Melanoma em pele negra

O que devo saber sobre melanoma em peles de cor?

Primeiro, é importante entender que “pele "Pessoas de cor" é um termo que abrange muitos tons de pele — dos mais claros aos muito escuros — e etnias — incluindo asiáticos/ilhéus do Pacífico, negros, hispânicos/latinos, indígenas americanos/nativos do Alasca e muitos outros. Esse enorme grupo de pessoas não é homogêneo, apesar de, para os fins desta página, estarmos usando um único termo para descrevê-lo.

Porque melanoma O melanoma é uma doença que afeta desproporcionalmente pessoas brancas não hispânicas (tipicamente aquelas de ascendência europeia), e a maioria dos dados disponíveis, compreensivelmente, provém de pacientes brancos não hispânicos. No entanto, pessoas com pele de cor também desenvolvem melanoma, e mais dados estão surgindo para melhor compreender o melanoma nessa população. Esta seção do nosso site aborda a seguinte questão: Como o melanoma afeta pessoas com pele de cor? As respostas serão um pouco diferentes para diferentes etnias e tons de pele.

O que é melanoma?

Melanoma é um tipo de câncer de pele. Câncer Isso ocorre quando as células produtoras de pigmento — conhecidas como melanócitos — sofrem mutações e se tornam cancerosas. Melanócitos, junto com células basais e células escamosasSão os componentes básicos da pele humana e residem na camada mais superficial da nossa pele, chamada de epiderme. epidermeQualquer um desses componentes celulares pode crescer de forma errática e descontrolada, tornando-se canceroso. Se os melanócitos forem os célula O tipo de câncer que se torna canceroso é chamado de melanoma.

A função normal de um melanócito é produzir e secretar melanina pigmentos para fornecer às células da pele circundantes. As células da pele englobam, ou absorvem, a melanina, e esse processo confere coloração à pele. Independentemente do seu tom de pele, todos nós temos aproximadamente o mesmo número de melanócitos na pele, mas Quanto mais escura a sua pele, mais melanina esses melanócitos produziram.Muita melanina cria uma pele escura, marrom-escura ou preta, e a falta de melanina deixa a pele clara, ou "branca". Como a melanina pigmento Proporciona uma camada de proteção para as células da nossa pele contra a radiação ultravioleta (UV), enquanto que mais cor oferece alguma proteção contra os raios nocivos do sol.

Os melanócitos também existem nas membranas mucosas, ou superfícies úmidas, de áreas internas do corpo. Essas membranas mucosas revestem áreas como os seios da face, as fossas nasais, a cavidade oral, a vagina e o ânus. Assim como os melanócitos encontrados na pele, os melanócitos mucosos podem sofrer mutações e se tornar cancerosos. Essas alterações resultam no desenvolvimento de um tipo de melanoma chamado melanoma mucoso.

Quem desenvolve melanoma?

Embora seja relativamente raro que pessoas negras não hispânicas, asiáticas/das ilhas do Pacífico ou hispânicas desenvolvam melanoma, ninguém está imune a essa doença.¹ O melanoma é mais provável de ocorrer em pessoas com menos melanina e, portanto, com tez mais clara, mas pode se desenvolver em pessoas com todos os tons de pele.

Os indígenas americanos/nativos do Alasca têm a segunda maior porcentagem. incidência de melanoma diagnosticados nos EUA2 Na verdade, a taxa de homens indígenas americanos/nativos do Alasca que receberam um diagnóstico de melanoma dobrou entre 2011 e 2021.³ A incidência de diagnósticos de melanoma em estágio avançado — ou seja, quando a doença é diagnosticada quando já se espalhou — também está aumentando entre os indígenas americanos/nativos do Alasca.⁴

Para a população hispânica residente nos EUA, que inclui mexicanos, porto-riquenhos, espanhóis, salvadorenhos, cubanos, dominicanos, guatemaltecos e outros grupos étnicos, a taxa de melanoma é baixa, mas está aumentando. Entre 2000 e 2021, a porcentagem de hispânicos diagnosticados com melanoma cresceu 0.4% ao ano.³ Embora isso possa parecer um pequeno incremento, ao longo do tempo levou a um aumento significativo na taxa de melanoma nessa população, que reside principalmente nas regiões sudoeste dos EUA, que apresentam altos níveis de radiação UV.⁵

Nos Estados Unidos, para cada 100,000 pessoas, quantos homens serão diagnosticados com melanoma?⁴

• Índios americanos/nativos do Alasca – 17.4
• Asiático-americano/Ilhas do Pacífico – 1.4
• Preto – 0.8
• Hispânicos – 4.8
• Brancos, não hispânicos – 40.3

