有色人種の皮膚における黒色腫

有色人種の皮膚における黒色腫
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有色人種の皮膚における黒色腫について知っておくべきことは何ですか?

まず、「有色人種」という用語は、明るい肌色から非常に暗い肌色まで、そしてアジア系／太平洋諸島系、黒人、ヒスパニック／ラテン系、アメリカ先住民／アラスカ先住民など、多様な人種や民族を包含する用語であることを理解することが重要です。この膨大な数の人々は、このウェブページでは便宜上一つの用語を用いて表現していますが、決して一枚岩ではありません。

メラノーマは非ヒスパニック系白人（主にヨーロッパ系）に不均衡に影響を与える疾患であるため、入手可能なデータのほとんどは、当然ながら非ヒスパニック系白人の患者からのものです。しかし、有色人種もメラノーマを発症することがあり、この集団におけるメラノーマをより深く理解するためのデータが蓄積されつつあります。当ウェブサイトのこのセクションでは、「メラノーマは有色人種にどのような影響を与えるのか？」という疑問にお答えします。その答えは、人種や肌の色によって多少異なります。

黒色腫とは何ですか？

メラノーマは、色素を生成する細胞（メラノサイト）が突然変異を起こして癌化することで発生する皮膚がんの一種です。メラノサイトは、基底細胞や扁平上皮細胞とともに、人間の皮膚の構成要素であり、これらの細胞は皮膚の最上層である表皮に存在します。これらの細胞構成要素のいずれも、不規則に増殖して制御不能になり、癌化する可能性があります。メラノサイトが癌化すると、それをメラノーマと呼びます。

メラノサイトの通常の機能は、メラニン色素を生成して周囲の皮膚細胞に分泌することです。皮膚細胞はメラニンを取り込み、この過程で皮膚に色が付きます。肌の色に関係なく、皮膚にはほぼ同じ数のメラノサイトがありますが、肌の色が濃いほど、メラノサイトが生成するメラニンの量が多くなります。メラニンが多いと濃い茶色から黒色の肌になり、メラニンが少ないと肌の色が薄くなり、「白」になります。メラニン色素は皮膚細胞を紫外線（UV）から保護する層を提供するので、色が濃いほど太陽の有害な光線からある程度保護されます。

メラノサイトは、体内の粘膜、つまり湿潤した表面にも存在します。これらの粘膜は、副鼻腔、鼻腔、口腔、膣、肛門などの内部を覆っています。皮膚に存在するメラノサイトと同様に、粘膜メラノサイトも変異して癌化する可能性があります。こうした変化が、粘膜性黒色腫と呼ばれる悪性黒色腫の一種の発症につながります。

誰が黒色腫を発症しますか?

非ヒスパニック系黒人、アジア系/太平洋諸島系、ヒスパニック系の人々がメラノーマを発症することは比較的まれですが、この病気にかからない人はいません。1メラノーマはメラニン色素が少なく肌の色が明るい人に多く見られますが、あらゆる肌の色の人に発症​​する可能性があります。

アメリカ先住民／アラスカ先住民は、米国で2番目に高いメラノーマの診断率を示しています。2 実際、アメリカ先住民／アラスカ先住民の男性がメラノーマと診断される割合は、2011年から2021年の間に倍増しました。3また、進行期メラノーマ（つまり、すでに転移している段階で診断される）の発生率も、アメリカ先住民／アラスカ先住民の間で上昇しています。4

米国に居住するヒスパニック系の人々（メキシコ系、プエルトリコ系、スペイン系、エルサルバドル系、キューバ系、ドミニカ系、グアテマラ系、その他の民族グループを含む）におけるメラノーマの発症率は低いものの、増加傾向にある。2000年から2021年にかけて、ヒスパニック系の人々のうちメラノーマと診断された人の割合は毎年0.4%ずつ増加した。3これはわずかな増加に見えるかもしれないが、長期的には、主に紫外線量の多い米国南西部地域に居住するこの集団におけるメラノーマの発症率の大幅な増加につながっている。5

