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O que é melanoma em estágio III?
Os melanomas em estágio III são tumores que se disseminaram para os linfonodos regionais ou desenvolveram depósitos transitórios da doença, mas não há evidência de metástase à distância . O melanoma em estágio III é um melanoma regional, o que significa que se disseminou além do tumor primário (local) para os linfonodos mais próximos , mas não para locais distantes. Existem quatro subgrupos de melanoma em estágio III: IIIA, IIIB, IIIC e IIID. O estágio III é um melanoma invasivo.
- Os subgrupos são IIIA, IIIB, IIIC e IIID.
- O melanoma em estágio III é definido por quatro características principais.
- Distinção importante no Estágio III: se a disseminação para os gânglios linfáticos pode ser detectada microscopicamente ou macroscopicamente.
- Microscopicamente, também chamado de clinicamente oculto = visto por patologista durante biopsia ou dissecação;
- Macroscopicamente, também chamado de clinicamente detectado = visto a olho nu, sentido com as mãos ou observado em tomografias computadorizadas ou ultra-som
- Risco: Intermediário a alto para disseminação regional ou à distância.
Características do melanoma em estágio III
O melanoma em estágio III é definido por quatro características:
- profundidade do tumor primário e ulceração
- Número de gânglios linfáticos para os quais houve disseminação.
- Se a disseminação do tumor para o linfonodo é clinicamente oculta ou clinicamente evidente.
- Tumores clinicamente ocultos são tão pequenos que não são visíveis a olho nu. Eles só podem ser detectados por meio de avaliação microscópica após biópsia do linfonodo sentinela ou dissecção eletiva de linfonodos
- Tumores clinicamente detectáveis (ou aparentes) podem ser palpáveis durante o exame físico ou vistos a olho nu quando inspecionados por um cirurgião ou patologista. Também podem ser detectados por exames de imagem, como tomografia computadorizada e ultrassonografia. Sua presença é confirmada pela dissecção dos linfonodos ou quando se observa que o tumor se estende além do limite estabelecido. cápsula do linfonodo
- Presença de depósitos tumorais fora do tumor primário, indicando metástases em trânsito, satélites ou microssatélites.
Subgrupos de melanoma em estágio III
Existem quatro subgrupos de melanoma em estágio III (IIIA, IIIB, IIIC e IIID). Os subgrupos são definidos pelas categorias TNM, portanto, para entender os subgrupos, é útil compreender as categorias TNM. A próxima seção é bastante detalhada, mas você verá que há um padrão claro.
Categorias e subcategorias TNM para melanoma em estágio III
T significa Tumor. Esta categoria está relacionada ao seu tumor primário de melanoma.
T0 significa ausência de evidência de tumor primário.
A categoria T1 inclui tumores com menos de 1.0 mm de espessura. Subcategorias de T1:
- Os tumores T1a têm menos de 0.8 mm de espessura e não apresentam ulceração.
- Os tumores T1b têm menos de 0.8 mm de espessura e são ulcerados; ou têm entre 0.8 e 1.0 mm de espessura e podem ou não ser ulcerados.
A categoria T2 inclui tumores com espessura superior a 1.0 mm e até 2.0 mm. Subcategorias T2:
- Os tumores T2a têm mais de 1.0 mm e até 2.0 mm de espessura e não apresentam ulceração.
- Os tumores T2b têm mais de 1.0 mm e até 2.0 mm de espessura e são ulcerados.
A categoria T3 inclui tumores com espessura entre 2.0 e 4.0 mm. Subcategorias de T3:
- Os tumores T3a têm de 2.0 a 4.0 mm de espessura e não apresentam ulceração.
- Os tumores T3b têm de 2.0 a 4.0 mm de espessura e são ulcerados.
A categoria T4 inclui tumores com espessura superior a 4.0 mm. Subcategorias de T4:
- Os tumores T4a têm espessura superior a 4.0 mm e não apresentam ulceração.
- Os tumores T4b têm mais de 4.0 mm de espessura e são ulcerados.
