Estágio II

O que é melanoma em estágio II?

No melanoma em estágio II , as células cancerígenas estão presentes tanto na primeira camada da pele — a epiderme — quanto na segunda camada — a derme . O melanoma em estágio II apresenta maior risco do que o melanoma em estágio I, seja pela profundidade do tumor ou pela presença de ulceração , mas não há evidências de que o câncer tenha se disseminado para os linfonodos ou para locais distantes ( metástase ). O melanoma em estágio II é um melanoma localizado , o que significa que não se disseminou além do tumor primário. Existem três subgrupos de melanoma em estágio II: IIA, IIB e IIC. O melanoma em estágio II é um melanoma invasivo, assim como os estágios I, III e IV; o estágio 0 não é considerado melanoma invasivo.

Os subgrupos são IIA, IIB e IIC.

• O melanoma em estágio II é definido por tumor espessura (Profundidade de Breslow) e ulceração
• Não houve disseminação para os gânglios linfáticos próximos ou para locais distantes.
• Risco: intermediário a alto para disseminação regional ou à distância.

 

Características do melanoma em estágio II

Os melanomas de estágio II são definidos por duas características principais: espessura do tumor e ulceração.

Espessura do tumor (Profundidade de Breslow): medida da profundidade em que o tumor penetrou na pele. A espessura é medida em milímetros (mm). Essas comparações darão uma ideia do tamanho:

• 1 mm = 04 polegadas, ou menos de 1/16 de polegada — aproximadamente igual à borda de uma moeda de um centavo.
• 2 mm = entre 1/16 e 1/8 de polegada — aproximadamente igual à borda de uma moeda de cinco centavos.
• 4 mm = entre 1/8 e 1/4 de polegada — aproximadamente igual às bordas de duas moedas de cinco centavos.

Ulceração : ocorre quando a epiderme (ou camada superior da pele) que cobre uma parte do melanoma primário não está intacta. A ulceração só pode ser vista ao microscópio, não a olho nu.

Subgrupos de melanoma em estágio II

Existem três subgrupos de melanoma em estágio II:

Estágio IIA

O tumor tem entre 1.01 e 2.0 mm de espessura, com ulceração, OU o tumor tem entre 2.01 e 4.0 mm de espessura, sem ulceração.
Não há evidências de disseminação para os gânglios linfáticos próximos.
Não há evidências de metástase para locais distantes.

Estágio IIB

O tumor tem entre 2.01 e 4.0 mm de espessura, com ulceração, OU o tumor tem mais de 4.0 mm de espessura, sem ulceração.
Não há evidências de disseminação para os gânglios linfáticos próximos.
Não há evidências de metástase para locais distantes.

Estágio IIC

O tumor tem mais de 4.0 mm de espessura e apresenta ulceração.
Não há evidências de disseminação para os gânglios linfáticos próximos.
Não há evidências de metástase para locais distantes.

Risco: Com tratamento, o melanoma em estágio II é considerado de risco intermediário a alto para recorrência local ou para metástases regionais e à distância.

 

Opções de tratamento para melanoma em estágio II

O tratamento do melanoma em estágio II pode incluir cirurgia , biópsia do linfonodo sentinela , imunoterapia e ensaios clínicos.

Cirurgia

O tratamento padrão para melanoma em estágio II é a cirurgia, chamada excisão local ampla . O objetivo da cirurgia é remover qualquer câncer remanescente após a biópsia.

Em uma excisão local ampla , o cirurgião remove qualquer tumor remanescente do local da biópsia, da margem cirúrgica (uma área circundante de pele com aparência normal) e do tecido subcutâneo subjacente, para garantir que todo o tumor tenha sido removido.

A largura da margem cirúrgica depende da espessura do tumor primário. As diretrizes de margem cirúrgica adotadas e recomendadas pela National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para excisão local ampla de melanomas primários variam de 0.5 cm a 2 cm.

Opções para melanoma em estágio II: Como tomar a decisão certa para você

Em nome da AIM, o Dr. Geoffrey Lim, cirurgião dermatológico em consultório particular no SkinMed Institute em Lone Tree, Colorado, entrevistou o Dr. Jason Luke, Professor Associado de Medicina no Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, oncologista clínico renomado e um dos autores de um importante estudo sobre terapia adjuvante . Eles discutiram as dúvidas mais comuns sobre melanoma em estágio II, quais pacientes em estágio II são elegíveis para terapia adjuvante e os prós e contras da terapia adjuvante versus vigilância ativa. Este recurso deve ajudar você, seu ente querido e sua equipe de oncologia a tomar uma decisão informada sobre os passos a serem seguidos após a cirurgia.

