センチネルリンパ節生検

センチネルリンパ節生検
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センチネルリンパ節生検とは何ですか?

診断を受けたら 黒色腫次のステップは、一次感染後の感染リスクを評価することです。 腫瘍.

医師がリスクが十分に高いと判断した場合、黒色腫が転移しているかどうかを確認するために、さらに検査を行います。その検査の一つは センチネルリンパ節生検.

メラノーマ細胞の有無 リンパ リンパ節転移は、悪性黒色腫が体内の遠隔部位に転移するリスクが高いことを示しているため、私たちが持つ最も重要な予後因子の 1 つです。

医師は身体診察でリンパ節を触診します。リンパ節が腫れていたり、不規則であったり、硬くなっていたりする場合は、メラノーマが転移している可能性があります。腫れていたり、不規則であったり、硬くなっていたりする場合は、医師が穿刺吸引細胞診を勧めることがあります。 生検 〜ではなく センチネルリンパ節 生検。

センチネルリンパ節生検（SLNB）の役割

センチネルリンパ節郭清（SLNB）は、悪性黒色腫細胞がリンパ節に転移しているかどうかを判定するために行われる特殊な検査です。悪性黒色腫が転移している場合、通常は原発巣に最も近いリンパ節に転移します。センチネルリンパ節は、原発巣からのリンパ液の流入が最初に起こるリンパ節であり、転移した場合に悪性黒色腫細胞が存在する可能性が最も高いリンパ節です。

SLNB は通常、次の 1 つ以上の条件に該当する場合に検討されます。

  • 黒色腫の深さが1.0mm以上である
  • 潰瘍性腫瘍がある 厚さ
  • 生検中に採取したマージンは 正の 悪性黒色腫
  • リンパ血管浸潤がある（ 癌 リンパ管や血管内の細胞）

SLNBは一般的に 次の場合が考慮されます:

  • 黒色腫は0.76mm未満であり、他のリスク特性はない
  • 悪性黒色腫がリンパ節に存在することはすでに知られている（ステージ III）
  • 黒色腫が遠隔臓器に転移している（ステージIV）

SLNBの実施方法

SLNBは2つの部分から成り、 リンパマッピング そして外科手術。 広範囲局所切除 通常は同時に実行されます。

リンパマッピング （リンパシンチグラム）では、通常、放射性染料をリンパ節に注入します。 皮膚 元のメラノーマの周囲を特殊なカメラで観察し、放射性物質がメラノーマの生検部位から、メラノーマが最初に転移する可能性が最も高いリンパ節群へと移動する様子を観察します。これらのリンパ節はセンチネルリンパ節と呼ばれ、ほとんどの患者さんには1～5個のセンチネルリンパ節があります。 手術 リンパ節マッピングが完了した後に行われます。通常、特殊なカメラで既に検出されたリンパ節を視覚的に識別するために、2つ目の薬剤（青色の染色剤）が投与されます。この2つの方法を組み合わせることで、どちらか一方だけを使用するよりも正確になります。外科医はセンチネルリンパ節を切除し、 病理学者 or 皮膚病理学者 レビュー用。

ワイドローカル 切除 生検部位とその周囲の正常組織（切除縁）を含む黒色腫を切除する手術です。広範囲局所切除を行う前に、リンパ管マッピングとリンパ節郭清を行うことが推奨されます。

SLNB後

外科医によって切除されたセンチネルリンパ節は、病理医または皮膚病理医によって顕微鏡下で検査され、悪性黒色腫の有無が判定されます。センチネルリンパ節に悪性黒色腫の兆候が見られない場合、がんが残りのリンパ節に転移している可能性は低く、更なる手術は必要ありません。1つ以上のセンチネルリンパ節が悪性黒色腫陽性の場合、その領域の残りのリンパ節も切除することがあります。この手術は完全リンパ節郭清（CLND）と呼ばれます。担当医はCLNDの必要性について患者と話し合います。また、治療の種類によってCLNDを受けるかどうかが異なる場合があります。

注意： 身体検査で発見されるよりも、リンパ節の黒色腫が SLNB によって発見された場合、患者の生存率は著しく向上します。