- N significa Nó. Esta categoria está relacionada à disseminação regional do melanoma, além do tumor primário. A categoria N1 compreende a disseminação para apenas um linfonodo; OU a presença de metástase em trânsito, satélite ou microssatélite. Subcategorias de N1:
- N1a significa que aquele positivo O linfonodo estava clinicamente oculto. N1b significa que um linfonodo positivo foi detectado clinicamente. N1c significa que nenhum linfonodo estava positivo, mas havia metástase em trânsito, satélite ou microssatélite.
- N2a significa que dois ou três linfonodos positivos eram clinicamente ocultos. N2b significa que dois ou três linfonodos foram clinicamente detectados. N2c significa que um linfonodo era positivo, seja clinicamente oculto ou clinicamente detectado, E há metástase em trânsito, satélite ou microssatélite.
A categoria N2 compreende disseminação para dois ou três linfonodos; OU a presença de metástases em trânsito, satélites ou microssatélites E um linfonodo positivo. Subcategorias N2:
A categoria N3 compreende disseminação para quatro ou mais linfonodos OU presença de metástases em trânsito, satélites e/ou microssatélites com dois ou mais linfonodos positivos OU qualquer número de emaranhado Nódulos sem ou com metástase em trânsito, satélite e/ou microssatélite. Subcategorias N3:- N3a significa que quatro ou mais linfonodos positivos eram clinicamente ocultos.
- N3b significa que quatro ou mais gânglios linfáticos positivos foram detectados clinicamente.
- N3c significa que dois ou mais linfonodos apresentaram resultado positivo, seja clinicamente oculto ou clinicamente detectado, E/OU há qualquer número de linfonodos conglomerados E há metástase em trânsito, satélite e/ou microssatélite.
N significa Nódulo. Esta categoria está relacionada à disseminação regional do melanoma, além do tumor primário.
A categoria N1 compreende disseminação para apenas um linfonodo; OU há metástase em trânsito, satélite ou microssatélite. Subcategorias N1:
- N1a significa que o único linfonodo positivo era clinicamente oculto.
- N1b significa que um dos linfonodos positivos foi detectado clinicamente.
- N1c significa que nenhum linfonodo apresentou resultado positivo, mas há metástase em trânsito, satélite ou microssatélite.
A categoria N2 compreende disseminação para dois ou três linfonodos; OU a presença de metástases em trânsito, satélites ou microssatélites E um linfonodo positivo. Subcategorias N2:
- N2a significa que os dois ou três linfonodos positivos eram clinicamente ocultos.
- N2b significa que dois a três gânglios linfáticos foram detectados clinicamente.
- N2c significa que um linfonodo apresentou resultado positivo, seja clinicamente oculto ou clinicamente detectado, E há metástase em trânsito, satélite ou microssatélite.
A categoria N3 compreende disseminação para quatro ou mais linfonodos OU presença de metástases em trânsito, satélites e/ou microssatélites com dois ou mais linfonodos positivos OU qualquer número de linfonodos conglomerados com ou sem metástase em trânsito, satélite e/ou microssatélite. Subcategorias N3:
- N3a significa que quatro ou mais linfonodos positivos eram clinicamente ocultos.
- N3b significa que quatro ou mais gânglios linfáticos positivos foram detectados clinicamente.
- N3c significa que dois ou mais linfonodos apresentaram resultado positivo, seja clinicamente oculto ou clinicamente detectado, E/OU há qualquer número de linfonodos conglomerados E há metástase em trânsito, satélite e/ou microssatélite.
M significa metástase à distância. O melanoma em estágio III, por definição, não apresenta metástase à distância, portanto, um paciente em estágio III será M0 — sem evidência de metástase à distância.
Analise seu laudo anatomopatológico mais recente e encontre sua classificação TNM. (Para um guia básico sobre como interpretar seu laudo anatomopatológico, clique aqui .) Identifique sua subcategoria T e sua subcategoria N. Em seguida, consulte a tabela abaixo para encontrar seu subgrupo de estágio. Por exemplo, se sua classificação TNM for T2aN2a, isso significa que seu tumor tinha mais de 1.0 mm e até 2.0 mm de espessura, não apresentava ulceração e você tinha de dois a três linfonodos positivos clinicamente ocultos. Você verá na tabela que seu caso seria classificado como Estágio IIIA.
