州別のメラノーマ：テキサス州

 

メラノーマよ、テキサスを甘く見るな！

これは本質的に、予防と早期発見の指導、患者のサポート、研究への資金提供にそれぞれ独自の方法で取り組んでいるテキサス州のボランティア、医療機関、財団、その他の関心グループのスローガンです。

残念ながら、やるべきことはたくさんあります。

テキサス州における悪性黒色腫の発生率は、発生率データが入手可能な最新の年である2017年まで、1999年から着実に増加している。1999年の発生率は人口10万人あたり11.3件であったが、2017年は10万人あたり13.3件であった。この増加率は一見それほど大きくないように見えるかもしれないが、実際の数字で見ると相当なものだ。1999年にはテキサス州で2,022件の悪性黒色腫が報告され、2017年には3,754件に増加した。これは86%の増加に相当する。つまり、20年足らずで、テキサス州の悪性黒色腫の症例数はほぼ倍増したことになる。

上記の症例数は浸潤性黒色腫です。上皮内黒色腫は含まれていません。

2018年から2020年までの確定症例数が発表されるのを待つ間、予測数値を使ってテキサス州におけるメラノーマの現状を把握することができます。しかし、この予測数値もあまり芳しくありません。2021年にテキサス州で診断される浸潤性メラノーマの症例数は4,600件と予測されています。繰り返しますが、この数値には原位メラノーマは含まれていません。

495 年にテキサス州で 2017 人が黒色腫で亡くなったことが分かっていますが、これはゼロではないため、高すぎる数字です。

教育、予防、早期発見、支援、研究はすべて、これらの数値を下げることに貢献しています。良いニュースは、テキサス州には長年にわたり、メラノーマのAIMを含め、これらの分野で活動する人々や機関の活発なコミュニティがあることです。悪いニュースは、この活発なコミュニティにもかかわらず、メラノーマの患者数が増加していることです。しかし、このコミュニティがなければ、これらの数値はさらに大きくなっていたかもしれません。

10年前、AIMはテキサス皮膚科学会とともに、テキサス州における18歳未満の未成年者の屋内日焼けマシン使用禁止を求める運動を主導し、この法律は2013年に可決された。米国では毎年6,000件以上の悪性黒色腫が屋内日焼けに起因するとされており、こうした情報がテキサス州議会を動かす原動力となった。

現在、テキサス州と他の19州、およびコロンビア特別区では、17歳以下の未成年者による屋内日焼けマシンの使用が全面的に禁止されています。全米各地で実施されているこれらの禁止措置は効果を上げています。例えば、最近の研究では、年齢制限法のある州の女子高校生における屋内日焼けの利用率は、そのような法律の影響を受けていない州に比べて47%低いことが分かりました。疾病対策センター（CDC）の研究では、18歳未満の未成年者による屋内日焼けを禁止することで、61,839件のメラノーマ症例を予防し、6,725人のメラノーマによる死亡を防ぎ、対象者の生涯にわたる治療費を3億4,290万ドル節約できると予測しています。特にテキサス州では、この禁止措置が効果を上げていることが分かっています。JAMA Dermatologyに掲載された2017年の研究では、テキサス州の施設の81%が禁止措置を遵守していると報告されています。つまり、テキサス州は2013年にこの禁止令を可決したことで、確かに人命、苦痛、そして費用を節約したと言えるだろう。

テキサス州の医療機関や施設も素晴らしい活動を行っています。例えば、MDアンダーソンがんセンター、テキサス大学サウスウェスタン校、ベイラー・スコット＆ホワイトなどが、重要な研究を実施し、メラノーマとその患者を対象とした予防、早期発見、支援プログラムを数多く提供しています。

MDアンダーソンがんセンター（MDACC）が関わっているプログラムの一つに、Be Well Communities™戦略があります。このプログラムは、地域社会と協力して健康増進を図り、がんの発生を未然に防ぐことを目的としています。テキサス州ベイトンが最初のBe Well™コミュニティに選ばれ、市のリーダーやパートナーは、地域全体の皮膚がんリスクを長期的に低減するために、日焼け対策を実施してきました。対策には、日よけ構造物や日焼け止めディスペンサーの設置、日陰を作るための樹木の植栽、学校での日焼け対策の実施などが含まれます。MDアンダーソンはまた、Ray and the Sunbeatables®というプログラムも開発しました。これは、MDアンダーソンで作成されたエビデンスに基づいた日焼け対策カリキュラムで、子供、親、教師に日焼け対策について教育し、子供の生涯における皮膚がん発症リスクを低減するために日焼け対策を促進することを目的としています。最後に、MDアンダーソンは、皮膚科研修医や医療従事者の皮膚鏡画像解釈能力をマスターレベルに高めるための、拡張可能な指標主導型の教育介入であるDERMatologyという早期メラノーマ検出プログラムを開発しました。

ベイラー・スコット＆ホワイト・ヘルス（BSWヘルス）は、「Onward: The Survivorship Journey」というプログラムを実施しており、パンデミック下でも活動できるようプログラムを適応させてきました。サポートグループは対面形式からオンライン形式に移行し、患者に最新情報を提供し続けるため、短い音声録音や動画を作成してソーシャルメディアに投稿しています。5月には、ポッドキャスト（音声と動画）シリーズを公開予定で、新たに開発されている研究プロトコルや治療法、外科手術の手法や手順、形成外科、テキサス州におけるメラノーマの症例などを取り上げます。ポッドキャストは、「Onward: The Survivorship Journey」というタイトルでApple、Spotify、Google、Transistor（音声）で配信され、動画はBSWヘルスのYouTubeチャンネルのプレイリストに同名で掲載されます。

