患者の心理的ニーズへの配慮

メラノーマ患者の心理的ケア

癌 患者さんには心理的ニーズがあります。それは患者さんの外的な人間関係と内的な状態の両方に関わるもので、介護者であるあなたはこれらのニーズへの配慮をお手伝いできます。まず、所属と愛の欲求について、そして尊重の欲求についてお話しします。

---

心理的ニーズ：愛する人が帰属意識と愛を感じられるよう支援する

を有するもの 黒色腫 家族内での役割、親密な関係、そして自分の居場所について不安を感じているかもしれません。また、自分が体調を崩したり亡くなったりした場合、家族がどのように生活していくのかについても不安を感じているかもしれません。介護者として、あなたは愛する人がこれらの不安に対処するのを手助けするでしょうし、あなた自身も同じような不安を抱えているかもしれません。

家族のダイナミクス

がんと闘う家族にとって役立つ戦略がいくつかわかっています。

• 医療専門家の仲介による家族会議で家族を集める
• 家族間でケアサポートの役割を分担しましょう。サポートの役割を分担することで、特定の家族を見落とすことなく、がん患者が必要な精神的・物的サポートを受けられるようになり、ひいてはがん患者の安心につながります。 ロッサアプリ
• 家族間で情報をオープンかつタイムリーに共有する。このプロセスを支援するコミュニケーションツールとしては、以下のようなものがあります。 CaringBridge

それぞれの家族には、家族関係や人間関係の力学、そしてコミュニケーション戦略や役割があります。これらの力学、戦略、役割は、メラノーマの診断によって変化する可能性があることを理解することが重要です。新しいコミュニケーション戦略などを開発する際には、患者、あなた自身、そして他の家族が、病気に関する情報の共有や病気について話すことに関して、個人的な好みや文化的な期待を持っている可能性があることを念頭に置いてください。あるいは、メラノーマの患者は、病気について話すことで残りの家族にさらなるストレスを与えたくないかもしれません。しかし、どのようなコミュニケーション戦略を採用するにせよ、あなたの愛する人が医療チームとのコミュニケーションから取り残されるべきではありません。介護者として、何かを伝えたいことがあれば、 腫瘍学 担当チームに連絡を取る場合は、患者さん本人にそのことを伝えた方が良いでしょう。実際、あなたの関与の度合いは患者さん自身が決めるべきです。もしあなたの愛する人が自分の意見を言えないと感じたら、不必要なフラストレーションが溜まり、腫瘍学チームとの関係が悪化する可能性があります。

介護者は難しい患者にどのように対処するのでしょうか？メラノーマはジェットコースターのような状況で、感情が激しく揺れ動きます。介護者として、愛する人がうっかり自分を困らせてしまったら、辞めたくなることもあるでしょう。

難しい人に対処するときに役立つ一般的な原則には次のようなものがある。[I]

• それはあなたではないと受け入れる
• 個人的に服用しないでください
• 相手を誘導する
• 相手の懸念を認める
• 医療提供者から助けを得る
• 介護者としての役割において自分自身のサポートを受ける
• 人とのつながりを見つける
• 自分のために立ち上がる（あなたはその人を愛しているが、悪い行為は容認しない）

帰属意識

黒色腫の患者さんにとって、家族の一員であると感じられることは重要です。ご家族の大切な方は、依然として家族の一員として貢献しており、できる限り普段通りの家族の活動に参加していただくよう、安心していただけるように努めてください。黒色腫の進行過程において、役割は変化する可能性がありますが、患者さんが大切にされていると感じられるよう配慮することが重要です。ご家族の中には、患者さんを守らなければならないと感じ、患者さんに何かを頼むことに罪悪感を抱く方もいらっしゃるかもしれません。しかし、たとえ限られた範囲であっても、家族に貢献できることは、黒色腫の患者さんの自尊心を高める上で役立ちます。ご家族のために愛情のこもった行動をすることで、患者さんはコントロール感を抱き、より自分らしくいられるようになります。患者さんがそれぞれの役割を果たせるようにしてあげることが大切です。

親密さの欲求

メラノーマは、様々な理由で親密な関係に影響を与える可能性があります。手術によって傷跡が残り、見た目が損なわれる可能性があります。 放射線療法 悪性黒色腫が関与している場合、見た目が悪く目立つ潰瘍が残ることもあります。メラノーマの治療自体にも性的な副作用が生じる可能性があります。 免疫療法疲労やホルモンへの影響により、親密な関係を築くことが困難になる場合があります。その他のirAEとしては、 皮膚 毒性や神経学的影響も、親密な関係を築くことを困難にする原因となります。さらに、メラノーマの経過に伴う感情面は、パートナー双方に影響を与える可能性があります。もしあなたが患者の親密なパートナーでもある介護者であれば、これらの懸念事項について直接、そして率直に話し合うことが重要です。がんが親密な関係に与える影響への対処法については、以下をご覧ください。 ASCOの人間関係とデートに関するページ.

