放射線療法

放射線療法
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放射線療法とは何ですか?

放射線療法は、光子や陽子などの高線量の電離エネルギーを用いてがん細胞のDNAを損傷させ、最終的にがん細胞を死滅させる治療法です。放射線療法（放射線治療とも呼ばれる）は正常細胞とがん細胞の両方に損傷を与えますが、正常細胞は自己修復するのに対し、がん細胞は治療後に死滅するか縮小します。

放射線療法は通常、手術が不可能または複雑な高リスクまたは進行した悪性黒色腫の症例に限定して用いられます。原発性悪性黒色腫の治療に用いられることは稀です。ただし、手術に適さない患者や手術を拒否する患者は例外となります。

転移性黒色腫の患者において、放射線療法は主に症状の緩和または軽減を目的として用いられます。放射線療法は進行した黒色腫を完治させることはできませんが、不快感を引き起こす腫瘍を縮小させることはしばしば可能です。しかし、脳転移の場合、放射線療法は主要な治療法となり、部分麻痺、頭痛、発作などの症状の緩和、あるいは無症状の患者であっても腫瘍のさらなる増殖を阻止することを目的としています。

 

放射線の副作用

化学療法は血液を介して全身に薬剤を届ける全身療法であるのに対し、放射線療法は特定の部位に照射する局所療法です。そのため、患者は放射線療法を受けた部位に関連した副作用を経験します。副作用の種類と重症度は患者によって異なります。

放射線による副作用は通常、治療部位の正常組織への刺激によって引き起こされます。がん細胞は放射線に対して特に敏感で、修復不可能な損傷を受けますが、正常組織細胞は放射線照射後も自己修復する能力を持っています。そのため、放射線療法による副作用のほとんどは、治療終了後に徐々に解消されます。

副作用が起こった場合には必ず医師に知らせてください。医師があなたを監視し、できるだけ快適に過ごせるように適切な介入をしてくれるでしょう。

段階別放射線治療の種類

原発性腫瘍（ステージI～III）

原発性黒色腫の標準治療は手術です。まれに、手術を受けられない患者や、完全切除が不可能な患者に対して、放射線療法が用いられることがあります。

ステージIIIの患者

目的：複数のリンパ節に癌性病変がある場合、手術後に放射線療法を行うことで、その部位での腫瘍の再発を防ぐことができますが、放射線療法は生存率や他の部位への腫瘍の転移には影響を与えません。

仕組み：放射線は正常細胞とがん細胞の両方に損傷を与えますが、正常細胞の方が自己修復能力が高いです。放射線治療は、がん細胞が患部で再発するのを防ぐために、補助療法と併用して行われます。

対象となる患者：放射線療法は、リンパ節領域内およびその周辺に腫瘍再発のリスクが高いステージIIIの患者に適用されることがあります。これは、メラノーマを伴うリンパ節が複数存在する（3個以上）、リンパ節が大きい（3cm以上）、またはリンパ節に被膜外浸潤があるといった場合です。また、腫瘍の位置が原因​​で切除が困難なステージIIIの患者にも適用されます。これには、腫瘍が厚い場合や、頭頸部など、外科医が腫瘍周囲に十分な切除マージンを確保できない腫瘍が含まれます。

与え方： 

  • 患者は病院または外来治療センターで治療を受けます。
  • ほとんどの場合、線形加速器（高エネルギー X線 機械が患部に放射線を照射します。
  • 総投与量 外照射放射線療法 is 分別または、数日間にわたって、数回に分けて少量ずつ投与します（従来の分割投与）。
  • 治療は1回につき数分間続き、通常は2週間にわたって週5日間行われます。
  • 低分割法 より少ない治療回数でより高い線量の放射線を照射すること、および同じ日に複数回の放射線を照射することの有効性を理解するために研究されている放射線治療の一種です。

有効性：放射線療法は、高リスク因子を有する患者において、切除部位における疾患再発の抑制に効果がある。しかしながら、遠隔転移のリスクを低減する効果は示されていない。

副作用：放射線療法の副作用は体の部位によって異なりますが、難聴、皮膚の損傷、骨の露出、耳の痛み、脱毛、リンパ浮腫などが含まれます。

ステージIVの患者

目的：ステージIVの患者に対する放射線療法は、主に腫瘍を縮小させることで症状を緩和するために用いられます。腫瘍が1つしかない場合は、新しい薬物療法と組み合わせることで、放射線療法が生存期間を延長することが期待されます。

仕組み：放射線は正常細胞とがん細胞の両方に損傷を与えますが、正常細胞の方が自己修復能力が高いです。放射線治療は、腫瘍を縮小させ、症状を緩和することを目的としています。

対象となる患者：放射線治療は、メラノーマが骨に転移している、または外科手術による腫瘍の切除が困難な部位に転移しているステージIVの患者に行われることがあります。また、腫瘍が1つしかない場合にも放射線治療が行われることがあります。

与え方： 

  • 患者は病院または外来治療センターで治療を受けます。
  • ほとんどの場合、直線加速器（高エネルギーX線装置）が患部に放射線を照射します。
  • 外部放射線療法では、総線量を分割して数日間にわたって数回のより小さな線量（分割）に照射します（従来の分割照射）。
  • 治療は1回につき数分間続き、通常は2週間にわたって週5日間行われます。
  • 寡分割照射法は、より少ない治療回数でより高い線量の放射線を照射すること、および同日に複数回の放射線を照射することの有効性を理解するために研究されている放射線治療の一種です。

有効性：放射線療法は、症状を緩和することを目的として用いられ、緩和療法と呼ばれます。放射線療法によってがんが完治するわけではありませんが、一定期間、がんを縮小させる効果が期待できます。

副作用：放射線療法の副作用は体の部位によって異なりますが、難聴、皮膚の損傷、骨の露出、耳の痛み、脱毛、リンパ浮腫などが含まれます。

脳転移を有するステージIV患者

目的：脳転移のあるステージIVの患者に対する放射線療法は、主に脳内のメラノーマ腫瘍の増殖を抑制したり、縮小させたりするために、精密な方法で行われます。

仕組み：SRS（定位放射線手術）は、頭部の周囲に異なる角度で配置された複数の強力な放射線ビームを集束させ、腫瘍に正確に照射する治療法です。ガンマナイフは、SRSの中でも最も先進的な治療法の一つです。「ナイフ」は、交差する多数のガンマ線ビームによって形成され、脳の特定部位に集中的に線量を照射します。この非侵襲的な治療法は、従来手術不可能とされていた、あるいは標準的な脳外科手術のリスクが非常に高いと考えられていた転移性脳腫瘍に対する最適な治療法となっています。

対象となる患者：脳転移のあるステージIVの患者には放射線治療が行われる場合があります。

与え方：

  • 手術前に、CTスキャンやMRIなどの画像診断技術を使用して腫瘍の位置を正確に特定します。
  • 多くの場合、1回の治療で十分です。ガンマナイフ放射線治療は、多くの主要な医療センターで受けられます。

有効性：SRSは、転移巣が少数で小さい場合に最も効果的です。通常、脳転移が多すぎてSRSに適さない患者は、全脳放射線療法（WBXRT）で治療されることがあります。

副作用：SRSは、より広範囲な放射線治療に比べて副作用は少ないものの、脳腫瘍の位置によっては、脱毛、難聴、記憶障害、言語障害を引き起こす可能性があります。