Terapia de radiação

O que é a radioterapia?

A radiação utiliza altas doses de energia ionizante, como fótons ou prótons, para danificar o corpo. DNA of Câncer células que, em última análise, levam ao câncer célula morte. Rterapia de adiation (também chamada de radioterapia) O tratamento danifica tanto as células normais quanto as cancerosas, mas enquanto as células normais se reparam, as células cancerosas morrem ou diminuem de tamanho após o tratamento.

Terapia de radiação geralmente é reservado para casos de alto risco ou avançados de melanoma onde cirurgia Não é possível ou pode ser complicado. Raramente é usado para tratar melanoma primário. As exceções incluem pacientes que não são bons candidatos à cirurgia ou aqueles que recusam o tratamento cirúrgico.

Em pacientes com melanoma metastáticoA radioterapia é usada principalmente para aliviar ou atenuar os sintomas. Embora a radiação não cure a doença. melanoma avançadoA radioterapia pode frequentemente reduzir tumores que causam desconforto. No caso de metástases cerebrais, no entanto, pode ser um tratamento primário, com o objetivo de aliviar sintomas como paralisia parcial, dores de cabeça e convulsões, ou prevenir o seu agravamento. tumor crescimento mesmo em pacientes sem sintomas.

 

Efeitos colaterais da radiação

Diferentemente dos  quimioterapia-uma tratamento sistêmico que viaja por todo o corpo através da corrente sanguínea — a radioterapia é um exemplo. localizado O tratamento é direcionado a um local específico. Portanto, os pacientes apresentam efeitos colaterais relacionados à área do corpo que recebe a radioterapia. O tipo e a intensidade dos efeitos colaterais variam de paciente para paciente. 

Os efeitos colaterais da radioterapia geralmente são causados ​​pela irritação do tecido normal na área tratada. Enquanto as células cancerígenas são particularmente sensíveis à radiação e sofrem danos irreparáveis, as células do tecido normal têm a capacidade de se regenerar após a exposição à radiação. Portanto, a maioria dos efeitos colaterais causados ​​pela radioterapia se resolve com o tempo após a conclusão do tratamento.

Certifique-se de informar seu médico caso ocorram efeitos colaterais, para que ele possa monitorá-lo e fornecer as intervenções apropriadas para que você se sinta o mais confortável possível.

TIPOS DE RADIOTERAPIA POR ESTÁGIO

Tumores primários (estágios I-III)

A cirurgia é o tratamento padrão para um tumor melanoma primário. Raramente, a radioterapia pode ser usada para tratar um melanoma primário em pacientes que não podem ser submetidos à cirurgia ou para os quais não há evidências suficientes de recorrência. ressecção não é possível. 

Pacientes em Estágio III

Objetivo: Para pacientes com múltiplos linfonodos cancerosos ou com linfonodos cancerosos de grande tamanho, a radioterapia pode ser utilizada após a cirurgia para evitar que os tumores retornem ao local, mas a radiação não afeta a sobrevida nem a disseminação dos tumores para outros locais. 

Como funciona: A radiação danifica tanto as células normais quanto as cancerosas, mas as células normais têm maior capacidade de se reparar. A radiação é administrada juntamente com Terapia adjuvante para ajudar a impedir que as células cancerígenas voltem a crescer nessa região.

Quais pacientes: A radiação pode ser administrada a Etapa Pacientes do grupo III que apresentam alto risco de tumor reincidência dentro e ao redor de linfa região nodal porque apresentam múltiplos linfonodos com melanoma (≥3 linfonodos); linfonodos grandes (>3 cm); ou linfonodos com extracapsular extensão. Também é utilizada para pacientes em Estágio III que apresentam tumores difíceis de remover devido à sua localização. Isso inclui tumores espessos ou aqueles localizados na cabeça e no pescoço, onde o cirurgião não consegue obter uma área adequada para a remoção. margem ao redor do tumor.

Como é administrado: 

• Os pacientes recebem tratamento em um hospital ou em um centro de tratamento ambulatorial.
• Na maioria dos casos, um acelerador linear — um dispositivo de alta energia x-ray A máquina direciona a radiação para a área afetada.
• Uma dose total de radioterapia de feixe externo is fracionadoou dividida em várias doses menores (frações), ao longo de vários dias (fracionamento convencional).
• O tratamento dura alguns minutos de cada vez, geralmente cinco dias por semana, ao longo de duas semanas.
• Hipofracionamento É um tipo de tratamento de radiação que está sendo explorado para entender a eficácia da administração de doses mais altas de radiação em menos sessões, bem como a administração de mais de uma dose de radiação no mesmo dia.

