Fase II

Che cos'è il melanoma allo stadio II?

In Stage II melanoma, l' cancro le cellule si trovano sia nel primo strato della pelle, l'epidermide, sia nel secondo strato della pelle, il dermaIl melanoma presenta un rischio più elevato rispetto allo stadio I, sia a causa della profondità tumore o presenza di ulcerazione, ma non ci sono prove che il cancro si sia diffuso linfa nodi o siti distanti (metastasi). Il melanoma allo stadio II è melanoma locale, il che significa che non si è diffuso oltre il tumore primario. Esistono tre sottogruppi di melanoma allo stadio II: IIA, IIB e IIC. Il melanoma allo stadio II è un melanoma invasivo, così come lo stadio I, III e IV; lo stadio 0 non è considerato un melanoma invasivo.

I sottogruppi sono IIA, IIB, IIC

• Il melanoma allo stadio II è definito dal tumore spessore (Profondità di Breslow) e ulcerazione
• Non si diffonde ai linfonodi vicini o ai siti distanti
• Rischio: intermedio-alto per diffusione regionale o a distanza

 

Caratteristiche del melanoma allo stadio II

I melanomi allo stadio II sono definiti da due caratteristiche principali: spessore del tumore e ulcerazione.

Spessore del tumore (Profondità di Breslow): quanto profondamente il tumore è penetrato nel pelle. Lo spessore è misurato in millimetri (mm). Questi confronti ti daranno un'idea delle dimensioni:

• 1 mm = 04 pollici, o meno di 1/16 di pollice, circa uguale al bordo di un penny
• 2 mm = tra 1/16 e 1/8 di pollice, circa uguale al bordo di una moneta da XNUMX centesimi
• 4 mm = tra 1/8 e 1/4 di pollice, circa uguale ai bordi di due monetine da XNUMX centesimi

Ulcerazione: quando il epidermide (o strato superiore della pelle) che ricopre una porzione del melanoma primario non è intatto. L'ulcerazione può essere vista solo al microscopio, non a occhio nudo.

Sottogruppi di melanoma in stadio II

Esistono tre sottogruppi di melanoma allo stadio II:

Fase IIA

Il tumore è spesso 1.01 – 2.0 mm, con ulcerazione, OPPURE è spesso 2.01 – 4.0 mm, senza ulcerazione.
Non vi è alcuna evidenza di diffusione ai linfonodi vicini.
Non vi è alcuna evidenza di metastasi in sedi distanti.

Fase IIB

Il tumore è spesso 2.01 – 4.0 mm, con ulcerazione, OPPURE è spesso più di 4.0 mm, senza ulcerazione.
Non vi è alcuna evidenza di diffusione ai linfonodi vicini.
Non vi è alcuna evidenza di metastasi in sedi distanti.

Fase IIC

Il tumore è spesso più di 4.0 mm e presenta ulcerazione.
Non vi è alcuna evidenza di diffusione ai linfonodi vicini.
Non vi è alcuna evidenza di metastasi in sedi distanti.

Rischio: con il trattamento, il melanoma allo stadio II è considerato a rischio intermedio-alto per la malattia locale ricorrenza o per metastasi regionali e a distanza.

 

Opzioni di trattamento per il melanoma in stadio II

Il trattamento del melanoma allo stadio II può includere chirurgia, biopsia del linfonodo sentinella, immunoterapiae sperimentazioni cliniche.

Chirurgia

Il trattamento standard per il melanoma allo stadio II è l'intervento chirurgico, chiamato ampia escissione localeLo scopo dell'intervento è quello di rimuovere qualsiasi cancro rimanente dopo l' biopsia.

In un ampio locale escissione, il chirurgo rimuove qualsiasi tumore rimanente dal sito della biopsia, l'intervento chirurgico margine (un'area circostante di pelle dall'aspetto normale) e il tessuto sottocutaneo sottostante, per accertarsi che l'intero tumore sia stato rimosso.

La larghezza del margine preso dipende dallo spessore del tumore primario. Le linee guida del margine chirurgico adottate e raccomandate dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN) per l'ampia escissione locale dei melanomi primari vanno da 0.5 cm a 2 cm:

Opzioni per il melanoma in stadio II: prendere la decisione giusta per te

Per conto dell'AIM, il dott. Geoffrey Lim, chirurgo dermatologico che esercita privatamente presso lo SkinMed Institute di Lone Tree, Colorado, ha intervistato il dott. Jason Luke, professore associato di medicina presso l'University of Pittsburgh Medical Center, un importante centro oncologo medico e uno degli autori di una chiave terapia adiuvante studio. Hanno discusso le domande più comuni sul melanoma di stadio II, a quali pazienti di stadio II sono idonei adiuvante terapia, e i pro e i contro della terapia adiuvante rispetto alla sorveglianza attiva. Questa risorsa dovrebbe aiutare te, la persona amata e il tuo oncologia il team sanitario prenda una decisione informata sui passi da intraprendere dopo l'intervento chirurgico.

