ステージI

ステージIの黒色腫とは何ですか?

In ステージ I 黒色腫 癌 細胞は皮膚の第一層と第二層の両方に存在し、 表皮 と 真皮悪性黒色腫 腫瘍 厚さが2mm以下の場合はステージIとみなされ、 潰瘍がんが転移しているという証拠はない リンパ ノードまたは遠隔地（転移（原発巣を越えて転移していないという意味です）。ステージIの悪性黒色腫は局所性黒色腫です。ステージII、III、IVと同様に、ステージIの悪性黒色腫は浸潤性黒色腫です。ステージ0は浸潤性黒色腫とはみなされません。ステージIの悪性黒色腫には、IAとIBのXNUMXつのサブグループがあります。

 

ステージIのメラノーマの特徴

ステージ I の黒色腫は、腫瘍の厚さと潰瘍という 2 つの主な特徴によって定義されます。

腫瘍の厚さ （ブレスロー深度とも呼ばれる）：腫瘍が体幹のどの深さまで達しているか 皮膚厚さはミリメートル（mm）で測定されます。以下の比較でサイズ感をご理解いただけます。

• 1 mm = 04インチ、または1/16インチ未満（XNUMXセント硬貨の縁とほぼ同じ）
• 2 mm = 1/16インチから1/8インチの間 — XNUMXセント硬貨の端とほぼ同じ

潰瘍：原発性黒色腫の一部を覆う表皮（皮膚の最上層）が損なわれている状態。潰瘍は肉眼ではなく、顕微鏡でのみ観察できます。

ステージIのメラノーマのサブグループ

ステージ I の黒色腫には、ステージ IA とステージ IB の 2 つのサブグループがあります。

ステージ IA およびステージ IB の黒色腫には、近くのリンパ節への転移の証拠はなく、遠隔部位への転移の証拠もありません。

ステージIAとステージIBは、腫瘍と潰瘍の深さによって区別されます。  

• 潰瘍がなく0.8 mm未満の腫瘍はステージIAです。
• 潰瘍のない 1.0 mm を超え 2.0 mm 以下の腫瘍はステージ IB です。
• 0.8 mm 未満の潰瘍を伴う腫瘍、および 0.8 mm ～ 1.0 mm の潰瘍を伴うまたは伴わない腫瘍はステージ IB です。 しかし、
  • このカテゴリーの腫瘍があり、 センチネルリンパ節生検 （SLNB；SLNBについては下記を参照）でリンパ節転移の証拠が見つからない場合、新しいステージサブグループはステージIAとなります。なぜ違うのでしょうか？前者は 臨床 ステージ、そして後者は 病的 ステージ。がん治療のさまざまな段階でステージが定義される可能性があり、新たな情報によって新たなステージグループが示されることもあります。 臨床 ステージング 元の腫瘍の後の黒色腫の評価です 生検, 病的 ステージングはSLNB後の評価であり、 広範囲局所切除 （WLE；WLEについては下記を参照）。これらのステージIのメラノーマの場合、SLNBによってリンパ節転移の証拠が排除されたため、メラノーマのリスクが低いことが十分に示唆されます。そのため、腫瘍はIBではなくIA期と評価されます。SLNBを受けない場合、病理学的ステージグループは確定されず、臨床ステージグループはIB期のままとなります。

リスク：ステージIの黒色腫の患者は、局所進行のリスクが低いと考えられています。 再発 または局所転移および遠隔転移に対して。

ステージIの黒色腫の治療

ステージIの黒色腫の標準治療は 手術ワイドローカルと呼ばれる 切除手術の目的は、生検後に残った癌を取り除くことです。医師は、 センチネルリンパ節 腫瘍の転移のリスクに基づいて生検を行う。 

広範囲局所切除

広範囲局所切除では、外科医は生検部位から残っている腫瘍をすべて切除し、手術で マージン 腫瘍が完全に除去されたことを確認するために、腫瘍周囲の正常な皮膚とその下の皮下組織を切除します。この処置は、地域の医療機関で行うことができます。 麻酔薬.

切除マージンの幅は原発腫瘍の厚さによって異なります。全米総合癌センターネットワーク（NCCN）が採用・推奨する原発性黒色腫の広範囲局所切除における切除マージンガイドラインは、0.5cmから2cmです。 

センチネルリンパ節生検 (SLNB)

SLNB の目的は、センチネル リンパ節 (原発腫瘍からの液体が最初に排出されるリンパ節であり、黒色腫が最初に転移する部位) に癌細胞が転移しているかどうかを判断することです。

センチネルリンパ節生検は、原発性黒色腫周囲のリンパ管が以前の広範囲局所切除によって障害されていない場合に最も正確です。そのため、センチネルリンパ節生検を受ける場合は、ほとんどの場合、センチネルリンパ節生検と広範囲局所切除が連続して行われ、まずセンチネルリンパ節生検が行われます。

SLNBは以下の患者に推奨されます

• 腫瘍の厚さが1.0 mmを超える 
• 厚さ0.8～1.0 mmの腫瘍で、予後不良マーカーがさらに付加されている
• あらゆる厚さの潰瘍性腫瘍
• 正の 生検マージン
• リンパ血管浸潤（リンパ管または血管内の癌細胞）

今後の治療はリンパ節生検の結果によって決まります。

ステージIの黒色腫について医師に尋ねるべきこと

医師からステージIの悪性黒色腫と告げられたら、途方に暮れるかもしれません。しかし、医師との時間を活用して、がんについてできるだけ多くのことを学ぶことが大切です。医師は診断に関する重要な情報を提供してくれるでしょう。 

以下の質問は、医師に尋ねてみても良いかもしれません。医師の話をもう一度聞いたり、より詳しく説明してもらったりすることで、より理解を深めることができます。これらの質問を印刷して、次回の診察の際にお持ちいただくと便利です。