Nos Estados Unidos, para cada 100,000 pessoas, quantas mulheres serão diagnosticadas com melanoma?⁴

• Índios americanos/nativos do Alasca – 7.5
• Asiático-americano/Ilhas do Pacífico – 1.2
• Preto – 1.1
• Hispânicos – 4.9
• Brancos, não hispânicos – 27.9

Como você pode ver nas estatísticas acima, apenas cerca de um em cada 100,000 homens negros desenvolverá melanoma — é uma doença rara para homens negros. Mais de 17 em cada 100,000 homens indígenas americanos/nativos do Alasca desenvolverão melanoma, uma taxa substancialmente maior do que a de outros homens e mulheres com pele de cor. Ponto finalO melanoma ocorre em pessoas com pele de cor, por isso é importante estar ciente da doença, mesmo que seja rara. Além disso, muitos de nós temos ascendência mista, então nosso risco pode não ser facilmente calculado.

Quais são algumas diferenças nos resultados, estágios e subtipos do melanoma?

Conhecer o melanoma pode salvar vidas. Como? Porque o melanoma em estágio inicial é mais tratável e tem maior taxa de sobrevivência do que em estágios mais avançados. etapa Melanoma. Geralmente, o melanoma detectado precocemente, antes de se disseminar (estágios I e II), apresenta uma taxa de sobrevida muito alta. Já a taxa de sobrevida do melanoma detectado após a disseminação (estágios III e IV) é significativamente menor. A conscientização sobre a doença pode levar à detecção precoce, o que pode salvar vidas. >>Saiba mais sobre os estágios do melanoma (clique para mais informações)

Diferenças nos Resultados

Como o câncer de pele não é comum em pessoas de pele negra ou parda, muitas vezes há uma falta de conscientização da comunidade sobre a doença — incluindo como preveni-la e o que procurar na pele. Além disso, existe a ideia errada de que o melanoma ocorre apenas em áreas expostas ao sol. Por fim, a comunidade médica pode não suspeitar ou não ter conhecimento de como o câncer de pele se manifesta em peles negras ou pardas. Todas essas circunstâncias levam ao diagnóstico de câncer de pele em pessoas de pele negra ou parda em um estágio mais avançado e quando é mais difícil de tratar, o que contribui para as disparidades nos resultados do tratamento. Por exemplo, apenas 65% dos melanomas são encontrados em indivíduos hispânicos. localizado, em estágio inicial, em comparação com 78% entre indivíduos brancos.⁵ Essa diferença corresponde a uma disparidade na taxa de sobrevida em 5 anos para pacientes hispânicos diagnosticados com melanoma, que foi de 83% versus 94% para pacientes brancos em todos os estágios da doença.⁵

Outro estudo demonstrou uma disparidade impressionante entre indivíduos brancos e negros em relação ao momento em que a doença foi detectada pela primeira vez: 39% dos pacientes negros apresentaram melanoma regional ou metastático (estágio III ou IV), enquanto apenas 15% dos pacientes brancos apresentaram a doença nesses estágios mais avançados.⁶ No mesmo estudo, ao analisar pacientes diagnosticados com melanoma localizado (estágios I e II), observou-se que pacientes com pele de cor tinham maior probabilidade de apresentar melanomas ulcerados — ou seja, com a pele sobre o melanoma não intacta — e melanomas significativamente mais espessos. Ulceração E melanomas mais espessos geralmente estão associados a piores resultados.

Em pessoas com pele de cor, mesmo o melanoma localizado (melanoma que não se espalhou; Estágio I ou II) é mais mortal do que para pessoas brancas não hispânicas (veja as estatísticas abaixo).

Sobrevida relativa em cinco anos do melanoma cutâneo localizado (2014-2020) ⁷

• Índios americanos/nativos do Alasca – 92%
• Asiáticos-americanos/Ilhas do Pacífico – 93%
• Preto – 89%
• Hispânicos – 96%
• Brancos, não hispânicos – 99%

Outro exemplo impressionante relacionado aos resultados diz respeito às taxas de mortalidade por melanoma entre os asiáticos-americanos/ilhéus do Pacífico: para melanoma em estágio avançado, a taxa de sobrevida em 5 anos entre 2014 e 2020 foi a mais baixa para asiáticos-americanos/ilhéus do Pacífico (22%) em comparação com todas as outras etnias (variando entre 23% e 36%).⁷ Assim, apesar de apresentarem um risco relativamente baixo de melanoma, os asiático-americanos têm maior probabilidade de morrer de melanoma em estágio avançado do que todas as outras etnias. Precisamos de mais pesquisas para entender por que o melanoma em estágio avançado é tão letal para uma etnia específica, especialmente uma que representa o crescimento racial/étnico mais rápido nos EUA.⁸

Todas essas disparidades são preocupantes e apontam para a necessidade crítica de conscientização sobre o melanoma, educação sobre detecção precoce e pesquisa em pessoas com pele de cor.

