Melanoma Cutâneo
O que é melanoma cutâneo?
Melanoma Cutâneo
Cutâneo or pele melanoma (também chamado melanoma maligno, embora qualquer diagnóstico de melanoma seja Câncer ainda que "maligno(não é usado) desenvolve-se em pigmento células chamadas melanócitosEsses melanócitos produzem melanina, o pigmento vital que dá cor à nossa pele e a protege dos danos causados pelos raios ultravioleta (UV) do sol ou de aparelhos de bronzeamento artificial. Melanoma cutâneo Ocorre quando células cancerosas crescem descontroladamente (sofrem mutações) e tomam o lugar das células normais. Geralmente, o melanoma cutâneo começa na epiderme — a camada mais externa da pele — e pode se tornar invasivo a partir daí.
Existem quatro subtipos principais de melanoma cutâneo: melanoma de propagação superficial; melanoma nodular; lentigo maligno melanoma; e melanoma acral lentiginoso (ALM). Outros subtipos, como o melanoma desmoplásico e o melanoma amelanótico, também existem, mas são raros.
Melanoma de disseminação superficial
O que é: O tipo mais comum de melanoma, representando cerca de 70% de todos os casos. Ele começa nos melanócitos e se espalha na superfície da pele ("superficial") antes de crescer em camadas mais profundas e se tornar invasivo. Esse tipo de melanoma geralmente aparece como uma lesão plana ou pouco elevada. ferimento na superfície da pele, frequentemente com bordas irregulares e variações de cor. Cerca de metade desses melanomas ocorre em pintas pré-existentes; a outra metade ocorre em novas lesões.[1] Essas lesões aparecem mais comumente no tronco dos homens, nas pernas das mulheres e na parte superior das costas de ambos os sexos. Esse tipo de melanoma é diagnosticado com mais frequência em pacientes entre 30 e 50 anos de idade.
Como o processo se desenvolve: Ela se espalha pela camada superior da pele — a epiderme — durante um período de meses a anos, antes de penetrar mais profundamente na pele.
Sinais: O escurecimento em uma parte de uma área pré-existente toupeira ou o aparecimento de uma nova pinta em pele normal e sem alterações.
Melanoma nodular
O que é: O melanoma nodular é o segundo subtipo mais comum de melanoma de disseminação superficial, além de ser a forma mais agressiva da doença. Representa de 10% a 15% de todos os casos de melanoma. O melanoma nodular geralmente aparece no tronco, na cabeça ou no pescoço e é mais comum em homens do que em mulheres.
Como o processo se desenvolve: Ao contrário de outros melanomas que tendem a crescer na superfície da pele (como uma mancha de óleo se espalhando), um melanoma nodular invade mais profundamente desde o início e, portanto, geralmente apresenta uma maior profundidade de invasão quando é detectado e biopsiado. Por esse motivo, os melanomas nodulares estão mais frequentemente associados a um prognóstico pior. prognóstico do que outros melanomas.
Sinais: Esse melanoma geralmente se apresenta como um nódulo azul-escuro em forma de cúpula, embora em 5% dos casos as lesões sejam rosadas ou vermelhas.
Melanoma Lentigo Maligna
O que é: Este melanoma surge de uma lesão pré-existente. lentigoEm vez de uma pinta, trata-se de uma lentigo. Uma lentigo é uma mancha escura, plana ou ligeiramente elevada, não cancerosa, na pele, também conhecida como mancha solar. Historicamente, apenas cerca de 5% de todos os casos de melanoma são melanomas lentiginosos malignos.
Como o processo se desenvolve: Este tipo de melanoma normalmente leva muitos anos para se desenvolver. É mais frequentemente encontrado em adultos idosos e em partes do corpo que foram superexpostas ao sol, como o rosto, orelhas, braços, peito e costas. A taxa de melanoma lentiginoso maligno tem aumentado constantemente nas últimas décadas. Acredita-se que esse aumento se deva ao fato de que o desenvolvimento do melanoma lentiginoso maligno é influenciado pela exposição solar crônica.[2]
Sinais: Assim como o melanoma de disseminação superficial, o melanoma lentiginoso maligno geralmente cresce lentamente na camada superior da pele e costuma aparecer como uma grande mancha ligeiramente elevada com diferentes tonalidades de cor.
Melanoma Lentiginoso Acral
O que é: “Acral” vem da palavra grega akron, que significa extremidade, e este quarto tipo de melanoma cutâneo geralmente aparece nas palmas das mãos, nas solas dos pés ou sob as unhas. O melanoma lentiginoso acral (MLA) pode ser difícil de diagnosticar e tem um risco menor de desenvolver melanoma acral. taxa de resposta Apesar de existirem diversas terapias disponíveis para melanoma cutâneo, como os inibidores de checkpoint imunológico, a sobrevida em casos metastáticos só perde para a do melanoma cutâneo puro. Menos de 5% de todos os melanomas são melanoma lentiginoso acral (MLA), mas essa é a forma mais comum de melanoma em pessoas com pele mais escura e em pessoas de ascendência asiática.
