Test dopo la diagnosi

Cosa succede dopo aver ricevuto la diagnosi di melanoma?

Le seguenti informazioni ti aiuteranno a capire quali ulteriori test potrebbero essere ordinati dopo un esame iniziale melanoma diagnosi e perché verrebbero utilizzati.

Quasi tutte le diagnosi di melanoma che emergono da una biopsia pelle il campione verrà messo in scena come Stage 0, Stadio I o Stadio II perché quel campione non rivela se il melanoma ha metastatizzato (si è diffuso) in linfa nodi (stadio III) o organi in altre parti del corpo (stadio IV). Una rara eccezione, quando un campione di pelle sottoposto a biopsia non verrebbe classificato come stadio 0, I o II, sarebbe una pelle biopsia che risulta essere una metastasi tumore che è il risultato della diffusione di un altro tumore primario in un'altra parte della pelle.

Se ti è stata diagnosticata una melanoma di stadio 0, stadio I o stadio II, dovresti consultare un dermatologo che ha esperienza con il melanoma per discutere i tuoi prossimi passi. Il tuo dermatologo studierà il patologia referto, raccogliere la tua storia clinica completa ed eseguire un esame fisico completo se queste cose non sono già state fatte. Lui/lei ti indirizzerà ad altri medici se necessario.

Il tuo dermatologo ti indirizzerà a un chirurgo generale o a un oncologo chirurgico per ampia escissione locale. Un ampio locale escissione è la procedura chirurgica standard per il melanoma primario in fase iniziale, in cui il tumore, compreso il sito della biopsia e un intervento chirurgico margine (l'area di tessuto normale attorno al sito della biopsia), vengono rimossi. L'obiettivo è la rimozione completa del tumore di Stadio 0, Stadio I o Stadio II.

Il tuo medico confronterà i dettagli del tuo referto patologico, la tua storia clinica e i risultati dei tuoi esami con le linee guida accettate che valutano il rischio di diffusione (metastasi). Se il rischio che il tuo melanoma si sia diffuso è basso, probabilmente non ti sottoporrai ad altri test per cercare la diffusione.

Se c'è un certo rischio di diffusione, potrebbero essere ordinati ulteriori test per cercare una potenziale diffusione. Fattori come ulcerazione, la profondità di Breslow del tumore e l'età sono tutti considerati nella valutazione del rischio. Ulteriori test possono includere quanto segue:

Biopsia del linfonodo sentinella (SLNB)
I linfonodi, parte del sistema linfatico del corpo, sono piccoli organi a forma di fagiolo che aiutano a combattere le infezioni. Ci sono grandi gruppi di linfonodi su entrambi i lati del collo, nelle ascelle e nel inguineSe il rischio che il melanoma si sia sviluppato negli strati interni della pelle e nel sistema linfatico è sufficientemente alto, il medico può ordinare un linfonodo sentinella biopsia. La presenza o l'assenza di cellule di melanoma nei linfonodi è uno dei fattori prognostici più importanti che abbiamo poiché indica se c'è un rischio elevato di ricorrenza così come il tipo di trattamento di cui potresti aver bisogno.

La SLNB è una procedura chirurgica durante la quale una piccola quantità di sostanza radioattiva viene iniettata nell'area in cui è stato rimosso il melanoma. I linfonodi che assorbono per primi il fluido iniettato sono i linfonodi sentinella. Di solito ci sono da uno a cinque linfonodi sentinella.

Se l' cancro si è diffuso, i linfonodi sentinella sono il nodo più probabile ad avere il cancro al loro interno. Il chirurgo rimuoverà questi nodi e li controllerà per le cellule cancerose. La rimozione dei linfonodi sentinella viene solitamente eseguita sotto una anestetico contemporaneamente all'ampia escissione locale.

Se il cancro si è diffuso, i linfonodi sentinella sono quelli con maggiori probabilità di avere cancro al loro interno. Il chirurgo rimuoverà questi linfonodi e li controllerà per le cellule cancerose. La rimozione dei linfonodi sentinella viene solitamente eseguita in anestesia generale contemporaneamente all'ampia escissione locale.

