眼の黒色腫の診断方法
眼科医は眼の黒色腫を診断できますか?
眼の悪性黒色腫は、症状が現れる前の人であれば、通常の散瞳眼底検査で発見されることがあります。点眼薬を用いて瞳孔を散大（一時的に広げる）した後、眼科医は検眼鏡と呼ばれる標準的な照明器具を用いて眼の構造を検査します。また、眼の見えにくい部位に発生する腫瘍を検出するために、倒像検眼鏡や細隙灯、隅角鏡と呼ばれる特殊な器具を使用することもあります。眼 黒色腫 眼の健康状態全般を評価するために定期的な眼科検診で撮影される特殊な眼画像でも、この異常が発見されることがあります。患者が新たな眼症状を呈した場合や、長期間にわたりそばかすが見られる場合にも、同様の検査が行われます。
定期的な眼科検診で黒色腫の疑いが検出されることもありますが、通常は診断を確定し、他の病気の可能性を除外するために追加の特定の検査が行われます。
上記のいずれかの症状がある場合は、直ちに眼科医の診察を受けてください。
眼の黒色腫を診断するためにどのような検査が行われますか?
通常の眼科検診で黒色腫の疑いが発見された場合、眼黒色腫の疑いのある人は、眼科専門医と呼ばれる医師に紹介されることがあります。 癌専門医 眼科を専門とする 癌 診断を確定し、治療計画について話し合います。これらの専門医は、症状、患者の病歴、臨床評価、専門的な検査結果に基づいて眼の悪性黒色腫を診断します。
眼黒色腫の診断には様々な検査があり、医師は様々な要因を考慮して、個々の患者に適した検査を選択します。特にぶどう膜黒色腫の場合、眼黒色腫の診断に医師が一般的に推奨する眼の画像検査には、以下のものがあります。
- 眼底写真特殊なカメラを使用して眼を撮影します 病変 目の構造に対する大きさ、境界、位置を確認します。
- 接眼レンズ 超音波目に当てられた杖のような器具が音波を目に送り、目の画像を作成します。 腫瘍 質量。
- 光干渉断層計眼の超音波検査に似ていますが、この検査では音波の代わりに光を使用して、ぶどう膜や網膜を含む眼の奥の画像を作成します。
- 血管造影腫瘍周囲の血管を含む眼底の血管を観察するために、着色または蛍光の造影剤を静脈（通常は腕）に注入します。造影剤は眼の血管まで到達し、特殊なカメラで造影剤を検出・撮影することで眼の画像を作成します。この検査は、症状が悪性黒色腫ではなく、他の一般的な眼疾患によって引き起こされているかどうかを確認するために用いられます。
医師は多くの種類の癌を検査で診断します。 生検 （腫瘍の一部を採取して検査すること）。しかし、ぶどう膜黒色腫の診断には通常、生検は必要ありません。ぶどう膜黒色腫の診断は、上記の眼科検査と画像検査によって確定できます。しかし、生検は、転移を予測する特定の遺伝子変異の有無を確認するのに役立つ場合があります（医師がぶどう膜黒色腫の広がりを予測する方法について詳しく読む こちら). 腫瘍の位置に応じて、腫瘍サンプルは様々な方法で採取されます。例えば、非常に細い針を用いて腫瘍の小さなサンプルを採取する穿刺吸引法や生検などがあります。生検は治療後に行われる場合もあります（例えば、腫瘍が切除された場合など）。 手術腫瘍細胞を腫瘍から直接採取するのではなく、血液サンプルから採取する液体生検は一般的になりつつありますが、現在は主に 臨床試験このタイプの生検は、切開をしたり目に針を挿入したりすることなく転移の広がりを確認するのに役立つ場合があります。
眼の黒色腫が診断された後、黒色腫が体の他の部分に広がっているかどうかを確認するために追加の検査が推奨される場合があります。
結膜黒色腫は、 皮膚 悪性黒色腫の主な治療法は外科的切除です。切除された腫瘍は、 病理学者 外科医が腫瘍を完全に除去できたかどうかを確認するためです。
転移性眼黒色腫はどのように診断されますか?
