皮膚悪性黒色腫
皮膚黒色腫とは何ですか?
皮膚悪性黒色腫
皮膚 or 皮膚 黒色腫 （とも呼ばれます 悪性黒色腫メラノーマの診断は 癌 たとえ "悪性”は使用されない）が発達する 顔料 呼ばれる細胞 メラノサイトこれらのメラノサイトは メラニン肌に色を与え、太陽や日焼けマシンからの紫外線（UV）によるダメージから肌を守る重要な色素です。 皮膚悪性黒色腫 がん細胞が制御不能に増殖（変異）し、正常細胞を駆逐することで発生します。通常、皮膚悪性黒色腫は表皮（皮膚の最上層）から始まり、そこから浸潤性に進行することがあります。
皮膚黒色腫には主に 4 つのサブタイプがあります。 表面拡散性黒色腫; 結節型黒色腫; 悪性黒子黒色腫、および 末端黒子状黒色腫 （ALM）。線維形成性黒色腫や無色素性黒色腫などの他のサブタイプも存在しますが、まれです。
表在性黒色腫
それは何ですか： 最も一般的なタイプの黒色腫で、全症例の約70%を占めます。メラノサイトから始まり、皮膚の表面に広がり（「表在性」）、その後深部に増殖して浸潤性となります。このタイプの黒色腫は、通常、平坦またはわずかに隆起した形で現れます。 病変 皮膚表面に発生する悪性黒色腫で、境界が不規則で色調に変化が見られることが多い。この悪性黒色腫の約半数は既存のほくろに発生し、残りの半数は新たな病変に発生する。[1] この病変は、男性の体幹、女性の脚、男女ともに背中上部に最も多く見られる。このタイプの悪性黒色腫は、30歳から50歳代の患者に最も多く診断される。
進行の仕方: 数か月から数年かけて皮膚の最上層である表皮に沿って広がり、その後皮膚の深部まで浸透します。
標識： 既存の部分の一部が黒ずんでいる モル または、影響を受けていない正常な皮膚に新しいほくろが現れることがあります。
結節型黒色腫
それは何ですか： 結節性黒色腫は、表層拡散型黒色腫の中で10番目に多いサブタイプであり、最も悪性度の高い病型です。黒色腫全体の15～XNUMX%を占めます。結節性黒色腫は通常、体幹、頭部、または頸部に発生し、女性よりも男性に多く見られます。
進行の仕方: 他の悪性黒色腫は皮膚表面全体に広がる傾向がある（油膜のように広がる）のに対し、結節性黒色腫はより早期に深部に浸潤するため、発見・生検時にはより深い浸潤がみられることが多い。このため、結節性黒色腫は予後不良と関連することが多い。 予後 他の黒色腫よりも。
標識： この黒色腫は通常、青黒いドーム状の結節として現れますが、5% の確率で病変はピンク色または赤色になります。
悪性黒子黒色腫
それは何ですか： この黒色腫は既存の レンティゴほくろではなく、黒子（黒子）と呼ばれるものです。黒子とは、皮膚に現れる黒くて平ら、またはわずかに盛り上がった、非癌性の斑点で、日光斑とも呼ばれます。歴史的に、悪性黒子はメラノーマ症例全体の約5%に過ぎません。
進行の仕方: このタイプの悪性黒色腫は、通常、発症までに何年もかかります。高齢者に多く見られ、顔、耳、腕、胸、背中など、日光に過度にさらされた部位に多く見られます。悪性黒子の発症率は、ここ数十年で着実に増加しています。この増加は、悪性黒子の発症が慢性的な日光曝露の影響を受けるためと考えられています。[2]
標識： 表層拡散型黒色腫と同様に、悪性黒子黒色腫は通常、皮膚の最上層でゆっくりと増殖し、さまざまな色合いを含む、わずかに盛り上がった大きな斑点として現れます。
末端黒子型黒色腫
それは何ですか： 「アクラル」はギリシャ語の「アクロン」（末端）に由来し、この4番目のタイプの皮膚メラノーマは、典型的には手のひら、足の裏、または爪の下に現れます。末端黒子型メラノーマ（ALM）は診断が難しく、治療成績も低いです。 回答率 皮膚メラノーマに対する既存の治療法（免疫チェックポイント阻害剤など）に比べると生存率は低いものの、転移性メラノーマの生存率は純粋皮膚メラノーマに次いで低い。全メラノーマのうちALMは5%未満だが、肌の色が濃い人やアジア系の人々では最も一般的なメラノーマである。
進行の仕方: 表層拡散型メラノーマと同様に、ALM（表層拡散型メラノーマ）は浸潤性になる前に皮膚表面または爪床下で増殖します。メラノーマは日光に当たる部位にのみ発生し、有色人種はメラノーマのリスクが低いという誤解があるため、ALMは他のタイプのメラノーマよりも遅く、皮膚の深層に浸潤したり転移したりしてから発見されることがあります。