Diferenças na localização do melanoma

Existem também diferenças significativas na localização dos melanomas primários entre diferentes etnias, raças e sexos. Por exemplo, em um estudo com pacientes negros, o melanoma primário tumor O local mais comumente diagnosticado foi na planta dos pés, uma região geralmente considerada exclusiva de um subtipo de melanoma chamado melanoma acral lentiginoso (Veja mais informações sobre subtipos abaixo).⁹ Em indivíduos asiático-americanos, o melanoma é frequentemente diagnosticado nos membros inferiores.⁸ Em mulheres indígenas americanas/nativas do Alasca, o melanoma é frequentemente encontrado nos membros inferiores ou no quadril. Entre os homens indígenas americanos/nativos do Alasca, o melanoma é frequentemente detectado na orelha, rosto, pescoço, couro cabeludo, ombros ou membros superiores.²

Diferenças entre os subtipos de melanoma

Diferentes origens étnicas e raças também apresentam diferenças nos subtipos de melanoma. O subtipo melanoma acral lentiginoso Representa mais de 17% dos melanomas diagnosticados em negros não hispânicos, mais de 19% em hispânicos não brancos, mais de 11% em asiáticos/ilhéus do Pacífico não hispânicos, mas apenas 0.8% em brancos não hispânicos.¹⁰ Uma porcentagem maior de pacientes com pele de cor recebe o diagnóstico de melanoma mucoso — o tipo encontrado em superfícies mucosas, como o interior do ânus, da boca ou da vagina.

Embora a incidência geral de melanoma seja menor em pessoas com pele de cor, é fundamental que melhoremos a conscientização da comunidade e dos profissionais da área médica, a fim de aprimorar a prevenção e a identificação precoce da doença. A detecção precoce salva vidas..

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Referências

1. Brunsgaard EK, Jensen J, Grossman D. Melanoma em pele de cor: Parte II. Disparidades raciais, papel da radiação UV e intervenções para detecção precoce. J Am Acad Dermatol. 2023;89(3):459-468. doi: 10.1016/j.jaad.2022.04.057.

2. Townsend JS, Melkonian SC, Jim MA, et al. Taxas de incidência de melanoma entre indivíduos indígenas americanos/nativos do Alasca não hispânicos, 1999-2019. JAMA Dermatol. 2023;e235226. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5226.

3. SEER*Explorer: Um site interativo para estatísticas de câncer do SEER. Programa de Pesquisa de Vigilância, Instituto Nacional do Câncer; 17 de abril de 2024. Atualizado em 11/05/2024. Acessado em 02/07/2025. Disponível em: https://seer.cancer.gov/statistics-network/explorer/.

4. Kohn LL, Zullo SW, Manson SM. Altas taxas de melanoma na população indígena americana e nativa do Alasca — um desafio único. JAMA Dermatol. 2024;160(2):145-147. doi:10.1001/jamadermatol.2023.5225.

5. Sociedade Americana do Câncer. Dados e estatísticas sobre o câncer para pessoas hispânicas/latinas 2024-2026. Atlanta: Sociedade Americana do Câncer; 2024.

6. Sociedade Americana do Câncer, 2025. Centro de Estatísticas do Câncer. Dados de sobrevida ajustados para expectativa de vida normal e casos de 2014 a 2020. Atualizado em 2024. Acessado em 02/07/2025. Disponível em https://cancerstatisticscenter.cancer.org/#/

7. Sociedade Americana do Câncer. Dados e estatísticas sobre o câncer em asiáticos-americanos, nativos havaianos e outros habitantes das ilhas do Pacífico, 2024-2026. Atlanta: Sociedade Americana do Câncer; 2024.

8. Kim DY, Dee EC, Cheng I et al. Melanoma avançado Disparidades na apresentação e na sobrevida específica da doença entre populações desagregadas de asiáticos americanos, nativos havaianos e ilhéus do Pacífico. J Am Acad Dermatol. 2024;90(3):623-626. doi: 10.1016/j.jaad.2023.10.052.

9. Wix SN, Brown AB, Heberton M et al. Características clínicas e resultados de pacientes negros com melanoma. JAMA Dermatol. 2024;160(3):328-333. doi: 10.1001/jamadermatol.2023.5789

10. Holman DM, King JB, White A et al. Incidência de melanoma lentiginoso acral por sexo, raça, etnia e estágio nos Estados Unidos, 2010–2019. Prev Med. 2023;175:107692. doi: 10.1016/j.ypmed.2023.107692.