Risco : Mesmo após tratamento cirúrgico, o melanoma em Estágio III apresenta risco intermediário a alto de recorrência local ou metástase à distância. Dentro do Estágio III, quanto mais cedo o melanoma for detectado e tratado, melhor será o prognóstico.
Tratamentos para melanoma em estágio III
O melanoma em estágio III possui diversas opções de tratamento, que podem incluir cirurgia (incluindo biópsia do linfonodo sentinela e, possivelmente, dissecção completa dos linfonodos), terapia neoadjuvante , terapia adjuvante , radioterapia e participação em ensaios clínicos. Você provavelmente será atendido por um cirurgião oncológico para os tratamentos cirúrgicos e por um oncologista clínico para os tratamentos medicamentosos. Caso necessite de radioterapia, será atendido por um radiooncologista.
É importante saber se todo o seu melanoma em Estágio III foi completamente removido cirurgicamente (conhecido como “Estágio III ressecado”) ou se não foi possível remover todo o melanoma (conhecido como “Estágio III irressecável”). Esses dois tipos de melanoma em Estágio III são tratados de forma muito diferente. Pacientes com melanoma em Estágio III irressecável são tratados de forma semelhante aos pacientes com melanoma em Estágio IV. Leia mais sobre melanoma em Estágio IV.
Ordem do tratamento
Pacientes com melanoma frequentemente recebem mais de um tipo de tratamento, e certos termos são usados para descrever a ordem dos tratamentos administrados. O tratamento neoadjuvante é administrado antes do tratamento primário — no melanoma, o tratamento primário geralmente é cirúrgico — para reduzir o tamanho dos tumores. Para pacientes em Estágio III, o tratamento neoadjuvante é administrado principalmente em ensaios clínicos. O tratamento primário é o principal tratamento para remover o câncer . O tratamento adjuvante é administrado após o tratamento primário para eliminar quaisquer células cancerígenas remanescentes. As terapias adjuvantes aprovadas pelo FDA para Estágio III estão listadas abaixo.
Cirurgia
O tratamento padrão para todos os melanomas primários é uma cirurgia chamada excisão local ampla . O objetivo da cirurgia é remover qualquer câncer remanescente após a biópsia do tumor primário.
Em uma excisão local ampla , o cirurgião remove qualquer tumor remanescente do local da biópsia, da margem cirúrgica (uma área circundante de pele com aparência normal ) e do tecido subcutâneo subjacente, para garantir que todo o tumor tenha sido removido.
A largura da margem cirúrgica depende da espessura do tumor primário. As diretrizes de margem cirúrgica adotadas e recomendadas pela National Comprehensive Cancer Network (NCCN) para excisão local ampla do melanoma primário variam de 0.5 cm a 2 cm.
| Espessura do tumor | Margem cirúrgica |
|---|---|
| No local | 0.5 1.0-cm |
| Menor ou igual a 1 mm | 1.0 cm |
| Mais de 1.0 mm a 2.0 mm | 1.0 2.0-cm |
| Mais de 2.0 a 4.0 mm | 2.0 cm |
| Maior que 4.0mm | 2.0 cm |
Biópsia de linfonodo sentinela (SLNB)
A biópsia do linfonodo sentinela geralmente é realizada para determinar se os linfonodos mais próximos do tumor primário são cancerosos — em outras palavras, para determinar se o seu tumor está no Estágio III. Se você já foi diagnosticado com melanoma em Estágio III, a biópsia do linfonodo sentinela normalmente é recomendada apenas quando há suspeita de melanoma em outra cadeia linfática.
Os resultados da biópsia irão orientar o tratamento.
