眼の黒色腫の治療方法
眼の黒色腫を治療するのは誰ですか?
さまざまなタイプの医師やその他の医療専門家がチームとして協力し、眼疾患のある人々の治療にあたることが多い。 黒色腫治療チームには、以下の治療を専門とする医師が含まれる場合があります。 癌 放射線（ 放射線腫瘍医）、医薬品（腫瘍内科医）、および/または 手術 (外科腫瘍学者）、眼疾患の治療を専門とする医師（眼科医）または眼外科医でもある眼腫瘍専門医と協力しています。
ぶどう膜黒色腫の治療法は何ですか?
ぶどう膜黒色腫の治療は、次のような要因によって異なります。 ステージ腫瘍の進行度、ぶどう膜内での位置、そして黒色腫が体の他の部位に転移しているかどうかなど、様々な要因が関係します。医師は、患者の年齢、全般的な健康状態、そして希望も考慮し、最適な治療法を決定します。患眼の視力維持の可能性も考慮されます。治療法の決定には、患者様からの情報に基づき、症例のあらゆる側面に精通した医療チームメンバーによる慎重な協議が必要です。
眼のぶどう膜黒色腫は通常、 放射線療法 または手術。
- 放射線療法 小型または中型のぶどう膜黒色腫の治療によく使用されます。局所放射線療法は、 DNA 癌細胞に侵入して細胞が死滅したり、分裂して癌細胞を増やす能力を失ったりして、 腫瘍 収縮。
- 近接照射療法 （プラーク療法、エンドキュリー療法、または密封線源放射線療法と呼ばれることもあります）は、米国でぶどう膜黒色腫の治療に用いられる最も一般的な放射線療法です。密封線源療法では、放射性物質を含んだ小さなディスクを腫瘍の根元付近の眼窩に埋め込み、数日後に除去します。
- 体外照射荷電粒子線（陽子線照射とも呼ばれる）は、体外の装置を使用して レーザー 眼球内の腫瘍細胞にダメージを与える荷電粒子ビームを使用する治療法も、大きなぶどう膜腫瘍や視神経の近くで増殖する腫瘍の治療によく使用されるもう 1 つの方法です。
- 手術後に外部放射線療法を行うことで、以下の症状を予防できる場合があります。 再発 （と呼ばれる 補助療法）または症状を緩和する（緩和治療と呼ばれることもあります）ために行われます。
- 定位放射線治療腫瘍細胞を含む小さな標的領域に高線量の放射線を正確に集中させたビームを照射する機械を使用するこの治療法は、大きなぶどう膜黒色腫の治療にも使用されることがあります。
- 手術外科手術とも呼ばれる 切除 または外科 切除は、患眼の一部または全部を摘出する手術です。手術が検討されるほとんどの症例では、眼球全体を摘出する手術（眼球摘出術）が選択されます。眼球摘出術は、放射線治療が効果的でない大きなぶどう膜黒色腫、失明や疼痛などの症状を引き起こしている腫瘍、あるいは眼球の外側に大きく広がった腫瘍に対して推奨されます。
遠隔臓器に転移したぶどう膜黒色腫は、全身に作用する薬剤で治療されることがあります。肝臓が侵されている場合、医師は肝臓で増殖するがん細胞を標的とする治療法、いわゆる肝臓標的療法または局所領域療法を勧めることがあります。
- テベンタフスプ・テブン（キムトラック) は、遠隔臓器に転移した、または手術で治療できない（切除不能な）HLA-A*02:01陽性ぶどう膜黒色腫の治療薬として米国FDAに承認された最初の、そして唯一の薬剤です。テベンタフスプ（「テベ」と呼ばれることが多い）は、 免疫システムと呼ばれる 免疫療法T細胞と呼ばれる特定の免疫細胞を活性化し、ブドウ膜黒色腫細胞を標的にして殺します。 タンパク質 表面にはgp100と呼ばれるタンパク質が存在します。テベンタフスプは、第2022相臨床試験の結果に基づいて3年に承認されました。 臨床試験 切除不能または転移性ぶどう膜黒色腫の患者378人を対象に行われた試験では、テベンタフスプを投与された患者は、 対照群 他の薬剤（ペンブロリズマブ、イピリムマブ、またはダカルバジン）を投与された患者と比較して、73年時点での全生存率はテベンタフスプ群で59%、対照群でXNUMX%でした。
- 遠隔臓器に転移したぶどう膜黒色腫の治療に承認されている薬剤は他にありません。 化学療法 免疫系を標的とする薬物や薬剤（免疫療法）が少数の患者に使用されていますが、生存率の改善に明らかな効果は示されていません。
- 臨床試験 遠隔転移したぶどう膜黒色腫の患者の中には、この治療法が最善の選択肢となる場合があります。転移性ぶどう膜黒色腫と診断された場合は、どのような治療を行うかを含め、医療チームと治療の選択肢について話し合うことが重要です。 臨床試験 あなたに開かれるかもしれません。
- 肝臓を対象としたさまざまな治療法 肝臓がんの増殖を抑制し、肝臓内で増殖する黒色腫によって引き起こされる症状を緩和するために用いられる場合があります。その治療法としては、肝臓への薬剤などの物質の注入（塞栓術）、肝臓の局所的隔離灌流、熱（熱焼灼術）または凍結（凍結療法）を用いてがん細胞を破壊する処置（アブレーション）、肝臓腫瘤の外科的切除、肝臓内のがん細胞への放射線照射などがあります。
ぶどう膜黒色腫に最適な治療法は何ですか?