Biopsia del linfonodo sentinella (SLNB)

La SLNB viene eseguita per determinare se alcune cellule tumorali si sono diffuse al linfonodo sentinella, il primo linfonodo a ricevere il drenaggio dal tumore primario e il sito in cui solitamente si diffondono per primi i melanomi. Linfonodo sentinella la biopsia è raccomandata per tutti i tumori allo stadio II, indipendentemente dalle dimensioni.

SLNB è più accurato quando i canali linfatici attorno al melanoma primario non sono stati disturbati da una precedente ampia escissione locale. Pertanto, nella maggior parte dei casi, se si esegue una SLNB, la SLNB e l'ampia escissione locale vengono eseguite in successione, con la SLNB eseguita per prima.

Se il tuo SLNB è positivo, ti verrà diagnosticato un melanoma allo stadio III. Leggi qui per saperne di più sul melanoma allo stadio III. Se il tuo SLNB è negativo., la tua diagnosi rimarrà allo Stadio II. Si raccomanda che i pazienti allo Stadio IIB e IIC consultino un medico oncologo, poiché esiste un trattamento approvato per gli stadi IIB e IIC, oltre a sperimentazioni cliniche in corso. Il tuo medico potrebbe consigliarti un trattamento.

Se la malattia è in stadio IIA, il medico consiglierà come passo successivo l'osservazione, ovvero un attento monitoraggio per individuare eventuali segni di recidiva.
 

immunoterapia

Chiavetruda (pembrolizumab), un'immunoterapia, è approvata per l'uso nei pazienti con melanoma in stadio IIB e IIC di età pari o superiore a 12 anni, dopo il trattamento completo resezione del melanoma. L'approvazione si basa sui risultati di uno studio di Fase 3 sperimentazione clinica che ha coinvolto 976 pazienti con diagnosi recente in cui Keytruda ha mostrato un miglioramento statisticamente significativo della sopravvivenza libera da recidiva (RFS), riducendo il rischio di recidiva della malattia o di morte del 35% rispetto a placebo da solo.

Meraviglioso (nivolumab), un'immunoterapia, è approvata per il trattamento adiuvante del melanoma di stadio IIB e stadio IIC completamente resecato in pazienti di età pari o superiore a 12 anni. L'approvazione si basa sui risultati di un Prova di fase 3 che ha coinvolto 790 pazienti di nuova diagnosi. Nello studio, Opdivo ha ridotto il rischio di recidiva, di nuovo melanoma primario o di morte nei pazienti con melanoma di stadio IIB o stadio IIC completamente resecato del 58% rispetto al solo placebo.
 

Trials Clinici

Gli studi clinici sono studi di ricerca per valutare nuove terapie e migliorare la cura del cancro. Questi studi sono responsabili della maggior parte dei progressi nella prevenzione, diagnosi e trattamento del cancro. Se hai il melanoma, potresti essere idoneo a partecipare a uno studio clinico. Diversi trattamenti per il melanoma allo stadio IV sono attualmente in fase di sperimentazione in studi clinici per lo stadio II:

Immunoterapia e combinazioni di immunoterapia progettate per potenziare la sistema immunitario per combattere il ritorno del melanoma.
Terapie mirate e combinazioni di terapie mirate che agiscono bloccando la funzione del BRAF mutato le proteine
Vaccini che possono migliorare lo specifico risposta immunitaria al melanoma

Cosa chiedere al medico sul melanoma in stadio II

Quando il tuo medico ti dice che hai un melanoma allo stadio II, può essere sconvolgente. Ma è importante usare il tempo con il tuo medico per scoprire il più possibile sul tuo cancro. Lui/lei ti fornirà informazioni importanti sulla tua diagnosi.

Spesso è utile portare con sé un amico o un familiare all'appuntamento dal medico. Questa persona può offrire supporto morale, fare domande e prendere appunti.

Le seguenti domande sono quelle che potresti voler porre al tuo medico. Ricorda, è SEMPRE giusto chiedere al tuo medico di ripetere o chiarire qualcosa che ha detto in modo che tu possa capirlo meglio. Potresti trovare utile stampare queste domande e portarle con te al tuo prossimo appuntamento.