A administração de imunoterapia antes da terapia direcionada melhora a sobrevida em pacientes com melanoma avançado.

(Fonte:Centro Médico da Universidade de Georgetown)

Originalmente publicado 27 de setembro de 2022, Ciências da Vida Médica

A administração de imunoterapia antes da terapia direcionada melhora a sobrevida em pacientes com melanoma avançado.

A ensaio clínico liderado por médicos da Georgetown Lombardi Comprehensive Câncer O centro demonstrou uma vantagem notável de 20% na taxa de sobrevida global em dois anos para pessoas com doença avançada. melanoma que primeiro recebeu Imunoterapia (Taxa de sobrevida de 72%) versus aqueles que inicialmente receberam terapias direcionadas (taxa de sobrevida de 52%). A sobrevida livre de progressão, condição em que o câncer se mantém estável ou apresenta melhora, também apresentou uma tendência favorável àqueles que iniciaram a imunoterapia.

O ensaio multicêntrico de fase III, DREAMseq, foi liderado por oncologia O professor Michael Atkins, MD, vice-diretor do Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center, em nome do ECOG-ACRIN Cancer Research Group e patrocinado pelo Instituto Nacional do Câncer. As descobertas foram publicadas em 26 de setembro de 2022 no periódico. Journal of Clinical Oncology e foram apresentadas preliminarmente na sessão plenária virtual inaugural da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) em novembro de 2021.

O estudo DREAMseq descobriu que, para pacientes com melanoma que apresentam mutação no IRMÃO gene, especificamente um IRMÃO Na mutação V600, a imunoterapia é uma abordagem inicial melhor do que administrar medicamentos que visam especificamente essa via mutada.

A partir de 2015, 265 participantes do ensaio clínico com melanoma metastático Os participantes foram aleatoriamente alocados em dois grupos: um grupo recebeu uma combinação de medicamentos direcionados (dabrafenibe e trametinibe) seguida por uma combinação de imunoterapia (ipilimumabe e nivolumabe) caso o câncer fosse resistente à primeira combinação; o outro grupo recebeu primeiro a combinação de imunoterapia e, se necessário, a terapia direcionada. O estudo foi interrompido precocemente devido à clara evidência de benefício da administração prévia da imunoterapia.

Segundo o Instituto Nacional do Câncer, estima-se que haverá 99,780 novos casos diagnosticados e 7,650 mortes por melanoma em 2022. Uma queda acentuada nas mortes por melanoma de 2015 a 2019, de cerca de 4% ao ano, é atribuída principalmente aos avanços no tratamento.

“Com análises adicionais dos dados desde nosso relatório inicial, sabemos não apenas que pacientes com metástase IRMÃOEm geral, pacientes com melanoma mutante respondem melhor quando a imunoterapia combinada é administrada antes da terapia-alvo combinada, e agora temos uma compreensão mais clara do porquê. Especificamente, a imunoterapia combinada, ao contrário da terapia-alvo, produz resultados mais duradouros. tumor “A redução do tamanho do tumor diminui o risco de progressão da doença no sistema nervoso central e não interfere na eficácia subsequente da abordagem de tratamento alternativa”, disse Atkins.

“Centros e consórcios de câncer designados pelo NCI, como o nosso, são valiosos e essenciais para pesquisas que transformam a prática clínica”, disse Andrew Pecora, MD, que liderou o ensaio clínico no John Theurer Cancer Center, parte do Georgetown Lombardi. “Nossas colaborações em ensaios clínicos proporcionam mais oportunidades para que pacientes em uma área geográfica mais ampla tenham acesso a esses estudos importantes, o que, por sua vez, leva a avanços que podem fazer uma diferença significativa na vida das pessoas.”

Uma subanálise dos resultados do estudo DREAMseq, que avaliou o impacto dos tratamentos na qualidade de vida, foi apresentada recentemente, e uma análise mais aprofundada da descoberta principal está em andamento e será divulgada em 2023. O que este estudo não resolve é qual regime de imunoterapia é o melhor tratamento inicial, explica Atkins. Essa questão continua sendo abordada em outros ensaios clínicos.

Os investigadores estão a realizar ensaios de terapia celular concebidos para melhorar a sistema imunológicoA capacidade do [nome da substância] de combater o câncer e, até o momento, os resultados são encorajadores. Além disso, em um estudo nacional liderado por Geoffrey T. Gibney, MD, da Georgetown Lombardi, os pesquisadores estão analisando [informações adicionais sobre a substância]. biomarcadores Isso pode ajudar os médicos a decidir quando é seguro interromper uma imunoterapia, a fim de prevenir a toxicidade e aliviar o fardo dos pacientes com a necessidade de visitas frequentes à clínica de oncologia para o tratamento. Os dados preliminares são promissores e a abordagem está sendo validada em um grande estudo nacional. Esses resultados ainda levarão alguns anos para serem divulgados.

Leia mais sobre o DreamSeq Julgamento em nosso artigo em linguagem simples