標準的な画像検査は、体の他の部位に転移した眼の黒色腫を検出するために用いられます。これらの検査には以下のものがあります。
- 肝臓における黒色腫の増殖を調べるための腹部の超音波検査。
- 胸 X線 肺の黒色腫の有無を調べるためです。
- コンピューター断層撮影（CT）スキャンにより、目の周りの近くの構造に増殖している癌や、肝臓などの他の臓器に転移している癌を検出します。
- 磁気共鳴イメージング（MRI） 肝臓など、眼球の外側における腫瘍の成長を調べるため。
眼の黒色腫と診断された後、血液検査が行われることがあります。ぶどう膜黒色腫の患者の場合、血液検査には肝機能検査が含まれることがよくあります。これは、肝機能の問題ががんが肝臓に転移している兆候である可能性があるためです。
病気が転移した際に最もよく見られる症状は何ですか？転移性ぶどう膜黒色腫の主な症状は何ですか？
転移性ぶどう膜黒色腫の症状は、がんが体のどの部分に転移しているか、また転移の程度によって異なります。
転移性眼黒色腫の進行に関するステージとはどういう意味ですか?
眼の黒色腫は、元の腫瘍の大きさ、周囲の領域への広がり具合、そして眼球を含む体の他の部位への転移の有無に基づいて予後段階に分類されます。 リンパ リンパ節または遠隔臓器。
医師は、ぶどう膜および結膜の黒色腫を、症状の程度に応じて段階的に分類します。 予後 専門機関によって設定された特定の基準に基づいて、 アメリカ癌合同委員会（AJCC） TNMシステムと呼ばれる分類法です。ステージは、眼の腫瘍の大きさと周囲の組織への広がり具合（TNMの「T」）、メラノーマが近くのリンパ節に広がっているかどうか（「N」）、そしてメラノーマが体の他の部位に広がっている、つまり転移しているかどうか（「M」）に基づいて分類されます。 ステージ ステージIは予後が最も良好で、ステージIVは予後が最も不良です。一部のステージはさらにサブカテゴリー（A、B、C）に分けられ、ステージ内でも予後が悪化するにつれて、予後が悪化します。
医師が眼の黒色腫のステージ分類に用いるTNM基準は、黒色腫がぶどう膜にあるのか結膜にあるのか、そしてぶどう膜黒色腫の場合はぶどう膜内のどの部位にあるのかによって異なります。一般的に、ステージI、II、またはIIIの眼の黒色腫は眼球の外側に広く転移していませんが、ステージIVの黒色腫は体の遠隔部位で増殖しています。
一般的に、最も一般的な眼の黒色腫（毛様体黒色腫および脈絡膜黒色腫）では、
- ステージI：毛様体や眼球の外側に増殖しない最小サイズの腫瘍
- ステージII： （ステージIIA）毛様体内に増殖している、または眼球の外側にまで達する小さな腫瘍（5mm未満）がある最小サイズの腫瘍、または毛様体内または眼球の外側に増殖していない小～中サイズ（ステージIIB）または中サイズ（ステージIIC）の腫瘍
- ステージIII： 毛様体内に増殖している、または眼球の外側まで達する小さな腫瘍（5 mm 未満）がある、小～中サイズ（ステージ IIIA）、中サイズ（ステージ IIIB）、または大きいサイズ（ステージ IIIC）の腫瘍、または毛様体内または眼球の外側まで増殖していない大きな腫瘍（ステージ IIIB）、または眼球の外側まで達する大きな腫瘍（5 mm 以上、ステージ IIIC）
- ステージIV： 黒色腫が眼球の外側に広がり、眼球に触れていない眼窩の領域、リンパ節、および/または肝臓や肺などの遠隔臓器で増殖している
眼の黒色腫の転移が起こる可能性が最も高い場所はどこですか?
ぶどう膜黒色腫は通常、近くの組織に直接増殖するか、血管に入り込んで体の遠隔部位に転移します。このタイプの黒色腫がリンパ節に転移することは比較的まれです。
ぶどう膜黒色腫が最もよく転移する部位は肝臓です。転移例の最大約90%が肝臓に転移します。肺、皮膚、軟部組織、骨などの他の臓器も影響を受ける可能性があります。しかし、複数の臓器に転移した黒色腫の場合、最初に転移するのは通常、肝臓です。
結膜黒色腫は血流に入り、体の遠隔部位に転移することもあり、最も一般的には肺、脳、肝臓、皮膚、骨、消化管に転移します。ぶどう膜黒色腫とは異なり、このタイプの眼黒色腫は、 局所リンパ節.
眼の黒色腫の拡散を予測する要因について詳しく読む こちら.