O que é recorrência?
O melanoma pode reaparecer?
Após o tratamento e apesar dos melhores esforços dos seus médicos, as células cancerígenas às vezes sobrevivem no seu corpo. Se as células do melanoma sobreviverem ao tratamento, se multiplicarem o suficiente para formar um tumor e se tornarem visíveis a olho nu, em exames de imagem ou outros testes, o câncer retornou. O termo médico para retorno é recidiva . Frequentemente, há um intervalo de tempo entre o tratamento do melanoma inicial e a recidiva – esse período pode ser de meses ou anos. O termo recidiva é usado para descrever o melanoma que é detectado após o paciente ter sido tratado para o melanoma primário.
A recorrência é diferente de um novo melanoma. Um novo melanoma surge em uma parte do corpo que não está relacionada ao melanoma original. Esse novo melanoma é chamado de novo melanoma primário. Não é incomum ter um segundo melanoma na pele devido aos mesmos fatores de risco que causaram o primeiro.
Seu médico estará atento aos dois tipos de melanoma — e você também deve estar. Esta página trata da recorrência; leia aqui sobre o desenvolvimento de um segundo melanoma.
O risco de recorrência do melanoma geralmente aumenta a cada estágio da doença (estágios 0 a IV). Especificamente, para melanomas primários, os seguintes fatores são importantes para avaliar o risco:
- Espessura—tumores mais espessos apresentam maior risco de recorrência
- Ulceração—Melanomas que estavam ulcerados, sangrando ou com crostas antes da remoção apresentam maior risco de recorrência.
- Metástases satélites—tumores que estão rodeados por outros tumores apresentam maior risco
- Taxa mitótica — tumores com alta taxa mitótica apresentam maior risco.
- Espalhar para linfa nós—a disseminação regional acarreta maior risco
O risco de recorrência do melanoma após o tratamento do primeiro melanoma é agrupado nas seguintes categorias:
Baixo risco – menos de 20% de risco de recorrência.
Risco intermediário – risco de recorrência de 20 a 50%.
Alto risco – risco de recorrência superior a 50%.
Seu médico lhe informará em qual categoria você se enquadra.
Quando o melanoma retorna?
A maioria das recidivas ocorre nos primeiros dois a três anos após o tratamento, mas o melanoma pode reaparecer 10 anos ou mais após o primeiro tratamento.
Para onde o melanoma retorna?
O melanoma pode reaparecer no local original do melanoma primário ou na pele ou tecidos circundantes (chamada de recorrência local isolada); nos gânglios linfáticos (chamada de recorrência linfonodal); ou em outros locais do corpo (chamada de recorrência à distância).
Tratamento para recorrência de melanoma
Recorrência Local Isolada
Neste caso, um único melanoma reaparece na mesma área do tumor original.
A cirurgia pode ser utilizada se o local do melanoma puder ser removido facilmente. Às vezes, medicamentos como terapia direcionada ou imunoterapia podem ser usados para diminuir o tamanho da lesão ou lesões, facilitando a cirurgia. Lesões em trânsito também podem ser tratadas com imunoterapia injetável, como o TVEC, ou pode-se considerar a perfusão isolada do membro com quimioterapia regional.
Recorrência dos gânglios linfáticos
Nesse caso, a recorrência ocorre no(s) linfonodo(s) da área mais próxima do melanoma primário (original).
O tratamento recomendado depende do tipo de tratamento anterior. A dissecção terapêutica dos linfonodos é recomendada, e a terapia sistêmica geralmente é indicada após a recorrência da doença.
Recorrência Distante
O tratamento é o mesmo do melanoma em estágio IV: imunoterapia , terapia direcionada e/ou radioterapia.