Acompanhamento por etapa

O que é o acompanhamento pós-tratamento?

O acompanhamento de uma pessoa com histórico de melanoma é baseado no risco de recorrência e é altamente individualizado. Embora existam diretrizes para o acompanhamento em cada estágio do melanoma, o seu acompanhamento pode ser diferente do de outra pessoa no mesmo estágio.

Durante as suas consultas, a sua equipe de saúde procurará sinais de que o melanoma retornou, buscará segundos melanomas, observará os efeitos colaterais a longo prazo (chamados efeitos tardios) e monitorará a sua saúde geral. Dependendo do estágio da doença, o seu plano de acompanhamento pode incluir exames físicos e dermatológicos regulares e/ou exames médicos para monitorar a sua recuperação. O acompanhamento é especialmente importante nos primeiros cinco anos após o tratamento, pois esse período é quando o risco de recorrência é maior. 

Quem já teve melanoma apresenta um risco maior de desenvolver um segundo melanoma e de recorrência — são casos diferentes. Leia mais sobre o desenvolvimento de um segundo melanoma aqui e sobre recorrência aqui.

As orientações para cuidados de acompanhamento nesta página são da National Comprehensive Cancer Network (NCCN), uma aliança sem fins lucrativos de 27 dos principais centros de tratamento de câncer dos EUA. O painel da NCCN para melanoma é composto por importantes líderes de opinião em melanoma de todo o país.

Acompanhamento da Fase 0

Após o tratamento, todos os pacientes com melanoma em estágio 0 devem ser submetidos a exames e testes de acordo com as seguintes diretrizes:

Todos os pacientes com melanoma em estágio 0 devem realizar um exame de pele pelo menos uma vez por ano, pelo resto de suas vidas. Exames de imagem são realizados caso surjam sintomas específicos sugestivos de câncer.

Etapa I de Acompanhamento

Após o tratamento, todos os pacientes com melanoma em estágio I devem ser submetidos a exames físicos, incluindo exames de pele, de acordo com as seguintes diretrizes:

Todos os pacientes com melanoma em estágio I devem realizar um exame dermatológico anual. O exame físico deve ser realizado a cada seis a doze meses durante os primeiros cinco anos e, posteriormente, anualmente, conforme necessário. A frequência dos exames físicos depende do nível de risco percebido para o surgimento de novos melanomas primários e para a recorrência do tumor anterior . Exames de imagem são realizados para sintomas específicos.

Etapa II de Acompanhamento

Após o tratamento, todos os pacientes com melanoma em estágio II devem ser submetidos a exames físicos, incluindo exames de pele, de acordo com as seguintes diretrizes. Outros exames e testes podem ser recomendados.

Todos os pacientes com melanoma em estágio IIA devem realizar um exame dermatológico anual. O exame físico deve ser realizado a cada seis a doze meses durante os primeiros cinco anos e, posteriormente, anualmente, conforme necessário. A frequência do exame físico depende do nível de risco percebido para o surgimento de novos melanomas primários e para a recorrência do tumor anterior . Exames de imagem são realizados apenas em casos de sintomas específicos.

Todos os pacientes com melanoma em estágio IIB e IIC devem realizar um exame dermatológico anual. Recomenda-se um exame físico a cada três a seis meses durante os dois primeiros anos; a cada três a doze meses nos três anos seguintes; e anualmente, conforme necessário, a partir de então. Exames de imagem são recomendados caso surjam sinais específicos de câncer ou podem ser realizados para rastrear recidivas. Esses exames podem incluir radiografia de tórax , tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) e ressonância magnética (RM) do cérebro. Esses exames podem ser realizados por até cinco anos após o término do tratamento. Exames de imagem não são recomendados após cinco anos se não houver recidiva e o paciente não apresentar sintomas. Se os exames de acompanhamento mostrarem que o câncer retornou, as opções de tratamento dependerão do tipo de recidiva.

Acompanhamento da Fase III

Após o tratamento, todos os pacientes com melanoma em estágio III devem ser submetidos a exames físicos, incluindo exames de pele, de acordo com as seguintes diretrizes. Tomografia computadorizada (TC) de tórax, TC de tronco e pelve e ressonância magnética (RM) do cérebro também podem ser recomendadas para acompanhamento.

Todos os pacientes com melanoma em estágio III devem realizar um exame dermatológico anual pelo resto da vida. Recomenda-se um exame físico a cada três a seis meses durante os dois primeiros anos; a cada três a doze meses nos três anos seguintes; e anualmente, conforme necessário, a partir de então.

Exames de imagem são recomendados se surgirem sinais específicos de câncer. Você também pode fazer exames de imagem a cada três a doze meses para verificar se há recorrência do câncer ou metástase que não esteja causando sintomas. Os exames de rastreamento possíveis incluem radiografia de tórax , tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) e ressonância magnética (RM) do cérebro. Esses exames podem ser feitos por até cinco anos após o término do tratamento. Exames de imagem não são recomendados após cinco anos se não houver recorrência nem sintomas.

Acompanhamento da Fase IV

Após o tratamento, todos os pacientes com melanoma em estágio IV devem ser submetidos a exames físicos, incluindo exames de pele, de acordo com as seguintes diretrizes. Dependendo das circunstâncias, o acompanhamento dos pacientes pode ser necessário mensalmente ou até mesmo semanalmente. Tomografia computadorizada (TC) regular do tórax, TC do tronco e da pelve, e ressonância magnética (RM) do cérebro também podem ser recomendadas.

O melanoma em estágio IV que foi completamente removido (NED = sem evidência de doença) geralmente é acompanhado de perto na clínica com exames físicos, exames de sangue e exames de imagem a cada três a seis meses durante pelo menos os primeiros dois anos, e depois com intervalos maiores ao longo do tempo. Esses pacientes são acompanhados pelo menos anualmente após o quinto ano.

Exames de imagem são recomendados se surgirem sinais específicos de câncer. Você também pode fazer exames de imagem a cada três a doze meses para verificar se há recorrência do câncer que não esteja causando sintomas. Os exames de rastreamento possíveis incluem radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC), tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) e ressonância magnética (RM) do cérebro. Esses exames podem ser feitos por até cinco anos após o término do tratamento. Exames de imagem não são recomendados após cinco anos se não houver recorrência nem sintomas.