診断後の検査

黒色腫と診断されたらどうなるのでしょうか?

以下の情報は、最初の検査後にどのような追加検査が指示されるかを理解するのに役立ちます。 黒色腫 診断とそれらが使用される理由について説明します。

生検で判明するメラノーマ診断のほぼ全ては 皮膚 サンプルは次のように上演されます ステージ 0、ステージI、ステージIIのいずれかに分類される。このサンプルでは、メラノーマが転移（拡散）しているかどうかは分からないためである。 リンパ リンパ節転移（ステージIII）または体の他の臓器転移（ステージIV）である。まれな例外として、生検した皮膚サンプルがステージ0、I、またはIIと判定されない場合、皮膚がんが考えられる。 生検 転移していることが判明 腫瘍 それは皮膚上の他の場所にある別の原発腫瘍から広がった結果です。

メラノーマのステージ0、ステージI、またはステージIIと診断された場合は、 皮膚科医 メラノーマの治療経験がある医師に相談し、今後の治療方針について相談しましょう。皮膚科医は、 病理 報告書を作成し、詳細な病歴を収集し、まだ実施されていない場合は完全な身体検査を実施します。必要に応じて他の医師に紹介いたします。

皮膚科医は、一般外科医または 外科腫瘍学者 のために 広範囲局所切除幅広い地域 切除 は、初期の原発性黒色腫に対する標準的な外科手術であり、生検部位と手術部位を含む腫瘍が マージン （生検部位周辺の正常組織の領域）が切除されます。目標は、ステージ0、ステージI、またはステージIIの腫瘍を完全に切除することです。

医師は、病理報告書、病歴、検査結果を、転移のリスクを評価するための一般的なガイドラインと照らし合わせます。メラノーマの転移リスクが低い場合は、転移の有無を調べるためのさらなる検査は行わない可能性が高いでしょう。

ある程度の感染拡大リスクがある場合、感染拡大の可能性を調べるためにさらなる検査が指示される可能性があります。 潰瘍リスク評価では、腫瘍のブレスロー深度と年齢がすべて考慮されます。追加検査には以下のものが含まれる場合があります。

センチネルリンパ節生検 （SLNB）
リンパ節は体のリンパ系の一部で、感染症と闘うための小さな豆の形をした器官です。首の両側、脇の下、そして胸には大きなリンパ節の集まりがあります。 股間メラノーマが皮膚の内層やリンパ系にまで広がるリスクが高い場合、医師は センチネルリンパ節 生検。リンパ節における黒色腫細胞の有無は、進行の危険性が高いかどうかを示す最も重要な予後因子の一つである。 再発 必要な治療の種類もわかります。

センチネルリンパ節郭清（SLNB）は、少量の放射性物質をメラノーマを切除した部位に注入する外科手術です。注入された液体を最初に吸収するリンパ節はセンチネルリンパ節と呼ばれ、通常1～5個存在します。

Status 癌 転移がある場合、センチネルリンパ節はがんが存在する可能性が最も高いリンパ節です。外科医はこれらのリンパ節を切除し、がん細胞の有無を確認します。センチネルリンパ節の切除は通常、全身麻酔下で行われます。 麻酔薬 広範囲局所切除と同時に行います。

がんが転移している場合、センチネルリンパ節にがんが存在する可能性が最も高くなります。外科医はこれらのリンパ節を切除し、がん細胞の有無を確認します。センチネルリンパ節の切除は通常、全身麻酔下で広範囲局所切除と同時に行われます。

穿刺吸引細胞診 
診察では、医師は悪性黒色腫に最も近いリンパ節を触診し、腫大、不規則性、硬結の有無を確認します。これらのリンパ節は、がんがリンパ節に転移している可能性を示唆している可能性があるためです。腫大、不規則性、硬結が認められる場合、医師は細針穿刺吸引細胞診を勧めることがあります。細針穿刺吸引細胞診は局所麻酔下で行われます。細い針を皮膚に刺し、疑わしいリンパ節に挿入します。針を抜く際に、少量の組織サンプルを採取します。 超音波 CTスキャンは、針を正しいリンパ節に誘導するためによく用いられます。その後、サンプルを顕微鏡で観察し、がんの有無を確認します。

X線
広がりの有無を調べるためにX線検査が使用されることもあります。

超音波
超音波検査では、音波を用いて、リンパ節集塊（リンパ節盆地）や軟部組織を含む内臓の画像を作成します。この画像により、転移の可能性を明らかにすることができます。

コンピュータ断層撮影（CTまたはCAT）スキャン
CTスキャンは、様々な角度から撮影したX線を用いて、体内の3次元画像を作成します。コンピュータがこれらの画像を合成し、異常や腫瘍が確認できる詳細な断面画像を作成します。悪性黒色腫が転移している場合は、CTスキャンで腫瘍の大きさを測定することができます。画像をより詳細に観察するため、造影剤と呼ばれる特殊な色素をスキャン前に投与する場合もあります。この造影剤は、患者の静脈に注射するか、液体として服用させます。

磁気共鳴イメージング（MRI）
MRIは、X線ではなく磁場を用いて体の詳細な画像を生成します。MRIは腫瘍の大きさを測定するために使用できます。より鮮明な画像を作成するために、スキャン前に造影剤と呼ばれる特殊な染料を投与します。この造影剤は患者の静脈に注入されます。

陽電子放出断層撮影（PET）またはPET-CTスキャン
A PETスキャン 通常、PET-CTスキャンはCTスキャン（上記参照）と組み合わせて行われます。ただし、医師がこの検査を単にPETスキャンと呼ぶ場合もあります。PETスキャンは、体内の臓器や組織の画像を作成する方法です。少量の放射性糖物質を患者の体内に注入します。この糖物質は、最もエネルギーを消費する細胞に吸収されます。がんはエネルギーを積極的に消費する傾向があるため、放射性物質をより多く吸収します。スキャナーがこの放射性物質を検出し、体内の画像を作成し、悪性黒色腫が転移している可能性のある領域を特定します。

医師がこれらの検査を1つ以上実施し、転移が明らかになった場合、新たな情報を考慮してステージが再決定されます。センチネルリンパ節生検または穿刺吸引細胞診を受けた場合は、その生検についても新たな病理報告書が提出されます。皮膚生検の病理報告書と同様に、メラノーマの詳細とTNM分類が記載されます。 ステージング 情報を表示します。

医師がこれらの検査を1つ以上実施し、転移が認められなかった場合は、皮膚生検後に診断されたステージがそのまま適用されます。新たなメラノーマの発生や転移、再発の兆候がないか確認するために、引き続き皮膚科医の診察を受ける必要があります。

ステージIIBまたはIICの場合は、 腫瘍内科医 メラノーマを専門とする医師。以前は、ステージIII以上の患者のみが腫瘍内科医に紹介され、治療が提案されていました。しかし現在、ステージIIBおよびIICにおいて特定の治療を行うことが、メラノーマの再発予防に有効かどうか、あるいは薬物治療を行わないのが最善策であるかどうかを検討する臨床試験が開始または開始されています。 標準的なケア 今。