Dissecção de linfonodo
Quando linfonodos cancerosos são encontrados por meio da biópsia do linfonodo sentinela (BLS), uma cirurgia adicional chamada dissecção linfonodal completa (DLNC) para remover os linfonodos restantes da área pode ser recomendada. No passado, a DLNC era realizada de forma relativamente rotineira após uma BLS positiva, mas um estudo recente com mais de 1900 pacientes determinou que a DLNC não prolonga a sobrevida. Seu médico pode discutir a DLNC com você se a sua BLS encontrou um ou mais linfonodos positivos.
A cirurgia para remoção de todos os linfonodos da área também é considerada quando linfonodos são detectados no exame físico ou quando vários linfonodos aumentados são observados em exames de imagem. Nesse caso, a cirurgia é chamada de linfadenectomia terapêutica (LT) . Ela é realizada para possivelmente impedir a disseminação da doença para locais distantes.
Terapia adjuvante
Adjuvante significa auxiliar ou complementar, e terapia adjuvante é o termo usado para o tratamento administrado após o tratamento primário — a cirurgia — para remover o melanoma. O tratamento sistêmico é frequentemente recomendado como tratamento adjuvante para melanoma em estágio III. Essas terapias sistêmicas são administradas por via oral ou por infusão e entram na corrente sanguínea com o objetivo de alcançar e destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes no corpo.
A seguir, apresentamos as opções de terapia adjuvante aprovadas pelo FDA para pacientes em Estágio III com melanoma ressecado, ou seja, quando o melanoma foi completamente removido cirurgicamente:
IMUNOTERAPIAS COM AGENTE ÚNICO
OPDIVO (nivolumab)
Finalidade : Opdivo é um anticorpo monoclonal humanizado. Ele foi desenvolvido para bloquear um alvo celular conhecido como PD-1, o que resulta em uma resposta imune antitumoral.
Como funciona: Opdivo é um anticorpo monoclonal humanizado que atua aumentando a capacidade do sistema imunológico do corpo de combater o melanoma avançado. Opdivo bloqueia a interação entre PD-1 e seus ligantes PD-L1 e PD-L2, liberando a inibição da resposta imune mediada pela via PD-1, incluindo a resposta imune antitumoral.
Pacientes indicados : Opdivo é aprovado para pacientes com melanoma em Estágio III com comprometimento dos linfonodos que foram submetidos a ressecção completa ou para pacientes com melanoma em Estágio IV.
Como é administrado: Pacientes em Estágio III recebem Opdivo por via intravenosa, com cada dose de 240 mg administrada ao longo de 30 minutos a cada 2 semanas ou a dose de 480 mg administrada ao longo de 60 minutos a cada 4 semanas, até a recorrência da doença ou efeitos colaterais inaceitáveis, por um período de até 1 ano. O tratamento é realizado em regime ambulatorial e não requer internação hospitalar.
Pacientes em estágio IV recebem Opdivo por via intravenosa, com cada dose de 240 mg administrada ao longo de 30 minutos a cada 2 semanas ou a dose de 480 mg administrada ao longo de 60 minutos a cada 4 semanas, até a progressão da doença ou o surgimento de efeitos colaterais inaceitáveis. O tratamento é realizado em regime ambulatorial e não requer internação hospitalar.
Eficácia : Pacientes em estágio III: Em um ensaio clínico de fase III , pacientes tratados com Opdivo apresentaram uma redução de 35% no risco de recorrência ou morte em comparação com aqueles que receberam Yervoy.
Pacientes em estágio IV: Em um ensaio clínico de fase III, pacientes tratados com Opdivo apresentaram uma redução de 45% no risco de progressão da doença em comparação com aqueles que receberam Yervoy . Após 5 anos de acompanhamento, a taxa de sobrevida global foi de 44%.
Efeitos colaterais : Embora não seja comum, o Opdivo pode levar o sistema imunológico a atacar órgãos e tecidos saudáveis em diversas áreas do corpo, afetando seu funcionamento. Esses problemas podem, por vezes, tornar-se graves ou até mesmo fatais.
Importante : Ligue ou consulte seu médico imediatamente se desenvolver algum dos seguintes sintomas ou se esses sintomas piorarem:
Problemas pulmonares (pneumonite). Os sintomas da pneumonite podem incluir:
- Tosse nova ou piorando
- Dor no peito
- Falta de ar
Problemas intestinais (colite) que podem levar a rupturas ou perfurações no intestino. Os sinais e sintomas da colite podem incluir:
- Diarreia (fezes moles) ou evacuações mais frequentes que o normal.
