黒色腫の診断方法

黒色腫はどのように診断されますか?

メラノーマの大部分は、疑わしい病変やほくろが体から切除され、病理検査室に送られて評価され、癌であると診断された後に判明する。

病変部やほくろの全部または一部を切除して顕微鏡で検査する過程を生検といいます。メラノーマと診断された病変部やほくろは、原発腫瘍と呼ばれます。

皮膚、粘膜組織、または眼にメラノーマが見つかるまでの過程は、患者によって様々です。皮膚科医による皮膚検査、眼科医による眼科検査、または一般開業医による定期健診など、医療従事者によって発見される場合もあります。また、ほくろの変化や新たな病変に気づいた患者自身が発見することもあります。さらに、配偶者、両親、友人、子供、あるいは美容師によって発見される場合もあります。

疑わしいほくろや病変が特定されたら、黒色腫に詳しい医療提供者に診察してもらい、黒色腫の疑いがある場合は切除し、全身の皮膚検査を行って他の疑わしい病変がないか調べてもらうことが重要です。

残念ながら、メラノーマは転移した段階で発見されることもあります。まれに、皮膚生検で原発性メラノーマではなく転移性メラノーマが発見されるケースもあります。また、X線検査やスキャンなどの方法で、体内に転移したメラノーマが発見される場合もあります。より一般的な診断の進行を説明するために、このページでは皮膚生検による原発性メラノーマの診断について解説します。

皮膚検査

医療従事者は、皮膚のすべての部位を検査できるよう、衣服を脱いで診察する必要があります。特に、変化が見られる、または疑わしいと指摘された箇所に注意を払い、メラノーマの家族歴があるかどうかを尋ねます。疑わしい病変やほくろは、皮膚鏡で観察し、「ABCDE」基準を用いて評価する場合があります。

• 非対称性 - 病変/ほくろの片方の半分がもう片方の半分と異なりますか?
• 縁 – 縁は不規則ですか、それとも波型ですか?
• 色 – 病変/ほくろにさまざまな色合いや色がありますか?
• 直径 – 病変/ほくろの直径は 6 mm より大きいですか?
• 変化 – 病変/ほくろは時間の経過とともに変化しましたか（例：大きさ、形、色、出血、かゆみ）？

病変/ほくろの除去

医療従事者が病変やほくろがメラノーマであると疑う場合、皮膚生検を行います。通常の手順は、病変やほくろの一部または全部を切除し、病理医または皮膚病理医が顕微鏡で検査することです。病理医は、検査室での検査や細胞、組織、臓器の評価を通して病気を診断する医師です。皮膚病理医は、皮膚科および病理学の専門分野である皮膚病理学を専門としています。

診断

病理医または皮膚病理医が組織を検査し、メラノーマ細胞が含まれているかどうかを判断します。検査結果について病理報告書と呼ばれる報告書を作成し、担当医に送付します。担当医はその後、あなたと結果を確認します。メラノーマと診断された場合、報告書にはメラノーマの病期が記載されます。皮膚病変の生検のほぼすべての場合において、組織サンプルではリンパ節転移（ステージIII）や遠隔転移（ステージIV）が明らかにならないため、病期はステージ0、ステージI、またはステージIIのいずれかに指定されます。病理報告書、病歴、または身体診察で、メラノーマがリンパ節や体内の他の遠隔部位に転移している可能性を示唆する詳細がある場合、担当医はステージIIIまたはステージIVかどうかを判断するために、さらなる検査を推奨します。