostarsi dal punto in cui il melanoma è stato sottoposto a biopsia al gruppo di linfonodi verso cui è più probabile che il melanoma si sposti per primo. Questi sono chiamati linfonodi sentinella e la maggior parte dei pazienti ha tra uno e cinque linfonodi sentinella. Chirurgia viene eseguita dopo che la mappatura linfatica è stata completata. Generalmente riceverai un secondo agente (colorante blu) che ti aiuterà a identificare visivamente i linfonodi che sono già stati rilevati usando la speciale telecamera. Questo approccio a due metodi è più accurato rispetto all'uso di uno solo. Il chirurgo rimuoverà i linfonodi sentinella e li invierà a un patologo or dermatopatologo per la revisione.
Ampiamente locale Escissione è una procedura in cui il melanoma, incluso il sito della biopsia e un'area di tessuto normale attorno ad esso (margini), viene rimosso. Si raccomanda di eseguire la mappatura linfatica e l'intervento chirurgico sui linfonodi prima di procedere con l'ampia escissione locale.
Dopo SLNB
I linfonodi sentinella rimossi dal chirurgo saranno esaminati al microscopio da un patologo o dermatopatologo per determinare se contengono melanoma. Se i linfonodi sentinella non mostrano segni di melanoma, è improbabile che il cancro si sia diffuso ai linfonodi rimanenti e non è necessario un ulteriore intervento chirurgico. Se uno o più linfonodi sentinella sono positivi al melanoma, i linfonodi rimanenti in quell'area possono essere rimossi. Questa procedura è chiamata dissezione linfonodale di completamento (CLND). Il medico discuterà con te della necessità di CLND e il tipo di trattamento potrebbe influire sulla presenza di CLND.
Nota: Il tasso di sopravvivenza dei pazienti è notevolmente migliore quando il melanoma nei linfonodi viene individuato mediante SLNB, rispetto a quando viene individuato durante un esame fisico.