有色人種の皮膚におけるメラノーマ予防
有色人種の皮膚における黒色腫のリスク要因は何ですか?
紫外線（UV）への曝露は、皮膚悪性黒色腫の発症における主要な要因です。あらゆる人種、民族、肌の色の人が日焼けを起こす可能性があることは周知の事実です。また、有色人種の人々は、しわ、色素沈着、早期老化といった紫外線によるダメージを受けやすいことも知られています。
しかし、有色人種におけるメラノーマの他の原因因子を特定するには、さらなる研究が必要です。例えば、ある研究では、皮膚メラノーマの黒人患者において、主な危険因子として免疫抑制、がんの既往歴、またはその両方が同時に存在することが分かりました。1また別の研究では、機械的ストレスや衝撃による外傷が、足の裏、手のひら、指や足の爪の下に発生するタイプのメラノーマである末端黒子型メラノーマの発症を引き起こすことが示唆されています。2
ボブ・マーリーと末端黒子型悪性黒色腫についてあなたが知らないかもしれない5つのこと
これは驚くべき人生物語だ。ジャマイカ生まれの伝説的なレゲエの王は、36歳で亡くなった。その病気は、有色人種ではなく、主に肌の白い人々に影響を与える病気だった。残念ながら、彼の物語は作り話ではなかった。悪性黒色腫、特に末端黒子型悪性黒色腫という稀な亜型が、この類まれな才能を持つボブ・マーリーの命を悲劇的に奪ったのだ。
さらに、研究によると、黒人患者のメラノーマは、メラノーマと診断された患者の大多数とは異なることが示されています。まず、黒人患者の腫瘍には、メラノーマ腫瘍の50%に見られるBRAF変異がありません。また、ある研究では、進行性末端黒色腫、粘膜黒色腫／眼黒色腫、または原発不明のメラノーマと診断された黒人患者のメラノーマの多くは、最も効果的な薬剤クラスである免疫療法に反応しませんでした。1これらの観察結果と、この集団のメラノーマの大部分が紫外線に曝露されていない部位に発生するという事実を合わせると、メラノーマ発生の生物学的原因が異なることが示唆されます。したがって、黒人におけるメラノーマ発生のリスク因子も異なる可能性が高いです。
文化的慣習、肌のタイプ、遺伝、環境曝露も、がんの発生に影響を与える可能性があります。有色人種のメラノーマ発症において最も重要な要因を理解するには、さらなる研究が必要です。また、特定の薬剤が一部の集団で効果を発揮しない生物学的理由や、様々な疾患に対応する治療法の開発についても研究が進められています。メラノーマへの理解を深めることは、最終的には予防やリスク要因の特定に役立つでしょう。
有色人種の皮膚を持つ人における黒色腫はどのように予防されるのでしょうか?
メラノーマ予防には、知識に基づいた注意深い観察が何よりも重要です。早期発見は、理想的な治療結果を得るための最善の保険となります。情報を得て、常に意識しましょう。皮膚に変化が見られる病変や異常部位、あるいは治らない傷がある場合は、皮膚科医に相談してください。
日光の下で長時間過ごす人は、日焼け止め、つばの広い帽子、保護服の着用、紫外線が強い時間帯の紫外線曝露を最小限に抑えるなどの予防策を講じることで、肌を守ることが非常に重要です。肌の色が濃い人は紫外線に対する自然な防御力を持っているのは事実ですが、肌の色が濃い人はやはり肌を守る必要があります。
これらの予防策は大人だけのものではありません。紫外線への曝露を最小限に抑え、つばの広い帽子、保護服、日焼け止め（生後6ヶ月以上の場合）を着用することは、子供にとっても重要です。幼い子供は紫外線が将来の健康に及ぼす危険性を認識していないため、予防が特に重要です。両親、祖父母、その他の大人は、子供たちに紫外線への意識を高める必要性を強調する上で重要な役割を果たすことができます。特に、メラノーマは有色人種には影響しないという誤解が広まっているため、なおさらです。
AIM at Melanomaと米国皮膚科学会は、肌の色に関係なく、すべての人に以下のガイドラインに従うことを推奨しています。
- 紫外線が最も強い時間帯（通常は午前10時から午後4時）の直射日光を最小限に抑えます。
- 日陰を探して日光への露出を制限する
- 広範囲の日焼け止め SPF 30以上
- お子様やご家族の肌を守るための対策を講じましょう
- 屋外で作業したりリラックスしたりするときは、長袖や長ズボンなどの保護服を着用してください。
- 屋外にいるときは帽子とサングラスを着用してください。長時間露出する場合は、手袋やその他の皮膚の保護具の使用を検討してください。
有色人種の肌のための日焼け止め
日焼け止めには、紫外線から肌を守る有効成分（紫外線吸収剤）が1種類以上含まれています。紫外線吸収剤は、鉱物性紫外線吸収剤と有機性紫外線吸収剤の2種類に分類されます。
ミネラルフィルター（無機フィルターまたは物理フィルターとも呼ばれる）は、紫外線を偏向・反射することで、紫外線が肌に当たるのを防ぎます。UVAとUVBの両方の紫外線から肌を守るのに効果的です。アメリカの日焼け止めに使用されている2種類のミネラルフィルター（有効成分）は、酸化亜鉛と二酸化チタンです。
有機フィルター（化学フィルターとも呼ばれる）は、紫外線エネルギーを吸収することで効果を発揮します。UVA、UVB、またはその両方から肌を守ることができます。アメリカの日焼け止めで最も一般的に使用されている6種類の有機フィルター（有効成分）は、アボベンゾン、ホモサレート、オクチノキサート、オクチサレート、オクトクリレン、オキシベンゾンです。
広範囲スペクトル対応の日焼け止めには、UVAとUVBの両方の紫外線から肌を守るフィルターが含まれています。米国で販売されている日焼け止めのほとんどは、最高の効果を得るために、上記の8種類のフィルターのうち2種類または3種類を組み合わせています。
AIM at Melanoma では、最も優れた日焼け止めは実際に使用する日焼け止めであると考えています。そのため、気に入って使用できる日焼け止めが見つかるまで、さまざまなブランドや配合の製品を試してみてください。 これまで、有色人種の人は、ミネラルフィルターを敬遠してきたかもしれません。なぜなら、塗布後に白い残留物が出るものがあったからです。しかし、今では肌によく馴染むミネラルサンスクリーンが数多く販売されています。「ティンテッド」と表示されているものを探してみてください。また、透明な日焼け止めも、ミネラルとケミカルの両方の処方で販売されています。有色人種の人向けに日焼け止めを専門に開発している企業もあるので、そういった処方も探してみてください。
参考情報
1. Wix SN、Brown AB、Heberton M 他「黒人メラノーマ患者の臨床的特徴と転帰」JAMA Dermatol. 2024;160(3):328-333. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5789
2. Basurto-Lozada, P., Molina-Aguilar, C., Castaneda-Garcia, C., et al., 2021. 末端黒子型黒色腫：研究が不十分な疾患の基本的事実、生物学的特徴、および研究展望。Pigment Cell Melano . Res. 34 (1), 59–71. https://doi.org/10.1111/pcmr.12885.