Eficácia: A radioterapia melhora o controle da recorrência da doença no local da ressecção em pacientes com características de alto risco. No entanto, não foi demonstrado que ela reduza o risco de doença à distância.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da radioterapia variam de acordo com a localização no corpo, mas podem incluir perda auditiva, pele ruptura, exposição óssea, dor de ouvido, queda de cabelo e linfedema.

Pacientes em Estágio IV

Objetivo: A radioterapia em pacientes no Estágio IV é usada principalmente para aliviar os sintomas, reduzindo o tamanho dos tumores. Quando há um único tumor, espera-se que, em combinação com tratamentos médicos mais modernos, a radiação possa prolongar a sobrevida.

Como funciona: A radiação danifica tanto as células normais quanto as cancerosas, mas as células normais têm maior capacidade de se regenerar. A radioterapia é administrada para ajudar a reduzir os tumores com o objetivo de aliviar os sintomas.

Quais pacientes: A radioterapia pode ser administrada a pacientes em estágio IV cujo melanoma se espalhou para os ossos ou para partes do corpo que dificultam a remoção cirúrgica do tumor. A radioterapia também pode ser administrada quando há apenas um tumor.

Como é administrado: 

• Os pacientes recebem tratamento em um hospital ou em um centro de tratamento ambulatorial.
• Na maioria dos casos, um acelerador linear — uma máquina de raios X de alta energia — direciona a radiação para a área afetada.
• A dose total da radioterapia externa é fracionada, ou dividida em várias doses menores (frações), ao longo de vários dias (fracionamento convencional).
• O tratamento dura alguns minutos de cada vez, geralmente cinco dias por semana, ao longo de duas semanas.
• A hipofracionamento é um tipo de tratamento de radiação que está sendo explorado para entender a eficácia da administração de doses mais altas de radiação em menos sessões, bem como a administração de mais de uma dose de radiação no mesmo dia.

Eficácia: A radioterapia é utilizada com o objetivo de aliviar os sintomas, o que é chamado de terapia paliativa. Não se espera que a radioterapia cure o câncer, mas pode ajudar a reduzi-lo por um período de tempo.

Efeitos colaterais: Os efeitos colaterais da radioterapia variam de acordo com a localização no corpo, mas podem incluir perda auditiva, lesões na pele, exposição óssea, dor de ouvido, queda de cabelo e linfedema.

Pacientes em estágio IV com metástases cerebrais

Objetivo: A radioterapia em pacientes com metástases cerebrais em estágio IV é utilizada principalmente para controlar o crescimento ou reduzir tumores de melanoma no cérebro, de forma precisa.

Como funciona: SRS (radiocirurgia estereotáxica) utiliza vários feixes de radiação potentes localizados em diferentes ângulos ao redor da cabeça, que se unem para focalizar precisamente o tumor. Gamma Knife A radiocirurgia estereotáxica (RCE) é uma das formas mais avançadas de RCE. O "bastão" é formado por vários feixes de radiação gama que se cruzam, administrando uma dose concentrada em uma área precisa do cérebro. Este procedimento não invasivo é o tratamento preferido para tumores cerebrais metastáticos que antes eram considerados inoperáveis ​​ou de altíssimo risco para cirurgia cerebral convencional.

Quais pacientesA radioterapia pode ser administrada a pacientes em estágio IV com metástases cerebrais.

Como é administrado:

• Antes da operação, técnicas de imagem, incluindo tomografia computadorizada e ressonância magnética, são usadas para identificar a localização do tumor.
• Geralmente, apenas uma sessão de tratamento é necessária. A radiocirurgia com Gamma Knife está disponível em muitos dos principais centros médicos.

Eficácia: A radiocirurgia estereotáxica (RCE) é mais eficaz quando existem apenas algumas pequenas metástases. Normalmente, pacientes com muitas metástases cerebrais que não são candidatos à RCE podem ser tratados com radioterapia de todo o cérebro (RTTC).

Efeitos colaterais: A radiocirurgia estereotáxica (SRS) apresenta menos efeitos colaterais do que a radioterapia mais difusa, mas ainda pode causar queda de cabelo, perda auditiva, problemas de memória e problemas de fala, dependendo da localização do tumor cerebral.