- Sangue nas fezes ou fezes escuras, alcatroadas e pegajosas.
- Dor intensa na área do estômago (abdômen) ou sensibilidade
Problemas no fígado (hepatite). Os sinais e sintomas da hepatite podem incluir:
- Amarelecimento da pele ou do branco dos olhos
- Náuseas ou vômitos severos
- Dor no lado direito do abdômen.
- sonolência
- Urina escura (cor de chá)
- Sangrar ou apresentar hematomas com mais facilidade do que o normal
- Sentindo menos fome do que o normal
Problemas renais, incluindo nefrite e insuficiência renal. Os sinais de problemas renais podem incluir:
- Diminuição da quantidade de urina
- Sangue na sua urina
- Inchaço nos tornozelos
- Perda de apetite
Problemas nas glândulas hormonais (especialmente na tireoide, hipófise e glândulas adrenais). Sinais e sintomas de que suas glândulas hormonais não estão funcionando corretamente podem incluir:
- Dor de cabeça persistente ou dores de cabeça incomuns
- Cansaço extremo
- Ganho ou perda de peso
- Alterações de humor ou comportamento, como diminuição da libido, irritabilidade ou esquecimento.
- Tontura ou desmaio
- A perda de cabelo
- Sentindo frio
- Prisão de ventre
- A voz fica mais grave.
Problemas em outros órgãos. Os sinais desses problemas incluem:
- Erupção
- Alterações na visão
- Dores musculares ou articulares intensas ou persistentes
- Fraqueza muscular severa
- A reação adversa mais comum (relatada em pelo menos 20% dos pacientes) foi erupção cutânea.
Assistência ao paciente : 1-800-861-0048 (horário: 8h às 8h, horário padrão do leste dos EUA) ou www.bmsaccesssupport.com
YERVOY (ipilimumab)
Finalidade : Yervoy é um anticorpo monoclonal anti-CTLA-4. Ele foi desenvolvido para restaurar e fortalecer o sistema imunológico, promovendo a ativação e proliferação de células T , um componente essencial do sistema imunológico. Ao promover a atividade das células T , Yervoy ajuda a manter uma resposta imune ativa para combater as células cancerígenas. Em pacientes com melanoma em estágio III, ele auxilia na redução do risco de recorrência do melanoma após a cirurgia.
Como funciona : Yervoy é um anticorpo monoclonal humano desenvolvido para bloquear a atividade de uma molécula chamada CTLA-4, uma proteína que normalmente ajuda a manter as células do sistema imunológico, chamadas células T, sob controle. Quando Yervoy bloqueia o CTLA-4, o medicamento "libera o sistema imunológico" e permite que as células T se ativem e se proliferem para atacar as células do melanoma.
Pacientes indicados : Yervoy é aprovado para pacientes com melanoma em estágio III ou IV.
Como é administrado : Yervoy é administrado por via intravenosa. O tratamento é realizado em regime ambulatorial e não requer internação hospitalar. Para melanoma adjuvante: 10 mg/kg são administrados durante 90 minutos a cada 3 semanas, totalizando 4 doses, seguidos de 10 mg/kg a cada 12 semanas por até 3 anos ou até a recorrência documentada da doença ou toxicidade inaceitável. Para melanoma irressecável ou metastático: 3 mg/kg são administrados por via intravenosa durante 90 minutos a cada 3 semanas, totalizando 4 doses.
Eficácia : Em um grande estudo clínico, pacientes em estágio IV tratados com Yervoy em combinação com GP100, uma vacina peptídica , apresentaram melhora significativa na sobrevida global em comparação com aqueles que receberam apenas GP100. Taxas de sobrevida estimadas mais elevadas foram observadas em um ano (46% vs. 25%) e em dois anos (24% vs. 14%). O Yervoy melhorou a mediana de sobrevida global em quatro meses.
