ステージ別フォローアップ

治療後のフォローアップケアとは何ですか?

メラノーマの既往歴のある方の経過観察は、再発リスクに基づいて行われ、個々の状況に合わせて大きく異なります。メラノーマの各病期における経過観察のガイドラインはありますが、同じ病期であっても、あなたの経過観察は他の人とは異なる場合があります。

診察では、医療チームがメラノーマの再発の兆候、二次メラノーマの有無、長期的な副作用（晩期障害）の有無を確認し、患者さんの健康状態全般をモニタリングします。病期に応じて、定期的な身体診察、皮膚科診察、および／または医学的検査を実施し、回復状況をモニタリングします。治療後5年間は再発リスクが最も高いため、フォローアップケアは特に重要です。 

メラノーマを患ったことがある人は、2度目のメラノーマを発症するリスクと再発するリスクが高くなります。これらは異なるものです。2度目のメラノーマの発症についてはこちら、再発についてはこちらをご覧ください。

このページに掲載されているフォローアップケアのガイドラインは、米国の主要ながんセンター27施設からなる非営利団体である全米総合がんネットワーク（NCCN）によるものです。NCCNのメラノーマに関する専門家パネルは、全米各地のメラノーマ分野における主要なオピニオンリーダーで構成されています。

ステージ0フォローアップ

治療後、ステージ 0 の黒色腫のすべての患者は、以下のガイドラインに従って検査とテストを受ける必要があります。

ステージ0の悪性黒色腫患者は、生涯にわたり少なくとも年に一度は皮膚検査を受けるべきです。がんを疑わせる特定の症状が現れた場合は、画像検査が行われます。

ステージIフォローアップ

治療後、ステージ I の黒色腫のすべての患者は、以下のガイドラインに従って皮膚検査を含む身体検査を受ける必要があります。

ステージIの悪性黒色腫の患者は全員、年に一度皮膚検査を受けるべきです。身体診察は最初の5年間は6～12ヶ月ごとに行い、その後は必要に応じて年に一度行います。身体診察の頻度は、新たな原発性悪性黒色腫の発生リスクと以前の腫瘍の再発リスクの程度に応じて決定されます。画像検査は、特定の症状に対して行われます。

ステージIIフォローアップ

治療後、ステージIIの悪性黒色腫の患者様は全員、以下のガイドラインに従って、皮膚検査を含む身体検査を受ける必要があります。その他のスキャンや検査が推奨される場合があります。

ステージIIAの悪性黒色腫の患者は全員、年に一度皮膚検査を受けるべきです。身体診察は最初の5年間は6～12ヶ月ごとに行い、その後は必要に応じて年に一度行います。身体診察の頻度は、新たな原発性悪性黒色腫の発生リスクと以前の腫瘍の再発リスクの程度に応じて決定されます。画像検査は、特定の症状がある場合にのみ実施されます。

ステージIIBおよびIICのメラノーマの患者は全員、年に一度皮膚検査を受ける必要があります。身体検査は、最初の2年間は3～6か月ごと、次の3年間は3～12か月ごと、その後は必要に応じて年に一度受ける必要があります。がんの特定の兆候が現れた場合、または再発のスクリーニングのために画像検査を行う可能性がある場合は、画像検査が推奨されます。検査には、胸部X線、CTスキャン、PET/CTスキャン、脳MRIなどが含まれます。これらの検査は、治療終了後最大5年間実施できます。再発がなく、症状もない場合は、5年後以降は画像検査は推奨されません。追跡検査でがんが再発したことが判明した場合、治療の選択肢は再発の種類によって異なります。

ステージIIIフォローアップ

治療後、ステージIIIのメラノーマの患者様は全員、以下のガイドラインに従って、皮膚検査を含む身体検査を受ける必要があります。また、胸部CT、体幹および骨盤CT、脳MRIの検査も推奨される場合があります。

ステージIIIの悪性黒色腫の患者様は、生涯にわたり年に一度の皮膚検査を受ける必要があります。最初の12年間はXNUMX～XNUMXヶ月ごと、次のXNUMX年間はXNUMX～XNUMXヶ月ごと、その後は必要に応じて年に一度の身体検査を受ける必要があります。

がんの特定の兆候が現れた場合は、画像検査が推奨されます。また、症状を引き起こしていないがんの再発や転移を確認するために、3～12か月ごとに画像検査を受ける場合もあります。スクリーニング検査としては、胸部X線検査、CTスキャン、PET/CTスキャン、脳MRIなどが考えられます。これらの検査は、治療終了後5年間まで実施されることがあります。再発や症状がない場合は、5年経過後は画像検査は推奨されません。

ステージIVフォローアップ

治療後、ステージIVのメラノーマの患者様は全員、以下のガイドラインに従って、皮膚検査を含む身体検査を受ける必要があります。状況によっては、毎月、あるいは毎週のフォローアップが必要となる場合もあります。定期的な胸部CT検査、体幹および骨盤CT検査、脳MRI検査も推奨される場合があります。

ステージIVの悪性黒色腫が完全に切除された（NED = 病変の証拠なし）場合、通常は最初の2年間は3～6ヶ月ごとに身体検査、血液検査、画像検査を行い、臨床的に綿密な経過観察を行います。その後は、経過観察期間を延長します。これらの患者は、5年目以降は少なくとも年に1回は経過観察を受けます。

がんの特定の兆候が現れた場合は、画像検査が推奨されます。また、症状が出ていないがんの再発を確認するため、3～12か月ごとに画像検査を受ける場合もあります。スクリーニング検査としては、胸部X線検査、CTスキャン、PET/CTスキャン、脳MRIなどが挙げられます。これらの検査は、治療終了後5年間まで実施されることがあります。再発や症状がない場合は、5年経過後は画像検査は推奨されません。