Terapia de radiação

O que é a radioterapia?

A radiação utiliza altas doses de energia ionizante, como fótons ou prótons, para danificar o DNA das células cancerígenas , levando, em última instância, à morte dessas células . A radioterapia (também chamada de terapia de radiação) danifica tanto as células normais quanto as cancerígenas, mas enquanto as células normais se regeneram, as células cancerígenas morrem ou diminuem de tamanho após o tratamento.

A radioterapia geralmente é reservada para casos de melanoma de alto risco ou avançados, nos quais a cirurgia não é possível ou pode ser complicada. Raramente é usada para tratar melanoma primário. As exceções incluem pacientes que não são bons candidatos à cirurgia ou aqueles que recusam o tratamento cirúrgico.

Em pacientes com melanoma metastático , a radioterapia é usada principalmente para aliviar ou atenuar os sintomas. Embora a radiação não cure o melanoma avançado , ela frequentemente consegue reduzir tumores que causam desconforto. No caso de metástases cerebrais, no entanto, pode ser um tratamento primário, com o objetivo de aliviar sintomas como paralisia parcial, dores de cabeça e convulsões, ou de prevenir o crescimento tumoral, mesmo em pacientes assintomáticos.

 

Efeitos colaterais da radiação

Ao contrário da quimioterapia — um tratamento sistêmico que se espalha por todo o corpo através da corrente sanguínea — a radioterapia é um tratamento localizado , direcionado a uma área específica. Portanto, os pacientes apresentam efeitos colaterais relacionados à região do corpo que recebe a radioterapia. O tipo e a intensidade desses efeitos colaterais variam de paciente para paciente.

Os efeitos colaterais da radioterapia geralmente são causados ​​pela irritação do tecido normal na área tratada. Enquanto as células cancerígenas são particularmente sensíveis à radiação e sofrem danos irreparáveis, as células do tecido normal têm a capacidade de se regenerar após a exposição à radiação. Portanto, a maioria dos efeitos colaterais causados ​​pela radioterapia se resolve com o tempo após a conclusão do tratamento.

Certifique-se de informar seu médico caso ocorram efeitos colaterais, para que ele possa monitorá-lo e fornecer as intervenções apropriadas para que você se sinta o mais confortável possível.

TIPOS DE RADIOTERAPIA POR ESTÁGIO

Tumores primários (estágios I-III)

A cirurgia é o tratamento padrão para um melanoma primário. Raramente, a radioterapia pode ser usada para tratar um melanoma primário em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia ou para os quais a ressecção completa não é possível.

Pacientes em Estágio III

Objetivo: Para pacientes com múltiplos linfonodos cancerosos ou linfonodos cancerosos de grande tamanho, a radioterapia pode ser utilizada após a cirurgia para prevenir a recorrência dos tumores no local afetado, mas a radiação não afeta a sobrevida nem a disseminação dos tumores para outros locais.

Como funciona: A radiação danifica tanto as células normais quanto as cancerosas, mas as células normais têm maior capacidade de se regenerar. A radiação é administrada juntamente com terapia adjuvante para ajudar a prevenir o reaparecimento das células cancerosas na região afetada.

Pacientes indicados: A radioterapia pode ser administrada a pacientes em Estágio III com alto risco de recorrência tumoral na região dos linfonodos e ao seu redor, devido à presença de múltiplos linfonodos com melanoma (≥3 linfonodos), linfonodos grandes (>3 cm) ou linfonodos com extensão extracapsular . Também é utilizada em pacientes em Estágio III com tumores de difícil remoção devido à sua localização. Isso inclui tumores espessos ou aqueles localizados na cabeça e no pescoço, nos quais o cirurgião não consegue obter uma margem adequada ao redor do tumor.

Como é administrado: 

• Os pacientes recebem tratamento em um hospital ou em um centro de tratamento ambulatorial.
• Na maioria dos casos, um acelerador linear — um dispositivo de alta energia x-ray A máquina direciona a radiação para a área afetada.
• Uma dose total de radioterapia de feixe externo is fracionadoou dividida em várias doses menores (frações), ao longo de vários dias (fracionamento convencional).
• O tratamento dura alguns minutos de cada vez, geralmente cinco dias por semana, ao longo de duas semanas.
• Hipofracionamento É um tipo de tratamento de radiação que está sendo explorado para entender a eficácia da administração de doses mais altas de radiação em menos sessões, bem como a administração de mais de uma dose de radiação no mesmo dia.