上述の通り、様々な治療法がありますが、ぶどう膜黒色腫には万能の最適な治療法はありません。それぞれの治療法には、それぞれ独自のリスクとベネフィットが伴います。医師は、ぶどう膜内の黒色腫の位置、進行度、起こりうる副作用、個々の患者の希望や健康状態などの要因に応じて、個々の患者に異なる治療法を推奨する場合があります。
ぶどう膜黒色腫と診断されたら、このまれな黒色腫の治療経験を持つ施設で適切な診断を受けることが重要です。利用可能な様々な治療選択肢について、担当のケアチームと話し合うことが重要です。不明な点があれば何でも質問することは、十分な情報に基づいた決定を下す上で重要です。例えば、治療の目標、期待できる治療効果、そして起こりうる副作用について理解することが重要です。
結膜黒色腫の治療法は何ですか?
眼球の外側に転移していない結膜黒色腫は、通常、腫瘍を外科的に切除することで治療されます。医師は放射線療法（密封小線源治療や放射線治療を含む）を勧める場合があります。 外照射放射線療法）または局所薬（インターフェロンやマイトマイシンCなど）を手術後に投与して再発を防ぎ、 転移場合によっては、極度の低温で異常な組織を凍結させて破壊する凍結療法が結膜黒色腫の治療に使用されることがあります。
非常に悪性度の高い結膜黒色腫や進行した局所病変を有する患者には、眼窩摘出術と呼ばれる外科的アプローチが推奨される場合があります。眼窩摘出術では、眼球と周囲の組織を摘出する必要があります。
進行した結膜黒色腫の患者に対する標準的な治療法は、主にこの疾患の希少性のため、存在しません。一般的に、これらの患者は進行した結膜黒色腫の患者と同様に治療されます。 皮膚黒色腫必要に応じて、免疫療法や分子標的療法などの治療法が用いられる。腫瘍が2mmを超える患者や、その他の悪性所見を有する患者では、悪性黒色腫が近くの腫瘍に転移しているかどうかを確認するための検査が行われることがある。 リンパ ノード。この手順は センチネルリンパ節マッピング の三脚と 生検リンパ節に黒色腫が見つかった場合、転移を防ぐための追加治療（多くの場合、免疫療法を含む）が推奨されることがあります。腫瘍と治療法に関するより詳しい情報を得るために、遺伝子情報を得るための生検が行われることもあります。結膜黒色腫は、結膜黒色腫と同様の遺伝子変異を有する場合があります。 皮膚 BRAF などの黒色腫は治療の標的となり得ます。
目を失うのでしょうか?
かつては「眼球摘出術」と呼ばれる眼球摘出術が一般的でしたが、近年では減少しています。腫瘍が大きい場合でも、多くの場合、放射線療法（密封小線源治療または外照射療法）によって患眼を温存することができます。
しかし、特定の種類の大きな腫瘍の場合、眼球摘出が唯一の治療選択肢となることもあります。腫瘍の大きさ、眼球内の位置、周囲の組織や他の部位への転移の有無といった要因によって、転移を防ぐための最適な治療法（眼球摘出を含む）は、個々の眼球悪性黒色腫の患者さんによって異なります。
片目を除去した後、患者は奥行きの知覚に困難を覚える場合がありますが、ほとんどの人は最終的にはその違いに適応します。
美容整形手術では、眼球を摘出した部位に義眼を挿入することで良好な結果が得られます。義眼は通常、残存眼と非常によく似ており、自然な眼球と非常によく似た動きをします。