Em uma análise de 2013 de dados coletados de 12 estudos prospectivos e retrospectivos com 1861 pacientes, demonstrou-se que a mediana de sobrevida global para pacientes tratados com Yervoy foi de 11.4 meses. Dentre esses pacientes, 22% ainda estavam vivos após três anos. Não houve óbitos entre os pacientes que sobreviveram por mais de sete anos, período em que a taxa de sobrevida global foi de 17%.
Em um grande estudo clínico, pacientes com melanoma em estágio III receberam Yervoy ou placebo após a remoção cirúrgica completa do melanoma. Com um acompanhamento mediano de 5.3 anos, a sobrevida global em 5 anos para os pacientes que receberam Yervoy foi de 65.4%, em comparação com 54.4% para os pacientes que receberam placebo . O tratamento com Yervoy reduziu o risco de morte em 28%.
Efeitos colaterais : Como o Yervoy torna as células T mais responsivas a muitos estímulos (não apenas células cancerígenas), o medicamento pode causar reações autoimunes graves , nas quais o sistema imunológico ataca células normais do corpo. 15% dos pacientes relataram reações autoimunes classificadas como graves e alguns óbitos ocorreram nos estudos com Yervoy.
A colite (inflamação do cólon) ocorre em cerca de 12% dos pacientes. Em 5% dos pacientes, os sintomas são moderados, enquanto em 7% dos pacientes os sintomas podem ser graves ou potencialmente fatais, causando óbito em menos de 1% dos casos. Os sinais e sintomas da colite são:
- diarreia (fezes moles) ou evacuações mais frequentes que o normal
- Sangue nas fezes ou fezes escuras, alcatroadas e pegajosas.
- dor de estômago (dor abdominal) ou sensibilidade
Importante : Se você desenvolver diarreia, deve ligar para o seu médico imediatamente. Se não conseguir contatá-lo, dirija-se ao pronto-socorro mais próximo. Na maioria dos casos, se detectada precocemente, a diarreia pode ser controlada em poucos dias.
Hepatite: Uma inflamação do fígado que ocorre em menos de 5% a 10% dos casos, mas pode levar à insuficiência hepática. Como raramente apresenta sintomas, é importante que sua função hepática seja avaliada antes de iniciar o tratamento com Yervoy e durante o tratamento, para identificar qualquer elevação das enzimas hepáticas. Os sinais e sintomas de hepatite podem incluir:
- amarelamento da pele ou da parte branca dos olhos
- urina escura (cor de chá)
- náuseas ou vómitos
- dor no lado direito do estômago
- Sangramento ou hematomas com mais facilidade do que o normal
Importante : Antes de cada dose de Yervoy, seu sangue deve ser verificado para avaliar a função hepática.
Reações cutâneas/Toxicidade/Erupção cutânea: Ocorrem em cerca de 50% dos pacientes. Normalmente, trata-se de uma erupção cutânea que aparece e desaparece sem causar coceira. No entanto, pode se apresentar como uma reação cutânea mais grave (necrólise epidérmica tóxica). Os sinais e sintomas de uma reação cutânea grave são:
- erupção cutânea com ou sem coceira
- feridas na boca
- bolhas e/ou descamação da pele
Inflamação das glândulas hormonais: Disfunção das glândulas pituitária, suprarrenal ou tireoide, que ocorre em menos de 10% dos casos. Sinais e sintomas de que suas glândulas não estão funcionando corretamente incluem:
- dores de cabeça persistentes ou incomuns
- lentidão incomum, sensação de frio constante ou ganho de peso.
- Alterações de humor ou comportamento, como diminuição da libido, irritabilidade ou esquecimento.
tonturas ou desmaios
Importante : A forma mais comum de detectar a inflamação das glândulas tireoidianas é por meio de exames de sangue. Seu médico deve monitorar seus níveis de hormônios da tireoide regularmente. Se você já possui algum problema de tireoide antes de iniciar este medicamento, é ainda mais importante monitorar seus exames de sangue e informar seu médico para que isso possa ser feito com segurança.
