ステージII

ステージ II の黒色腫とは何ですか?

In ステージ II 黒色腫  癌 細胞は皮膚の最初の層である表皮と皮膚の2番目の層である 真皮メラノーマはステージIよりもリスクが高い。これは、 腫瘍 または存在 潰瘍しかし、がんが転移している証拠はない リンパ ノードまたは遠隔地（転移）。ステージIIの黒色腫は 局所黒色腫つまり、原発巣を越えて転移していないことを意味します。ステージIIの悪性黒色腫には、IIA、IIB、IICの0つのサブグループがあります。ステージIIの悪性黒色腫は、ステージI、III、IVと同様に浸潤性黒色腫です。ステージXNUMXは浸潤性黒色腫とはみなされません。

サブグループはIIA、IIB、IICです

• ステージIIの黒色腫は腫瘍によって定義されます 厚さ （ブレスロー深度）および潰瘍
• 近くのリンパ節や遠隔部位への転移はない
• リスク：地域または遠隔地への拡散のリスクは中程度から高い

 

ステージIIの悪性黒色腫の特徴

ステージ II の黒色腫は、腫瘍の厚さと潰瘍という 2 つの主な特徴によって定義されます。

腫瘍の厚さ （ブレスロー深度）：腫瘍がどの程度深くまで達しているか 皮膚厚さはミリメートル（mm）で測定されます。以下の比較でサイズ感をご理解いただけます。

• 1 mm = 04インチ、または1/16インチ未満（XNUMXセント硬貨の縁とほぼ同じ）
• 2 mm = 1/16インチから1/8インチの間 — XNUMXセント硬貨の端とほぼ同じ
• 4 mm = 1/8インチから1/4インチの間 — XNUMXセント硬貨XNUMX枚の縁とほぼ同じ

潰瘍：とき 表皮 原発性黒色腫の一部を覆う皮膚（または皮膚の最上層）が損傷を受けています。潰瘍は肉眼ではなく、顕微鏡でのみ確認できます。

ステージIIメラノーマのサブグループ

ステージ II の黒色腫には 3 つのサブグループがあります。

ステージIIA

腫瘍の厚さは1.01～2.0 mmで潰瘍を伴う、または腫瘍の厚さは2.01～4.0 mmで潰瘍を伴わない。
近くのリンパ節への転移の証拠はありません。
遠隔部位への転移の証拠はありません。

ステージIIB

腫瘍の厚さは 2.01 ～ 4.0 mm で潰瘍を伴う、または腫瘍の厚さは 4.0 mm 以上で潰瘍を伴わない。
近くのリンパ節への転移の証拠はありません。
遠隔部位への転移の証拠はありません。

ステージIIC

腫瘍の厚さは4.0 mmを超えており、潰瘍化を伴います。
近くのリンパ節への転移の証拠はありません。
遠隔部位への転移の証拠はありません。

リスク：治療を行えば、ステージIIの黒色腫は局所再発のリスクが中程度から高いと考えられる。 再発 または局所転移および遠隔転移に対して。

 

ステージIIメラノーマの治療選択肢

ステージIIの黒色腫の治療には以下が含まれる。 手術, センチネルリンパ節生検, 免疫療法、臨床試験など。

手術

ステージIIの黒色腫の標準的な治療法は、手術と呼ばれるものです。 広範囲局所切除手術の目的は、術後に残った癌を取り除くことです。 生検.

広い地域で 切除外科医は生検部位に残っている腫瘍を取り除き、手術は マージン 腫瘍全体が除去されたことを確認するために、腫瘍周囲の正常な皮膚とその下の皮下組織を切除します。

切除マージンの幅は原発腫瘍の厚さによって異なります。全米総合癌センターネットワーク（NCCN）が採用・推奨する原発性黒色腫の広範囲局所切除における切除マージンガイドラインは、0.5cmから2cmです。