Eficácia: A radioterapia melhora o controle da recorrência da doença no local da ressecção em pacientes com características de alto risco. No entanto, não foi demonstrado que reduza o risco de doença à distância.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da radioterapia variam de acordo com a localização no corpo, mas podem incluir perda auditiva, lesões na pele , exposição óssea, dor de ouvido, queda de cabelo e linfedema.

Pacientes em Estágio IV

Objetivo: A radioterapia em pacientes em estágio IV é utilizada principalmente para aliviar os sintomas, reduzindo o tamanho dos tumores. Nos casos em que há um único tumor, espera-se que, em combinação com tratamentos médicos mais modernos, a radioterapia possa prolongar a sobrevida.

Como funciona: A radiação danifica tanto as células normais quanto as cancerosas, mas as células normais têm maior capacidade de se regenerar. A radiação é administrada para ajudar a reduzir os tumores com o objetivo de aliviar os sintomas.

Pacientes elegíveis: A radioterapia pode ser administrada a pacientes em estágio IV cujo melanoma se espalhou para os ossos ou para partes do corpo que dificultam a remoção cirúrgica do tumor. A radioterapia também pode ser administrada quando há um único tumor.

Como é administrado: 

• Os pacientes recebem tratamento em um hospital ou em um centro de tratamento ambulatorial.
• Na maioria dos casos, um acelerador linear — uma máquina de raios X de alta energia — direciona a radiação para a área afetada.
• A dose total da radioterapia externa é fracionada, ou dividida em várias doses menores (frações), ao longo de vários dias (fracionamento convencional).
• O tratamento dura alguns minutos de cada vez, geralmente cinco dias por semana, ao longo de duas semanas.
• A hipofracionamento é um tipo de tratamento de radiação que está sendo explorado para entender a eficácia da administração de doses mais altas de radiação em menos sessões, bem como a administração de mais de uma dose de radiação no mesmo dia.

Eficácia: A radioterapia é utilizada com o objetivo de aliviar os sintomas, sendo denominada terapia paliativa. Não se espera que a radioterapia cure o câncer, mas pode ajudar a reduzi-lo por um período de tempo.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da radioterapia variam de acordo com a localização no corpo, mas podem incluir perda auditiva, lesões na pele, exposição óssea, dor de ouvido, queda de cabelo e linfedema.

Pacientes em estágio IV com metástases cerebrais

Objetivo: A radioterapia em pacientes com metástases cerebrais em estágio IV é utilizada principalmente para controlar o crescimento ou reduzir tumores de melanoma no cérebro, de forma precisa.

Como funciona: A radiocirurgia estereotáxica (RCE ) utiliza vários feixes de radiação potentes, posicionados em diferentes ângulos ao redor da cabeça, que se unem para atingir o tumor com precisão. O Gamma Knife é uma das formas mais avançadas de RCE. A "faca" é formada por múltiplos feixes de radiação gama que se cruzam, administrando uma dose concentrada em uma área precisa do cérebro. Este procedimento minimamente invasivo é o tratamento preferencial para tumores cerebrais metastáticos que antes eram considerados inoperáveis ​​ou de alto risco para cirurgia cerebral convencional.

Pacientes indicados : A radioterapia pode ser administrada a pacientes em estágio IV com metástases cerebrais.

Como é administrado:

• Antes da operação, técnicas de imagem, incluindo tomografia computadorizada e ressonância magnética, são usadas para identificar a localização do tumor.
• Geralmente, apenas uma sessão de tratamento é necessária. A radiocirurgia com Gamma Knife está disponível em muitos dos principais centros médicos.

Eficácia: A radiocirurgia estereotáxica (RCE) é mais eficaz quando existem apenas algumas pequenas metástases. Normalmente, pacientes com muitas metástases cerebrais que não são candidatos à RCE podem ser tratados com radioterapia de todo o cérebro (RTTC).

Efeitos colaterais: A radiocirurgia estereotáxica (RCE) apresenta menos efeitos colaterais do que a radioterapia mais difusa, mas ainda pode causar queda de cabelo, perda auditiva, problemas de memória e problemas de fala, dependendo da localização do tumor cerebral.