Fase I

Che cos'è il melanoma allo stadio I?

Nel melanoma di stadio I , le cellule tumorali sono presenti sia nel primo che nel secondo strato della pelle : l' epidermide e il derma . Un tumore melanomatoso è considerato di stadio I se ha uno spessore massimo di 2 mm e può presentare o meno ulcerazione . Non vi è alcuna evidenza di diffusione del tumore ai linfonodi o ad altre sedi distanti ( metastasi ). Il melanoma di stadio I è un melanoma localizzato, ovvero non si è diffuso oltre il tumore primario. Il melanoma di stadio I è un melanoma invasivo, così come gli stadi II, III e IV; lo stadio 0 non è considerato un melanoma invasivo. Esistono due sottogruppi di melanoma di stadio I: IA e IB.

 

Caratteristiche del melanoma allo stadio I

I melanomi allo stadio I sono definiti da due caratteristiche principali: spessore del tumore e ulcerazione.

Spessore del tumore (detto anche profondità di Breslow): indica quanto in profondità il tumore ha penetrato la pelle. Lo spessore si misura in millimetri (mm). Questi confronti vi daranno un'idea delle dimensioni:

• 1 mm = 04 pollici, o meno di 1/16 di pollice, circa uguale al bordo di un penny
• 2 mm = tra 1/16 e 1/8 di pollice, circa uguale al bordo di una moneta da XNUMX centesimi

Ulcerazione : si verifica quando l'epidermide (o strato superiore della pelle) che ricopre una porzione del melanoma primario non è intatta. L'ulcerazione è visibile solo al microscopio, non a occhio nudo.

Sottogruppi di melanoma allo stadio I

Esistono due sottogruppi di melanoma allo stadio I: stadio IA e stadio IB.

Il melanoma in stadio IA e stadio IB non presenta evidenza di diffusione ai linfonodi vicini né di metastasi in sedi distanti.

Lo stadio IA e lo stadio IB si differenziano in base alla profondità del tumore e all'ulcerazione:  

• I tumori inferiori a 0.8 mm senza ulcerazione rientrano nello stadio IA.
• I tumori di dimensioni superiori a 1.0 mm e fino a 2.0 mm senza ulcerazione sono classificati in stadio IB.
• I tumori inferiori a 0.8 mm con ulcerazione e i tumori compresi tra 0.8 mm e 1.0 mm con o senza ulcerazione sono allo stadio IB; tuttavia,
  • se hai un tumore di questa categoria e ti sottoponi biopsia del linfonodo sentinella (SLNB; vedi di più su SLNB di seguito) e non viene trovata alcuna prova di metastasi linfonodale, il tuo nuovo sottogruppo di stadio è Stadio IA. Perché questa differenza? Il primo è il clinico fase, e quest'ultima è la patologico stadio. Lo stadio può essere definito in diversi punti della cura del cancro e nuove informazioni possono talvolta fornire un nuovo raggruppamento di stadi. Info su messa in scena è la valutazione del tuo melanoma dopo il tumore originale biopsiae patologico la stadiazione è la valutazione dopo SLNB e ampia escissione locale (WLE; vedi di più su WLE di seguito). Nel caso di questi melanomi allo stadio I, la SLNB ha escluso prove di diffusione ai linfonodi, il che significa che c'è una buona indicazione che il tuo melanoma è meno rischioso, motivo per cui il tumore è ora valutato allo stadio IA rispetto a IB. Se non ti sottoponi a SLNB, non hai un gruppo di stadio patologico e il tuo gruppo di stadio clinico rimane allo stadio IB.

Rischio: i pazienti con melanoma allo stadio I sono considerati a basso rischio di recidiva locale o di metastasi regionali e a distanza.

Trattamenti per il melanoma allo stadio I

Il trattamento standard per il melanoma di stadio I è chirurgico , chiamato escissione locale ampia . Lo scopo dell'intervento è rimuovere qualsiasi tumore residuo dopo la biopsia. Il medico potrebbe anche eseguire una biopsia del linfonodo sentinella in base al rischio di metastasi del tumore.

Ampia escissione locale

Nell'escissione locale ampia, il chirurgo rimuove qualsiasi residuo tumorale dal sito della biopsia, dal margine chirurgico (un'area circostante di cute apparentemente sana) e dal tessuto sottocutaneo sottostante, per assicurarsi che l'intero tumore sia stato asportato. Questa procedura può essere eseguita in ambulatorio in anestesia locale.

La larghezza del margine preso dipende dallo spessore del tumore primario. Le linee guida del margine chirurgico adottate e raccomandate dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN) per l'ampia escissione locale del melanoma primario vanno da 0.5 cm a 2 cm: 

Biopsia del linfonodo sentinella (SLNB)

Lo scopo della SLNB è determinare se delle cellule cancerose si sono diffuse al linfonodo sentinella, il primo linfonodo a ricevere il drenaggio dal tumore primario e il sito in cui solitamente si diffonde per primo il melanoma.

La biopsia del linfonodo sentinella è più accurata quando i canali linfatici attorno al melanoma primario non sono stati disturbati da una precedente ampia escissione locale. Pertanto, nella maggior parte dei casi, se si esegue un SLNB, l'SLNB e l'ampia escissione locale vengono eseguite in successione, con l'SLNB eseguita per prima.

SLNB è raccomandato per i pazienti con

• tumori di spessore superiore a 1.0 mm 
• tumori di spessore compreso tra 0.8 e 1.0 mm con ulteriori marcatori prognostici avversi
• tumori ulcerati di qualsiasi spessore
• positivo margini della biopsia
• invasione linfovascolare (cellule tumorali nei canali linfatici o nei vasi sanguigni)

Il trattamento successivo dipenderà dalla positività della biopsia del linfonodo.

Cosa chiedere al medico sul melanoma in stadio I

Quando il tuo medico ti dice che hai un melanoma allo stadio I, può essere sconvolgente. Ma è importante usare il tempo con il tuo medico per scoprire il più possibile sul tuo cancro. Lui/lei ti fornirà informazioni importanti sulla tua diagnosi. 

Le seguenti domande sono quelle che potresti voler porre al tuo medico. Ricorda, è SEMPRE giusto chiedere al tuo medico di ripetere o chiarire qualcosa che ha detto in modo che tu possa capirlo meglio. Potresti trovare utile stampare queste domande e portarle con te al tuo prossimo appuntamento.