病理レポートについて
病理レポートとは何ですか？
A 病理 レポートは、 病理学者 or 皮膚病理学者 生検組織サンプルを検査した後、病理報告書はあなたの病理学的変化の詳細な要約です。 黒色腫 それはあなたの診断を決定し、 予後.
肌 採取されたサンプル 生検 または外科 切除 通常、検体は病理学研究所に送られ、顕微鏡検査と診断が行われます。病理医または皮膚病理医は、検体を顕微鏡の有無にかかわらず検査し、その大きさを測定します。 厚さ腫瘍の位置と外観を診断し、特別な検査を実施します。診断は生検組織の綿密な検査に基づいて行われます。
病理報告書は検査機関によって見た目が異なる場合がありますが、一般的には同じ詳細と測定値が報告されています。メラノーマの病理報告書でよく使用される用語を以下にリストアップしましたので、報告書の理解を深めていただけます。また、以下のページもご覧ください。 「病理レポートの理解」 ここでは実際の病理報告書の例を示し、各項目について説明します。さらにサポートが必要な場合は、 医師助手 病理レポートの意味をよりよく理解するのに役立ちます。
病理報告書でよく使われる用語と言語
黒色腫の種類
黒色腫の種類が特定されます: 皮膚 （末端、結節性、表層拡散性、 レンティゴ 悪性腫瘍、無色素性腫瘍、線維形成性腫瘍、眼性腫瘍または粘膜性腫瘍。
ステージ
ステージとは、 アメリカ癌合同委員会（AJCC） ステージング システム。AJCCシステムは、以下の基準に基づいてステージを割り当てます。 腫瘍、ノード、 転移 （TMN）スコアおよびその他の予後因子。
ブレスロー深度
ブレスロー深度は、皮膚の最上層から原発腫瘍の最深部までの厚さをミリメートル単位で測定した値です。黒色腫が厚いほど、転移している可能性が高くなります。 リンパ リンパ節または体の他の部位に発生する。黒色腫は以下のように分類される。
• 原位置 – 皮膚の外側の層にのみ存在する
• 薄い – 1 mm (0.04 インチ) 未満
• 中級 – 1～4 mm (0.04～0.1575 インチ)
• 厚さ – 4 mm（0.1575インチ）以上
クラークレベル
クラークレベルは、メラノーマが皮膚に浸潤している深さを表します。メラノーマは1～5の段階に分けられ、1が最も浅く、5が最も深い状態です。クラークレベルはステージ分類では使用されなくなりましたが、現在でもクラークレベルが用いられる場合があります。注：クラークレベル（1～5）とステージ（0～IV）は同じではありませんので、混同しないでください。
マージン
辺縁部とは、メラノーマを囲む正常組織の領域です。その領域内または非常に近い場所にメラノーマ細胞が存在する場合、より多くの 手術 必要とされ得ます。
有糸分裂速度
有糸分裂速度は、メラノーマ細胞がどれだけ速く分裂し増殖しているかを示す指標です。病理学者や皮膚病理学者がメラノーマを研究する際、彼らは観察される活発に分裂している細胞の数を数えます。この数を平均したものが有糸分裂数となり、細胞数として報告されます。 有糸分裂 2平方ミリメートル（mm1）あたり（例：≤2有糸分裂/mmXNUMX）。有糸分裂数が多いということは、特定の時点でより多くの腫瘍細胞が分裂していることを意味し、予後が悪くなることを意味します。
潰瘍
潰瘍とは、黒色腫の皮膚の最上層が欠損している状態です。潰瘍が存在する場合、黒色腫のステージ分類は高くなります。潰瘍は腫瘍の急速な増殖を反映し、黒色腫の中心部の細胞が死滅すると考えられているため、予後不良と関連しています。病理医／皮膚病理医は、生検材料を顕微鏡で観察することで、潰瘍の有無を判断できます。黒色腫からの出血を訴える患者は、生検材料に潰瘍が認められることが多いです。
不具合
退縮とは、活動性黒色腫のない腫瘍領域を指します。 セル 成長が遅れており、黒色腫の一部が破壊された証拠であると考えられています 免疫システムこの所見が予後予測に有用であるかどうかについては相反する報告がある。
衛星
衛星病変は、原発巣から0.05mm以上離れた腫瘍/黒色腫の小さな結節である。 病変2cm未満ですが、サテライト病変は存在または不在で表されます。サテライト病変の中には、肉眼で確認できるもの（肉眼的）もあれば、病理医/皮膚病理医のみが発見できるもの（顕微鏡的）もあります。病理報告書には、肉眼的病変と顕微鏡的病変の両方が記載されます。
血管/リンパ管侵襲
血管浸潤（血管浸潤とも呼ばれる）は、存在の有無で表されます。存在する場合、黒色腫が血液またはリンパ管に浸潤していることを意味します。 リンパ系 そして、より活発に増殖する黒色腫と関連しています。
放射状成長期（RGP）
黒色腫病変は、RGP が存在するか存在しないかのいずれかとして説明されます。 RGP が存在する場合、黒色腫が上部/表層皮膚層 (主に皮膚層) の単一平面内で水平方向または放射状に増殖していることを示します。 表皮).
垂直成長フェーズ （VGP）
黒色腫は、VGP が存在するか存在しないかのいずれかとして説明されます。 VGP が存在する場合、黒色腫が組織内で垂直に、またはより深く成長していることを示します。
腫瘍浸潤リンパ球 (TIL)
TIL は患者の 免疫応答 悪性黒色腫に。病理医や皮膚病理医が顕微鏡で悪性黒色腫を検査する際、悪性黒色腫の中にリンパ球があるかどうかを確認します。 リンパ球 メラノーマへの浸潤／反応は、活発（リンパ球多数）、非活発（多少）、まばら（少数）、または全くない（全くない）と表現されますが、軽度または中等度と表現されることもあります。TILは、免疫系がメラノーマ細胞を異常と認識し、攻撃するためにメラノーマ内に侵入しようとしていることを示していると考えられます。いくつかの研究では、TIL数の増加が予後改善と関連する可能性が示唆されています。
要約すれば
病理報告書では、 癌TNMステージを明記し、メラノーマに関する多くの情報を提供します。医師は、予後や治療の選択肢を決定するために、追加の情報を必要とする場合があります。これらの情報は、詳細な病歴を聴取し、追加の検査を依頼することで収集できます。
もっと読む TNM病期分類システム