Como o processo se desenvolve: Assim como o melanoma de disseminação superficial, o melanoma lentiginoso acral (MLA) cresce na superfície da pele ou sob o leito ungueal antes de se tornar invasivo. Devido a equívocos de que melanomas ocorrem apenas em áreas expostas ao sol e que pessoas de cor não correm risco de desenvolver melanoma, esses melanomas podem ser descobertos mais tarde do que outros tipos, depois de terem invadido camadas mais profundas da pele ou metastatizado.
Sinais: Quando a ALM aparece na palma da mão ou na planta do pé, ela se parece com uma contusão ou uma mancha elevada e espessa — geralmente bronzeadoA ALM pode ser marrom ou preta, com variações de cor e bordas irregulares. Quando ocorre sob a unha da mão ou do pé, pode se apresentar como uma estria marrom, preta ou azul na unha. Em indivíduos com pele escura, é completamente normal ter estrias mais escuras sob a unha devido ao aumento da quantidade de melanina produzida pelos melanócitos. No entanto, em pessoas com pele clara, estrias escuras na unha são muito raras, e qualquer estria que não possa ser explicada por um trauma deve ser seriamente considerada para investigação diagnóstica. biopsia Para provar que não há câncer debaixo da unha.
Melanoma Amelanótico
O que é: O melanoma amelanótico (MA) é um tipo raro de melanoma cutâneo, representando cerca de 4% dos casos. O MA é definido pela ausência de cor, ou seja, pela falta de pigmento, embora uma parcela significativa dos melanomas amelanóticos seja vermelha ou rosa. Os subtipos listados acima podem ser amelanóticos. Embora o melanoma amelanótico possa ocorrer em todas as partes do corpo, é mais comum em áreas cronicamente expostas ao sol.
Como isso progride: A AM pode progredir de diversas maneiras. Frequentemente, o diagnóstico é feito em um estágio mais avançado. etapa do que melanomas pigmentados.
Sinais: O melanoma amelanótico não contém melanina, portanto não se parece com uma pinta. Um melanoma amelanótico pode ter uma coloração avermelhada ou rosada tênue, ou pode ser completamente incolor; pode ser uma área da pele que simplesmente tem uma aparência diferente da área ao redor.
Melanoma Desmoplásico
O que é: melanoma desmoplásico O melanoma desmoplásico (MD) é um tipo raro de melanoma, representando menos de 4% dos casos. Pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com outro subtipo de melanoma. Pode ser classificado como melanoma desmoplásico “puro” ou “misto”. Seu desenvolvimento está relacionado à exposição crônica à radiação ultravioleta e é frequentemente encontrado na cabeça e pescoço, tronco ou extremidades de indivíduos idosos.
Como isso progride: A DM é desafiadora porque se apresenta e progride de diversas maneiras diferentes.
Sinais: O melanoma desmoplásico pode se apresentar de diversas maneiras, sendo difícil descrever exatamente o que procurar. No entanto, geralmente não é pigmentado e pode se manifestar como uma lesão amelanótica semelhante a uma cicatriz ou espessada.
Melanoma Amelanótico
O que é: O melanoma amelanótico (MA) é um tipo raro de melanoma cutâneo, representando cerca de 4% dos casos. O MA é definido pela ausência de cor, ou seja, pela falta de pigmento, embora uma parcela significativa dos melanomas amelanóticos seja vermelha ou rosa. Os subtipos listados acima podem ser amelanóticos. Embora o melanoma amelanótico possa ocorrer em todas as partes do corpo, é mais comum em áreas cronicamente expostas ao sol.
Como isso progride: O melanoma acral pode progredir de diversas maneiras. Frequentemente, é diagnosticado em um estágio mais avançado do que os melanomas pigmentados.
Sinais: O melanoma amelanótico não contém melanina, portanto não se parece com uma pinta. Um melanoma amelanótico pode ter uma coloração avermelhada ou rosada tênue, ou pode ser completamente incolor; pode ser uma área da pele que simplesmente tem uma aparência diferente da área ao redor.
Melanoma Desmoplásico
O que é: O melanoma desmoplásico (MD) é um tipo raro de melanoma, representando menos de 4% dos casos. Pode ocorrer isoladamente ou em conjunto com outro subtipo de melanoma. Pode ser classificado como melanoma desmoplásico “puro” ou “misto”. Seu desenvolvimento está relacionado à exposição crônica à radiação ultravioleta e é frequentemente encontrado na cabeça e pescoço, tronco ou extremidades de indivíduos idosos.
Como isso progride: A DM é desafiadora porque se apresenta e progride de diversas maneiras diferentes.
Sinais: O melanoma desmoplásico pode se apresentar de diversas maneiras, sendo difícil descrever exatamente o que procurar. No entanto, geralmente não é pigmentado e pode se manifestar como uma lesão amelanótica semelhante a uma cicatriz ou espessada.
Referências
J Am Acad Dermatol. Maio de 2019;80(5):1292-1298. doi: 10.1016/j.jaad.2019.01.012. Epub 2019, 14 de janeiro.