標識： ALMが手のひらや足の裏に現れると、あざや盛り上がった厚くなった斑点のように見えます。通常は 日焼け、茶色、または黒色で、色の変化があり、境界が不規則です。手足の爪の下にALMが発生すると、爪に茶色、黒、または青色の線が現れることがあります。色素の濃い人の場合、正常なメラノサイトが生成するメラニンの量が増えるため、爪の下に濃い線が現れても全く正常です。しかし、色素の薄い人の場合、爪に濃い線が現れることは非常にまれであり、外傷では説明できない線は、真剣に検討する必要があります。 生検 爪の下に癌がないことを証明するため。
無色素性黒色腫
それは何ですか： 無色素性黒色腫（AM）は、皮膚黒色腫のまれなタイプであり、症例の約4%を占めます。AMは無色、つまり色素の欠如によって定義されますが、無色素性黒色腫の大部分は赤色またはピンク色を呈します。上記のサブタイプは無色素性黒色腫に該当する可能性があります。無色素性黒色腫は体のあらゆる部位に発生する可能性がありますが、慢性的に日光に曝露される部位でより多く発生します。
進行の仕方: AMは様々な形で進行します。多くの場合、後になって診断されます。 ステージ 色素性黒色腫よりも。
標識： AMはメラニンを含まないため、ほくろのようには見えず、ほくろのように見えることもありません。無色素性黒色腫は、かすかに赤みがかった色やピンク色をしている場合もあれば、全く色がない場合もあります。単に周囲の皮膚と見た目が異なるだけの場合もあります。
線維形成性黒色腫
それは何ですか： 線維形成性黒色腫 線維形成性黒色腫（DM）は、症例全体の4%未満を占める稀なタイプの黒色腫です。単独で発生する場合もあれば、他のタイプの黒色腫と併発する場合もあります。線維形成性黒色腫は「純粋型」または「混合型」に分類されます。線維形成性黒色腫の発生は慢性的な紫外線曝露と関連しており、高齢者の頭頸部、体幹、または四肢に多く見られます。
進行の仕方: DM はさまざまな形で現れ、進行するため、困難を伴います。
標識： 線維形成性黒色腫は様々な形で現れるため、どのような病変に注意すべきかを明確に定義することは困難です。しかし、多くの場合、無色素性で、無色素性瘢痕様または肥厚性病変として現れることがあります。
無色素性黒色腫
それは何ですか： 無色素性黒色腫（AM）は、皮膚黒色腫のまれなタイプであり、症例の約4%を占めます。AMは無色、つまり色素の欠如によって定義されますが、無色素性黒色腫の大部分は赤色またはピンク色を呈します。上記のサブタイプは無色素性黒色腫に該当する可能性があります。無色素性黒色腫は体のあらゆる部位に発生する可能性がありますが、慢性的に日光に曝露される部位でより多く発生します。
進行の仕方: AMは様々な形で進行します。色素性黒色腫よりも進行が遅い段階で診断されることが多いです。
標識： AMはメラニンを含まないため、ほくろのようには見えず、ほくろのように見えることもありません。無色素性黒色腫は、かすかに赤みがかった色やピンク色をしている場合もあれば、全く色がない場合もあります。単に周囲の皮膚と見た目が異なるだけの場合もあります。
線維形成性黒色腫
それは何ですか： 線維形成性黒色腫（DM）は、症例全体の4%未満を占める稀なタイプの黒色腫です。単独で発生する場合もあれば、他のタイプの黒色腫と併発する場合もあります。線維形成性黒色腫は「純粋型」または「混合型」に分類されます。DMの発症は慢性的な紫外線曝露と関連しており、高齢者の頭頸部、体幹、または四肢に多く見られます。
進行の仕方: DM はさまざまな形で現れ、進行するため、困難を伴います。
標識： 線維形成性黒色腫は様々な形で現れるため、どのような病変に注意すべきかを明確に定義することは困難です。しかし、多くの場合、無色素性で、無色素性瘢痕様または肥厚性病変として現れることがあります。
参考情報
J Am Acad ダーマトール。 2019 年 80 月;5(1292):1298-10.1016。土井: 2019.01.012/j.jaad.2019。 Epub 14 XNUMX 月 XNUMX 日。