Biópsia de linfonodo sentinela (SLNB)

A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é realizada para determinar se alguma célula cancerígena se espalhou para o linfonodo sentinela, o primeiro linfonodo a receber a drenagem do tumor primário e o local para onde os melanomas geralmente se disseminam inicialmente. A biópsia do linfonodo sentinela é recomendada para todos os tumores em estágio II, independentemente do tamanho.

A biópsia do linfonodo sentinela (BLS) é mais precisa quando os canais linfáticos ao redor do melanoma primário não foram afetados por uma excisão local ampla prévia. Portanto, na maioria dos casos, se você for submetido(a) a uma BLS, a BLS e a excisão local ampla são realizadas em sequência, com a BLS sendo feita primeiro.

Se o seu exame de biópsia do linfonodo sentinela (BLS) for positivo , você receberá o diagnóstico de melanoma em estágio III. Leia mais aqui sobre melanoma em estágio III. Se o seu exame de BLS for negativo , o diagnóstico permanecerá em estágio II. Recomenda-se que pacientes nos estágios IIB e IIC consultem um oncologista clínico , pois existe um tratamento aprovado para esses estágios, além de estudos clínicos em andamento. Seu médico poderá recomendar um tratamento.

Se você estiver no Estágio IIA, seu médico recomendará observação — monitorando-o de perto para detectar sinais de recorrência — como o próximo passo.
 

imunoterapia

Keytruda (pembrolizumabe), uma imunoterapia, foi aprovada para uso em pacientes com melanoma em estágios IIB e IIC com 12 anos ou mais, após ressecção completa do melanoma. A aprovação baseia-se nos resultados de um estudo clínico de Fase 3 envolvendo 976 pacientes recém-diagnosticados, no qual Keytruda demonstrou uma melhora estatisticamente significativa na sobrevida livre de recorrência (SLR), reduzindo o risco de recorrência da doença ou morte em 35% em comparação com o placebo isolado.

Maravilhoso O nivolumabe, uma imunoterapia, foi aprovado para o tratamento adjuvante do melanoma em estágio IIB e IIC completamente ressecado em pacientes com 12 anos ou mais. A aprovação baseia-se nos resultados de um estudo clínico. Ensaio de fase 3 O estudo envolveu 790 pacientes recém-diagnosticados. Nele, o Opdivo reduziu o risco de recorrência, novo melanoma primário ou morte em pacientes com melanoma em estágio IIB ou IIC completamente ressecado em 58% em comparação com o placebo isolado.
 

Ensaios Clínicos

Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa que avaliam novas terapias e aprimoram o tratamento do câncer. Esses estudos são responsáveis ​​pela maioria dos avanços na prevenção, no diagnóstico e no tratamento do câncer. Se você tem melanoma, pode ser elegível para participar de um ensaio clínico. Diversos tratamentos para melanoma em estágio IV estão sendo testados atualmente em ensaios clínicos para melanoma em estágio II.

Imunoterapia e combinações de imunoterapia concebidas para reforçar a sistema imunológico Para combater o retorno do melanoma.
Terapias direcionadas e combinações de terapias direcionadas que atuam bloqueando a função da proteína BRAF mutada. proteína
Vacinas que podem melhorar o específico resposta imune para melanoma

O que perguntar ao seu médico sobre melanoma em estágio II

Quando seu médico lhe diz que você tem melanoma em estágio II, pode ser uma experiência avassaladora. Mas é importante aproveitar o tempo com seu médico para aprender o máximo possível sobre o seu câncer. Ele lhe fornecerá informações importantes sobre o seu diagnóstico.

Geralmente, é útil levar um amigo ou familiar à consulta médica. Essa pessoa pode oferecer apoio moral, fazer perguntas e tomar notas.

As perguntas a seguir são algumas que você pode querer fazer ao seu médico. Lembre-se: SEMPRE é permitido pedir ao seu médico que repita ou esclareça algo que ele disse para que você possa entender melhor. Pode ser útil imprimir essas perguntas e levá-las com você à sua próxima consulta.