米国では、100,000万人あたり何人の男性が黒色腫と診断されるのでしょうか?4
  • アメリカインディアン/アラスカ先住民 – 17.4
  • アジア系アメリカ人/太平洋諸島民 – 1.4
  • ブラック – 0.8
  • ヒスパニック系 – 4.8
  • 白人、非ヒスパニック系 – 40.3
米国では、100,000万人あたり何人の女性が黒色腫と診断されるのでしょうか?4
  • アメリカインディアン/アラスカ先住民 – 7.5
  • アジア系アメリカ人/太平洋諸島民 – 1.2
  • ブラック – 1.1
  • ヒスパニック系 – 4.9
  • 白人、非ヒスパニック系 – 27.9

上記の統計からもわかるように、黒人男性でメラノーマを発症するのは約10万人に1人程度で、黒人男性にとっては稀な病気です。一方、アメリカ先住民／アラスカ先住民の男性では10万人に17人以上がメラノーマを発症し、これは他の有色人種の男女と比べてかなり高い割合です。結論として、メラノーマは有色人種にも発生するため、稀な病気ではありますが、その存在を認識しておくことが重要です。さらに、私たちの多くは複数の民族的背景を持つため、リスクを正確に算出することは容易ではありません。

黒色腫の結果、段階、サブタイプにはどのような違いがありますか?

メラノーマについて知ることは、命を救うことにつながります。なぜでしょうか？それは、早期のメラノーマは進行期のメラノーマよりも治療しやすく、生存率が高いからです。一般的に、転移する前の早期（ステージIおよびII）に発見されたメラノーマは、非常に高い生存率を誇ります。しかし、転移後に発見されたメラノーマ（ステージIIIおよびIV）の生存率は著しく低くなります。病気について認識を高めることで早期発見につながり、命を救うことができるのです。>>メラノーマの病期について詳しくはこちら（クリックして詳細をご覧ください）

結果の違い

皮膚がんは有色人種にはあまり見られないがんであるため、予防法や皮膚の異常の見分け方など、地域社会における皮膚がんへの認識が不足していることが多い。さらに、メラノーマは日光にさらされる部位にのみ発生するという誤解も存在する。また、医療関係者の間でも、有色人種の皮膚がんの症状に対する認識や疑いが不足している場合がある。こうした状況すべてが、有色人種の皮膚がんがより進行した段階で診断され、治療が困難な状態になることにつながり、治療成績の格差を招いている。例えば、ヒスパニック系の人々ではメラノーマの65%しか局所的な早期段階で発見されないのに対し、白人では78%である。5この差は、メラノーマと診断されたヒスパニック系患者の5年生存率の格差にも反映されており、全病期におけるヒスパニック系患者の5年生存率は83%であるのに対し、白人患者では94%となっている。5

別の研究では、白人と黒人の間で、病気が最初に発見された時期に関して顕著な格差があることが示されました。黒人患者の39%が局所性または遠隔転移性黒色腫（ステージIIIまたはステージIV）で受診したのに対し、白人患者ではこれらの後期の段階で受診したのはわずか15%でした。6同じ研究では、局所性黒色腫（ステージIおよびII）と診断された患者を調べたところ、有色人種の患者は潰瘍性黒色腫（黒色腫の上の皮膚が損傷している状態）や、有意に厚い黒色腫を発症する可能性が高くなりました。潰瘍性黒色腫と厚い黒色腫は通常、予後不良と関連しています。

有色人種の皮膚の場合、局所的な黒色腫（転移していない黒色腫、ステージ I または II）であっても、非ヒスパニック系白人よりも致命的です（以下の統計を参照）。

局所性皮膚悪性黒色腫の2014年相対生存率（2020～XNUMX年） 7
  • アメリカインディアン/アラスカ先住民 – 92%
  • アジア系アメリカ人/太平洋諸島民 – 93%
  • 黒 – 89%
  • ヒスパニック – 96%
  • 白人、非ヒスパニック系 – 99%

もう一つの注目すべき結果は、アジア系アメリカ人／太平洋諸島系住民のメラノーマ死亡率に関するものです。進行期メラノーマの場合、2014年から2020年までの5年生存率は、アジア系アメリカ人／太平洋諸島系住民（22%）が他のすべての民族（23～36%）と比較して最も低くなっています。7つまり、メラノーマのリスクは比較的低いにもかかわらず、アジア系アメリカ人は他のすべての民族よりも進行期メラノーマで死亡する可能性が高いのです。進行期メラノーマが特定の民族、特に米国で最も急速に増加している人種／民族集団にとってなぜこれほど致命的なのかを理解するためには、さらなる研究が必要です。8