Biopsia per aspirazione con ago sottile 
Durante l'esame fisico, il medico avrà palpato i linfonodi più vicini al melanoma per vedere se sono ingrossati, irregolari o sodi, perché tali linfonodi potrebbero indicare che il cancro si è diffuso ai linfonodi. Se sono ingrossati, irregolari o sodi, il medico potrebbe consigliare una biopsia aspirativa con ago sottile. Una biopsia aspirativa con ago sottile viene eseguita con anestesia locale. Un ago sottile viene inserito attraverso la pelle e nel linfonodo sospetto. Un piccolo campione di tessuto viene rimosso quando l'ago viene ritirato. Un ultrasuono o la scansione TC viene spesso utilizzata per guidare l'ago verso il nodo corretto. Il campione viene quindi esaminato al microscopio per vedere se contiene cancro.

Raggi X
Per verificare la diffusione si può ricorrere alla radiografia.

Ultrasuono
Un'ecografia utilizza onde sonore per creare un'immagine degli organi interni, tra cui raccolte di linfonodi, chiamati bacini linfonodali, e tessuti molli. L'immagine può rivelare una potenziale diffusione.

Tomografia computerizzata (TC o CAT)
Una scansione TC crea un'immagine tridimensionale dell'interno del corpo utilizzando raggi X presi da diverse angolazioni. Un computer combina queste immagini in una vista trasversale dettagliata che mostra eventuali anomalie o tumori. Se il melanoma si è diffuso, una scansione TC può essere utilizzata per misurare le dimensioni del tumore. A volte, prima della scansione viene somministrato uno speciale colorante chiamato mezzo di contrasto per fornire maggiori dettagli sull'immagine. Questo colorante può essere iniettato nella vena di un paziente e/o somministrato come liquido da deglutire.

Risonanza Magnetica (MRI)
Una risonanza magnetica utilizza campi magnetici, non raggi X, per produrre immagini dettagliate del corpo. La risonanza magnetica può essere utilizzata per misurare le dimensioni del tumore. Prima della scansione viene somministrato un colorante speciale chiamato mezzo di contrasto per creare un'immagine più chiara. Questo colorante viene iniettato nella vena del paziente.

Tomografia ad emissione di positroni (PET) o scansione PET-CT
A Scansione animale è solitamente associata a una TAC (vedi sopra), chiamata PET-TC. Tuttavia, potresti sentire il tuo medico riferirsi a questa procedura semplicemente come PET. Una PET è un modo per creare immagini di organi e tessuti all'interno del corpo. Una piccola quantità di una sostanza zuccherina radioattiva viene iniettata nel corpo del paziente. Questa sostanza zuccherina viene assorbita dalle cellule che utilizzano più energia. Poiché il cancro tende a utilizzare energia attivamente, assorbe una quantità maggiore di sostanza radioattiva. Uno scanner rileva quindi questa sostanza per produrre immagini dell'interno del corpo e identificare le aree in cui il melanoma potrebbe essersi diffuso.

Se il tuo medico esegue uno o più di questi test e viene rivelata una diffusione, sarai riclassificato per tenere conto delle nuove informazioni. Se hai una biopsia del linfonodo sentinella o una biopsia con agoaspirato, riceverai anche un nuovo referto patologico per quella biopsia. Proprio come con il referto patologico della biopsia cutanea, ti verranno forniti i dettagli del tuo melanoma, così come il TNM messa in scena informazioni.

Se il tuo medico esegue uno o più di questi test e non viene rilevata alcuna diffusione, il tuo stadio rimane quello che ti è stato comunicato dopo la biopsia cutanea. Dovresti continuare a consultare un dermatologo per verificare la presenza di nuovi melanomi e qualsiasi indicazione di diffusione o recidiva.

Se sei allo stadio IIB o IIC, dovresti prendere in considerazione la possibilità di consultare un oncologo medico specializzato in melanoma. Negli anni passati, solo i pazienti in stadio III e superiore venivano indirizzati a oncologi medici e venivano loro offerti trattamenti. Ma ora ci sono sperimentazioni cliniche aperte o in fase di apertura che stanno studiando se somministrare determinati trattamenti in stadio IIB e IIC aiuterà a prevenire la recidiva del melanoma rispetto a non somministrare alcun trattamento farmacologico, che è il standard di sicurezza ora.