Taxas de sobrevivência
Quais são as taxas de sobrevivência para o melanoma?
O melanoma pode ser tratado com maior eficácia em seus estágios iniciais, quando ainda está confinado à camada superior da pele ( epiderme ). Quanto mais profundamente o melanoma penetra nas camadas inferiores da pele ( derme ), maior o risco de se espalhar para os linfonodos próximos ou outros órgãos. Nos últimos anos, avanços clínicos levaram a novos tratamentos que continuam a melhorar o prognóstico para pessoas com melanoma avançado.
Informações gerais sobre a taxa de sobrevivência
As taxas de sobrevida em cinco e dez anos indicam a porcentagem de pessoas (quantas em cada 100) que vivem pelo menos cinco e dez anos, respectivamente, após o diagnóstico de câncer .
As estatísticas sobre as taxas de sobrevivência de pessoas com melanoma são baseadas em dados anuais de casos anteriores e em períodos de vários anos.
Como os tratamentos para melanoma são mais eficazes nos estágios iniciais, é informativo analisar as taxas de sobrevida com base no estágio e nos subgrupos de estágio (veja abaixo), em vez de considerar o câncer como um todo.
É importante lembrar que as taxas de sobrevida não predizem a sobrevida de um indivíduo. Cada pessoa e cada caso são diferentes, e muitos fatores contribuem para a sobrevida individual. Também é importante lembrar que novos tratamentos eficazes surgiram nos últimos anos, e as taxas de sobrevida aumentaram nos estágios III e IV do melanoma.
Taxas de sobrevivência por estágio
Estágio 0
Quando o melanoma é detectado e tratado precocemente, as chances de sobrevida a longo prazo e livre de doença são excelentes. Com o tratamento (remoção cirúrgica), pacientes com melanoma em estágio 0 têm uma taxa de sobrevida global de cinco e dez anos de 99% a 100%.[1]
Fase I
Com a cirurgia adequada , pacientes com melanoma em estágio I são considerados de baixo risco para recidiva local ou para metástases regionais e à distância. Apesar do baixo risco, o autoexame da pele e os exames físicos para detecção precoce de melanoma novo ou recorrente são importantes para sobreviventes de melanoma em estágio I.
Estudos em larga escala demonstraram as seguintes probabilidades de sobrevida livre de melanoma. É importante lembrar que as estatísticas sobre as taxas de sobrevida para pessoas com melanoma são baseadas em dados anuais de casos anteriores e em períodos de vários anos. As taxas de sobrevida não predizem a sua sobrevida.
Estágio II
Com tratamento, o melanoma em estágio II é considerado de risco intermediário a alto para recorrência local ou metástase à distância . O autoexame da pele e os exames físicos para detecção precoce de melanoma novo ou recorrente são cruciais para sobreviventes de melanoma em estágio II.
Estudos em larga escala demonstraram as seguintes probabilidades de sobrevida livre de melanoma. É importante lembrar que as estatísticas sobre as taxas de sobrevida para pessoas com melanoma são baseadas em dados anuais de casos anteriores e em períodos de vários anos. As taxas de sobrevida não predizem a sua sobrevida.
Estágio III
Com tratamento, o melanoma em estágio III é considerado de risco intermediário a alto para recorrência local ou metástase à distância. O autoexame da pele e o exame físico para detecção precoce de melanoma novo ou recorrente são cruciais.
Estudos em larga escala demonstraram as seguintes probabilidades de sobrevida livre de melanoma. É importante lembrar que as estatísticas sobre as taxas de sobrevida para pessoas com melanoma são baseadas em dados anuais de casos anteriores e em períodos de vários anos. As taxas de sobrevida não predizem a sua sobrevida.
Estágio IV
A taxa de sobrevida em cinco anos para melanoma em estágio IV era — há uma década — de cerca de 15% a 20%. A taxa de sobrevida em dez anos era de cerca de 10% a 15%. Dados mais recentes sobre a sobrevida em estágio IV sugerem uma taxa de sobrevida melhorada: dados iniciais de ensaios clínicos de terapia direcionada e imunoterapia combinada demonstraram taxas de sobrevida em cinco anos variando de 34% a 52% para esse grupo seleto de pacientes.[2,3] Embora dados de sobrevida em toda a população na era dos novos agentes não estejam disponíveis, esses dados são muito encorajadores para todos os pacientes com melanoma.
É importante lembrar que as estatísticas sobre as taxas de sobrevivência para pessoas com melanoma são baseadas em dados anuais de casos passados e em períodos de vários anos. As taxas de sobrevivência não predizem a sua sobrevivência. Existem pacientes que sobrevivem ao melanoma em estágio IV a longo prazo. O prognóstico de sobrevivência é melhor se o melanoma tiver se espalhado apenas para partes distantes da pele ou linfonodos distantes, em vez de para outros órgãos, e se o nível de lactato desidrogenase (LDH) for normal.
Os seguintes fatores podem proporcionar um prognóstico relativamente mais favorável:
- Um número limitado de locais de metástases de melanoma
- A disseminação ficou limitada aos tecidos moles e aos gânglios linfáticos, e não aos ossos e órgãos vitais.
- Melanoma em estágio IV que não se desenvolve até mais de um ano após o tratamento de melanoma em estágio anterior.
- Níveis normais de lactato desidrogenase (exame de sangue)
- Uma resposta observável e favorável ao tratamento.
Outros fatores favoráveis ao paciente incluem:
Ser feminino
Um apetite normal
Ausência de náuseas, vômitos ou febre.
A capacidade de realizar atividades diárias sem impedimentos.
Referências:
[1] Balch CM, et al. Versão final do Sistema de Estadiamento do American Joint Committee on Cancer para Melanoma Cutâneo . J Clin Oncol. 2001 [Internet]. [Acessado em 24 de junho de 2020]; 19(16):3635-3648. DOI: 10.1200/JCO.2001.19.16.3635
[2] Larkin J, et al. Sobrevida de cinco anos com a combinação de nivolumabe e ipilimumabe em melanoma avançado. N Engl J Med 2019 [Internet]. 17 de outubro de 2019 [citado em 24 de junho de 2020]; 381:1535-1546. DOI: 10.1056/NEJMoa1910836
[3] Robert C, et al. Resultados de cinco anos com dabrafenibe mais trametinibe no melanoma metastático . N Engl J Med 2019 [Internet]. 15 de agosto de 2019 [citado em 24 de junho de 2020]; 381:626-636. DOI: 10.1056/NEJMoa1904059