これらすべての格差は憂慮すべきものであり、黒色腫に対する認識、早期発見に関する教育、有色人種の皮膚を持つ人々に対する研究が極めて必要であることを示しています。

黒色腫の発生部位の違い

民族的背景、人種、性別によって、原発性黒色腫の発生部位には大きな違いがあります。例えば、黒人患者を対象とした研究では、最も多く診断された原発腫瘍部位は足の裏でした。この部位は通常、末端黒子型黒色腫と呼ばれる黒色腫の亜型に特有の部位と考えられています（亜型に関する詳細は下記を参照）。9アジア系アメリカ人では、黒色腫は下肢に多く診断されます。8アメリカ先住民／アラスカ先住民の女性では、黒色腫は下肢または腰部に多く見られます。アメリカ先住民／アラスカ先住民の男性では、黒色腫は耳、顔、首、頭皮、肩、または上肢に多く見られます。2

メラノーマのサブタイプの違い

異なる民族的背景や人種によって、メラノーマのサブタイプにも違いが見られます。末端黒子型メラノーマは、非ヒスパニック系黒人で診断されたメラノーマの17%以上、ヒスパニック系非白人で19%以上、非ヒスパニック系アジア人/太平洋諸島民で11%以上を占めていますが、非ヒスパニック系白人ではわずか0.8%です。10有色人種の患者では、粘膜メラノーマ（肛門、口、膣などの粘膜表面に見られるタイプ）と診断される割合が高くなります。

有色人種におけるメラノーマの全体的な発生率は低いものの、予防と早期発見を促進するためには、地域社会と医療従事者の意識向上を図ることが不可欠です。早期発見は命を救います。

参考情報

1. Brunsgaard EK, Jensen J, Grossman D. 有色人種の皮膚における黒色腫：パートII. 人種間の差異、紫外線の役割、そして早期発見のための介入. J Am Acad Dermatol. 2023;89(3):459-468. doi: 10.1016/j.jaad.2022.04.057.

2. Townsend JS、Melkonian SC、Jim MA、et al.非ヒスパニック系アメリカ先住民/アラスカ先住民におけるメラノーマ発生率、1999～2019年。JAMA Dermatol. 2023;e235226. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5226.

3. SEER*Explorer：SEERがん統計に関するインタラクティブなウェブサイト。国立がん研究所サーベイランス研究プログラム、2024年17月11.5.2024日。2.7.2025年XNUMX月XNUMX日更新。XNUMX年XNUMX月XNUMX日アクセス。https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/ から入手可能。

4. Kohn LL, Zullo SW, Manson SM. アメリカインディアンおよびアラスカ先住民における高メラノーマ発症率―特有の課題. JAMA Dermatol. 2024;160(2):145-147. doi:10.1001/jamadermatol.2023.5225.

5. アメリカ癌協会. ヒスパニック／ラテン系の人々における癌に関する事実と統計 2024-2026. アトランタ：アメリカ癌協会; 2024年

6. アメリカがん協会、2025年。がん統計センター。2014年から2020年の症例と平均余命に基づいて調整された生存率データ。2024年更新。2.7.2025年XNUMX月XNUMX日アクセス。https://cancerstatisticscenter.cancer.org/#/ で入手可能。

7. アメリカ癌協会. アジア系アメリカ人、ハワイ先住民、その他の太平洋諸島民の癌に関する事実と統計 2024-2026. アトランタ: アメリカ癌協会; 2024年.

8. Kim DY、Dee EC、Cheng I 他。アジア系アメリカ人、ハワイ先住民、太平洋諸島民の集団における進行性黒色腫の症状と疾患特異的生存率の格差。J Am Acad Dermatol. 2024;90(3):623-626. doi: 10.1016/j.jaad.2023.10.052.

9. Wix SN、Brown AB、Heberton M 他「黒人メラノーマ患者の臨床的特徴と転帰」JAMA Dermatol. 2024;160(3):328-333. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5789

10. Holman DM, King JB, White A et al. 米国における性別、人種、民族、ステージ別の末端黒子型黒色腫の発生率（2010～2019年）. Prev Med. 2023:175:107692. doi: 10.1016/j.ypmed.2023.107692.