テキサス大学サウスウェスタン校（UTSW）は、地域社会への貢献として、小中学生やライフガード（こうした教育が特に重要でありながら、しばしば見過ごされがちな人々）を対象とした日焼け対策教育など、様々なプログラムを提供しています。また、患者向け​​には、色素性病変専門クリニック、全身写真撮影、UTSWがん遺伝学部門との緊密な連携によるメラノーマ発症リスクを高める遺伝子変異のスクリーニング、特定、カウンセリングなどを行っています。次世代のテキサス市民にとって特に重要なのは、UTSWの臨床医教育プログラムです。このプログラムには、研修医や医学生を対象としたメラノーマのリスク、予防、特定、管理に関する教育、そしてプライマリケア医を対象とした疑わしい病変の特定に関する教育が含まれています。

AIM at Melanomaは、毎年テキサス州の癌センターと提携して患者シンポジウムを開催しています。このシンポジウムでは、メラノーマの研究、新しい治療法、そして患者の身体的、感情的、心理的なニーズに対応するサバイバーシップに関する最新情報を患者に提供しています。パンデミック以前は、これらのシンポジウムは主に対面形式で行われていました。昨年3月以降、オンラインシンポジウムに移行し、誰でもどこからでもログインしてシンポジウムを視聴できるようになりました。4月10日には、AIMはバナーのTW Lewis Melanoma Center of Excellenceを通じてMDアンダーソンがんセンターと共同でシンポジウムを開催し、対面イベントが再開される2022年の秋または春には、テキサス州で別のシンポジウムを開催したいと考えています。AIMはまた、メラノーマ研究のための募金活動と地域社会の教育および支援イベントを兼ねた全国規模のウォーキングイベント「Steps Against Melanoma」も主催しています。 AIMは2021年にダラス（10月9日、対面形式）とヒューストン（日程未定）でウォーキングイベントを予定している。

テキサスがん予防研究機関（CPRIT）は、素晴らしい活動を行っているもう一つの優れた組織です。CPRITは、テキサス州民が2007年にがんとの歴史的な闘いに3億ドルを投資することを決定した際に設立されました。2019年には、テキサス州民は圧倒的多数で憲法改正案を承認し、CPRITにさらに3億ドルを追加拠出し、がん研究と予防への投資総額は6億ドルとなりました。CPRITを通じて、メラノーマ関連プロジェクトに23万ドル以上が助成されています。

そしてもちろん、テキサス州全土には、メラノーマの予防と支援のために日々素晴らしい活動を続けている、数え切れないほどの生存者や小規模な非営利団体があります。この二人のテキサス人はその一例です。

ヒューストン在住のベニー・ランスフォードさんは、ステージIVのメラノーマを克服した生存者で、彼曰く「脳、肺、肝臓、骨など、あらゆる場所に転移した」とのことです。2013年のことで、彼はフロリダ州のモフィットがんセンターで臨床試験を受ける前に、複数の治療法を試しました。試験を終えた直後、別の脳転移が現れ、担当医はサイバーナイフでそれを焼き切りました。驚くべきことに、それ以来、彼のスキャンは異常なしです。メラノーマ患者コミュニティのために彼が行っている活動は、ブログ、Facebookグループ、Reddit、その他のオンライングループを通じたピアサポートと言えるでしょう。最初は妻がいくつかのオンライングループに参加し、彼は興味がありませんでしたが、参加してみるとその価値に気づきました。「自分が抱えている問題すべてに取り組んでいる世界が広がり、自分は一人ではないと感じさせてくれるのです。」こうしたグループが彼を支えてくれたと彼は言い、今度は他の人を助けることで恩返しをしています。「結局のところ、人と話すことは人を助けることになるのです」と彼は説明します。新たに診断を受けた患者や介護者はグループに参加し、疑問を抱き、病気についてより深く理解したいと考えている。「私はよく彼らにAIM at Melanomaを勧めています」と彼は言う。彼はテキサスを拠点としているが、全米のメラノーマ患者を支援している。

ステージIIIAのメラノーマを克服したベサニー・グリーンウェイはオースティン在住で、彼女自身が言うように「メラノーマとの闘病生活を公にすることを選んだ」。パーソンズ美術大学で写真の芸術を専攻したベサニーは、2016年に診断を受けて以来、毎日写真と文章をFacebookに投稿することで、自身の闘病生活を記録してきた。フォロワーが増え、「小さなサポートグループになった」という。彼女のFacebookでのストーリーは大手通信社に取り上げられ、Today、Allure、USA Todayなどのメディアを通じて国際的に共有された。メラノーマコミュニティから連絡が来るようになり、彼女はボランティア活動を始めた。これが彼女の活動の始まりである。例えば、テキサス州に拠点を置く2つの非営利団体、The Shade ProjectとMeredith's Mission for Melanomaで活動した。また、CoolibarのBe Braveシリーズにも投稿した。イベントや記事、そして自身の投稿や他の投稿を通して、彼女は自身の経験について語っている。彼女の物語から恩恵を受ける人々は多岐にわたる。予防と早期発見の重要性を学ぶ若者から、がんの診断後、心の平安と新たな日常を求めて奮闘する彼女の姿に共感する末期がん患者まで、その影響は様々だ。ベニーと同様、ベサニーの影響はテキサス州だけでなく、はるか遠くまで及んでいる。

繰り返しますが、メラノーマよ、テキサスに手を出すな。