ステージIIメラノーマの選択肢：自分に合った決断をする

AIMを代表して、コロラド州ローンツリーのスキンメッド研究所で開業している皮膚科外科医のジェフリー・リム博士が、ピッツバーグ大学メディカルセンターの医学准教授であるジェイソン・ルーク博士にインタビューを行いました。 腫瘍内科医 そしてキーの著者の一人 補助療法 研究。彼らは、ステージIIの悪性黒色腫に関する最も一般的な質問、ステージIIの患者が受けられる治療について議論した。 アジュバント 治療、そして補助療法と積極的監視療法の長所と短所について解説します。このリソースは、あなたとあなたの大切な人、そしてあなたの 腫瘍学 ケアチームは手術後に取るべき措置について十分な情報に基づいた決定を下します。

センチネルリンパ節生検 (SLNB)

SLNB は、センチネルリンパ節（原発腫瘍からの排泄を受ける最初のリンパ節であり、黒色腫が通常最初に転移する部位）に癌細胞が転移しているかどうかを判断するために行われます。 センチネルリンパ節 ステージ II のすべての腫瘍に対して、サイズに関係なく生検が推奨されます。

SLNBは、原発性黒色腫周囲のリンパ管が以前の広範囲局所切除によって障害されていない場合に最も正確です。そのため、SLNBを受ける場合は、ほとんどの場合、SLNBと広範囲局所切除を連続して行い、まずSLNBを実施します。

あなたのSLNBが 正のステージIIIの悪性黒色腫と診断されます。ステージIIIの悪性黒色腫について詳しくはこちらをご覧ください。SLNBが 負診断はステージIIのままです。ステージIIBおよびIICの患者は医師の診察を受けることをお勧めします。 癌専門医ステージIIBおよびIICには承認された治療法があり、臨床試験も進行中です。医師が治療を勧める場合があります。

ステージ IIA の場合、医師は次のステップとして、再発の兆候を注意深く監視する観察を勧めます。
 

免疫療法

Keytruda （ペンブロリズマブ）という免疫療法が、12歳以上のステージIIBおよびIICのメラノーマ患者に対して、完全な化学療法を受けた後に使用することが承認されました。 切除 メラノーマの承認は、フェーズ3試験の結果に基づいています。 臨床試験 976人の新規診断患者を対象とした試験で、キイトルーダは再発のない生存期間（RFS）において統計的に有意な改善を示し、再発または死亡のリスクを35％減少させた。 プラセボ 単独で。

オプジーボ 免疫療法薬であるニボルマブは、12歳以上の患者におけるステージIIBおよびステージIICの完全切除後の悪性黒色腫の術後補助療法として承認されました。この承認は、 第3相試験 新規診断患者790名を対象とした試験において、オプジーボは、ステージIIBまたはステージIICの悪性黒色腫を完全切除した患者において、再発、新たな原発性黒色腫の発生、または死亡のリスクをプラセボ単独投与群と比較して58%減少させました。
 

臨床試験

臨床試験とは、新しい治療法を評価し、がん治療を改善するための研究調査です。これらの研究は、がんの予防、診断、治療の進歩の大部分を担っています。メラノーマをお持ちの方は、臨床試験への参加資格がある可能性があります。現在、ステージIVのメラノーマに対するいくつかの治療法が、ステージIIの臨床試験で検証されています。

免疫療法と免疫療法の組み合わせは、 免疫システム 黒色腫の再発と闘うため。
変異BRAFの機能を阻害することで効果を発揮する標的療法および標的療法の組み合わせ タンパク質
特定の症状を改善する可能性のあるワクチン 免疫応答 メラノーマに

ステージIIの黒色腫について医師に尋ねるべきこと

医師からステージIIの悪性黒色腫と告げられたら、きっと打ちのめされるでしょう。しかし、医師との時間を活用して、がんについてできるだけ多くのことを学ぶことが大切です。医師は診断に関する重要な情報を提供してくれるでしょう。

診察には友人​​や家族と一緒に行くと良いでしょう。精神的な支えになったり、質問したり、メモを取ったりすることができます。

以下の質問は、医師に尋ねてみても良いかもしれません。医師の話をもう一度聞いたり、より詳しく説明してもらったりすることで、より理解を深めることができます。これらの質問を印刷して、次回の診察の際にお持ちいただくと便利です。