Outros efeitos colaterais:
Inflamação dos nervos: Isso pode levar à paralisia. Os sintomas de problemas nos nervos podem incluir:
- fraqueza incomum nas pernas, braços ou rosto
- dormência ou formigamento nas mãos ou nos pés.
Inflamação dos olhos: os sintomas podem incluir:
- visão turva, visão dupla ou outros problemas de visão
- dor ou vermelhidão nos olhos
Efeitos colaterais mais comuns:
Os efeitos colaterais mais comuns do YERVOY incluem: cansaço, diarreia, coceira, erupção cutânea, dor de cabeça, perda de peso e náusea.
Importante : Mulheres grávidas não devem tomar Yervoy, pois pode causar danos ao feto em desenvolvimento.
Ajuda financeira: Acesse aqui
Programa SIM: Acesse aqui
Estratégia de Avaliação e Mitigação de Riscos (Programa REMS): Acesse aqui
Terapias Combinadas
Yervoy (ipilimumab), Keytruda (pembrolizumab) e Opdivo (nivolumab) são imunoterapias — tratamentos desenvolvidos para fortalecer o sistema imunológico e combater o retorno do melanoma.
As terapias direcionadas e as combinações de terapias direcionadas atuam bloqueando a função da proteína BRAF mutada. As terapias direcionadas estão disponíveis apenas para aqueles que possuem a mutação BRAF em seus tumores.
Existem diversas opções de tratamento para o Estágio III. A AIM at Melanoma elaborou um guia para ajudar você a entender as opções disponíveis e como avaliá-las com sua equipe de oncologia . Recomendamos que todos os pacientes em Estágio III leiam este guia.
Conforme mencionado acima, pacientes com melanoma irressecável em Estágio III, ou seja, quando não foi possível remover todo o melanoma, são tratados de forma semelhante aos pacientes com melanoma em Estágio IV. Para saber mais sobre as opções de tratamento disponíveis para melanoma irressecável em Estágio III, clique aqui.
Ensaios Clínicos
Ensaios clínicos são estudos de pesquisa que avaliam novas terapias e aprimoram o tratamento do câncer. Esses estudos são responsáveis pela maioria dos avanços na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer. Você pode ser elegível para participar de um ensaio clínico. Diversos tratamentos para melanoma em estágio IV estão sendo testados atualmente em ensaios clínicos para melanoma em estágio III. Às vezes, o ensaio avalia um novo medicamento ou uma nova combinação de medicamentos; outras vezes, avalia uma dosagem ou um esquema posológico diferente para um medicamento já existente. Outros ensaios avaliam tratamentos neoadjuvantes para melanoma em estágio III.
Leia mais sobre Ensaios Clínicos
Terapia de radiação
Para pacientes com múltiplos linfonodos cancerosos ou com linfonodos cancerosos de grande tamanho, a radioterapia pode ser utilizada após a cirurgia para evitar que os tumores retornem ao local, mas a radiação não afeta a sobrevida nem a disseminação dos tumores para outros locais.
O que perguntar ao seu médico sobre melanoma em estágio III
Quando seu médico lhe diz que você tem melanoma em estágio III, pode ser assustador e angustiante. Mas é importante aproveitar o tempo com todos os seus médicos para aprender o máximo possível sobre o seu câncer. Seus médicos fornecerão informações importantes sobre o diagnóstico, o prognóstico e as opções de tratamento.
Geralmente, é útil levar um amigo ou familiar às consultas médicas. Essa pessoa pode oferecer apoio moral, fazer perguntas e tomar notas.
As perguntas a seguir são algumas que você pode querer fazer aos seus médicos. Algumas são para o seu oncologista clínico , outras para o seu cirurgião oncológico e outras ainda para o seu dermatologista . Lembre-se: SEMPRE é permitido pedir ao seu médico que repita ou esclareça algo que ele disse para que você possa entender melhor. Pode ser útil imprimir essas perguntas e levá-las com você para a sua próxima consulta.
Perguntas a fazer ao seu médico
Para baixar e imprimir um PDF com perguntas para fazer ao seu médico, clique aqui.