もう一つの重要な親密な関係に関する考慮事項は、メラノーマ治療中の妊娠と家族計画の安全性です。チェックポイント阻害剤を投与されている患者には、治療中および治療後一定期間、妊娠を避けるための特別な要件があります。これらの期間は服用している薬剤によって異なりますが、一般的には、チェックポイント阻害剤療法の最後の投与から6ヶ月待ってから妊娠を検討するのが最善です。チェックポイント阻害剤が妊孕性に与える影響についてはほとんど分かっていません。長期的な影響が及ぶ可能性があるため、その影響は複雑になる可能性があります。 免疫システム これらの薬剤は、男女ともに副作用を引き起こす可能性があります。副作用（下垂体や甲状腺の異常などのホルモン変化を含む）が発生する可能性があり、追加のホルモン補充が必要になる場合があり、結果として妊孕性に影響を与える可能性があります。患者さんの親密なパートナーであり、介護者でもある場合、メラノーマと家族計画を進める上で、これらの考慮事項は両者にとって重要です。

メラノーマ患者は、治療開始前に腫瘍内科チームと家族計画について率直に話し合うことが重要です。また、がん患者の家族計画に精通した不妊治療専門医に相談し、卵子や精子の凍結について相談することも検討しましょう。ケア提供者として、患者が計画プロセスの一環としてこれらの話題に切り出せるようサポートすることができます。 

社会的ニーズ

患者さんの社会的ニーズは、パートナー、家族、友人のサポート体制の範囲を超える場合があります。メラノーマ患者さんは、他のメラノーマ患者さんと話すことで大きな恩恵を受ける可能性があり、サポートグループやピアツーピアのつながりといった選択肢について知っておくべきです。誰もがこれらのサポートモデルに抵抗を感じるわけではありませんが、患者さんには選択肢について知っておくべきです。大切な人に、少なくとも1、2回のセッションを試してみて、効果があるかどうか確認してみることを勧めるのは良い考えです。これらのサポートグループは、メラノーマ患者さんにとって様々な役割を果たします。

• 人々と家族に病気について教育する
• 病気の経験を共有する
• 強さと希望を与える
• 病気に関する国民の意識を高める
• 病気の研究のための募金活動

サポートグループは、メラノーマ患者が治療の過程でより進んだ段階で、社会に貢献する手段を提供することもあります。この社会貢献の精神は、治癒のプロセスや、がん体験に意味を見出す上で役立ちます。AIMには、独自のピアツーピアサポートプログラムがあります。 ピアコネクトt. あなたの 癌専門医のオフィスには他の選択肢もあるかもしれません。

心理的ニーズ：愛する人を自尊心で支える

前述のように、メラノーマの診断と治療の過程は、患者さんの精神状態に大きな影響を与える可能性があります。そして、精神状態は、ご家族の全体的な生活にも影響を及ぼす可能性があります。実際、精神面の問題に対処しないと、患者さんの生活の質が低下し、社会的な人間関係が損なわれ、リハビリ期間が長くなり、治療へのアドヒアランスにも悪影響が出る可能性があります。こうした問題はよく見られ、がん患者さんの約50%が、深刻な精神的苦痛を含む精神的な問題を抱えています。[I] 残念ながら、がん患者の精神疾患の多くは認識されず、治療も受けられずにいます。包括的ながん治療において、精神腫瘍学（サイコオンコロジー）が必須の要素として重視されるようになってきていますが、ケア提供者として、医療チームが心理的苦痛の兆候を特定し、問題に適切に対処できるよう支援することができます。腫瘍学チームには、できる限り積極的に問題を伝えてください。腫瘍学チームは直接支援する選択肢を持っている場合もあれば、専門家を招いて支援する場合もあります。

アメリカがん協会は、患者のより深刻な苦痛の兆候として、次のようなものを概説しています。

• 圧倒されたりパニックになったりする
• 恐怖に打ちひしがれる
• がん患者が、もう治療を続けることができないと思うほど悲しい気持ちになる
• 異常にイライラしたり怒ったりする
• 痛み、疲労、吐き気に対処できない
• 思考の曖昧さ、集中力の低下、記憶障害
• 小さなことでも決断するのが難しい
• 絶望感を感じる
• がんや死について常に考える
• 睡眠障害を経験する、または4晩に5～XNUMX時間未満しか眠れない
• 数週間にわたって食事に問題があった
• 解決不可能と思われる家族間の対立や問題
• かつて慰めを与えてくれた信仰や信念に疑問を抱く
• 自分に価値がなく、役に立たず、他人の重荷になっていると感じる

あなたの大切な人が上記のいずれかを経験していると思われる場合は、必ずこの情報を腫瘍学チームと共有し、専門家の助けを求めてください。

がん患者の約50%が精神的な問題を抱えていることを知っておくことは重要です。これには深刻な精神的苦痛が含まれる場合があります。これらの症状の多くは認識されず、治療も受けられません。介護者であるあなたは、大切な人のメンタルヘルスにも配慮できるようお手伝いできます。[II]

専門家の助けを求めるだけでなく、メラノーマの患者さんはストレスを軽減できる生活習慣の改善も有効です。実際、複数のアプローチを組み合わせることが最も効果的です。しかし、一般的には、これらのアプローチは、私たち全員がストレス解消のために活用できる戦略と似ています。

• 呼吸法を練習する
• 瞑想やヨガを試してみる
• 十分な睡眠をとるようにしてください
• 運動習慣を始める
• 趣味を探る
• 治療中はしっかり食べる
• 明るくてユーモラスな体験を求める
• 社会的であること

積極的に生活に参加し、コントロールできるものに積極的に取り組むことで、ご家族は心の平安を得て、自尊心を高めることができるでしょう。介護者として、ストレスを軽減し、自尊心を高めるようなライフスタイルの変化を促すことができます。