Biópsia de linfonodo sentinela
O que é uma biópsia do linfonodo sentinela?
Após receber o diagnóstico de melanomaO próximo passo é avaliar o risco de disseminação além do foco primário. tumor.
Se o seu médico considerar o risco suficientemente elevado, ele/ela realizará exames adicionais para determinar se o melanoma se espalhou. Um desses exames é biópsia do linfonodo sentinela.
A presença ou ausência de células de melanoma no linfa A presença de linfonodos comprometidos é um dos fatores prognósticos mais importantes que temos, pois indica um alto risco de o melanoma se espalhar para locais distantes do corpo.
Durante o exame físico, seu médico irá palpar seus linfonodos. Se algum linfonodo estiver aumentado, irregular ou endurecido, isso pode indicar que o melanoma se espalhou. Nesses casos, seu médico poderá recomendar uma punção aspirativa com agulha fina. biopsia e não um linfonodo sentinela biópsia.
O papel da biópsia do linfonodo sentinela (BLS)
A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é um procedimento especializado realizado para determinar se alguma célula de melanoma se espalhou para os linfonodos. Se o melanoma se espalhou, geralmente se dissemina para os linfonodos mais próximos da área do melanoma primário. Os linfonodos sentinela são os primeiros a receber a drenagem do tumor primário e, portanto, os que têm maior probabilidade de conter células de melanoma, caso alguma delas tenha se disseminado.
Geralmente, considera-se a realização de SLNB (sinalização no local da injeção de SLNB) quando uma ou mais das seguintes condições são verdadeiras:
- O melanoma tem uma profundidade igual ou superior a 1.0 mm.
- Existe um tumor ulcerado de qualquer tipo espessura
- As margens retiradas durante a biópsia são positivo para melanoma
- Há invasão linfovascular (observando Câncer células nos canais linfáticos ou vasos sanguíneos)
SLNB é geralmente não considerado se:
- O melanoma tem menos de 0.76 mm e não apresenta outros fatores de risco.
- Já se sabe que o melanoma está presente nos gânglios linfáticos (Etapa III)
- O melanoma se espalhou para órgãos distantes (Estágio IV)
Como é realizada a biópsia do linfonodo sentinela
A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) tem duas partes: um exame radiológico chamado mapeamento linfático e um procedimento cirúrgico. Um excisão local ampla geralmente é realizado ao mesmo tempo.
Mapeamento linfático (Linfocintilografia) geralmente envolve a injeção de corante radioativo no pele em torno do local do melanoma original. Em seguida, utiliza-se uma câmera especial para observar o material radioativo se deslocar do local da biópsia do melanoma até o grupo de linfonodos para onde o melanoma tem maior probabilidade de se espalhar primeiro. Esses linfonodos são chamados de linfonodos sentinela, e a maioria dos pacientes apresenta entre um e cinco linfonodos sentinela. Cirurgia O procedimento é realizado após a conclusão do mapeamento linfático. Geralmente, você receberá um segundo agente (corante azul) que ajudará a identificar visualmente os linfonodos já detectados pela câmera especial. Essa abordagem com dois métodos é mais precisa do que usar apenas um deles. O cirurgião removerá os linfonodos sentinela e os enviará para um laboratório. patologista or dermatopatologista para revisão.
Ampla localização Excisão É um procedimento no qual o melanoma — incluindo o local da biópsia e uma área de tecido normal ao redor (margens) — é removido. Recomenda-se que o mapeamento linfático e a cirurgia dos linfonodos sejam realizados antes da excisão local ampla.
Após o SLNB
Os linfonodos sentinela removidos pelo seu cirurgião serão examinados ao microscópio por um patologista ou dermatopatologista para determinar a presença de melanoma. Se os linfonodos sentinela não apresentarem evidências de melanoma, é improvável que o câncer tenha se espalhado para os demais linfonodos e nenhuma outra cirurgia será necessária. Se um ou mais linfonodos sentinela forem positivos para melanoma, os linfonodos restantes nessa área poderão ser removidos. Esse procedimento é chamado de linfadenectomia de complementação (LC). Seu médico discutirá a necessidade da LC com você, e o tipo de tratamento escolhido pode influenciar a realização desse procedimento.
Observação: A taxa de sobrevivência dos pacientes é significativamente melhor quando o melanoma nos gânglios linfáticos é detectado por meio de uma biópsia do linfonodo sentinela (BLS), em vez de ser encontrado durante um exame físico.