Pablo Paco

Die Reise der Hoffnung

Die Geschichte eines Mannes mit fortgeschrittenem Melanom im Stadium IV und Immuntherapie-Behandlung

Krebs ist eine tragische Krankheit. Der Weg durch die Krebserkrankung – und das ist ein Weg für jeden, insbesondere bei fortgeschrittenem Krebs – kann auch eine zutiefst bedeutsame menschliche Erfahrung sein, die es ermöglicht, das eigene Leben und die eigenen Entscheidungen, die Spiritualität, Werte, Überzeugungen und Beziehungen eingehend zu betrachten. Er kann auch dazu beitragen, dass man Freunde und Familie auf eine Weise wahrnimmt, die man zuvor vielleicht nicht in Betracht gezogen hat.

Diese Krankheit bringt ganz sicher Trauer, Verlust und Verzweiflung mit sich. Sie verändert unser Leben und unsere Zukunft und die unserer Familien grundlegend. In meiner Geschichte gab es jedoch überraschende Freuden, tiefe Bedeutungen und auch neue Verbindungen zu Menschen, da Familie und Freunde um einen herum immer enger zusammenrücken.

Zumindest erhalten wir einen persönlichen Einblick in unsere eigene Sterblichkeit und Zerbrechlichkeit. Dies kann Sie Ihrem Gott und Ihrer Spiritualität näher bringen oder Ihnen zumindest Respekt oder Wertschätzung für das Gleichgewicht, die Schönheit und die gelegentliche Güte der natürlichen Ordnung der Dinge vermitteln.

Im Jahr 2008 war ich 33 Jahre alt, arbeitete, war verheiratet, hatte ein kleines Kind, eine Hypothek und versuchte, mit meiner Familie ein gutes Leben zu führen, als sich die Dinge plötzlich änderten.

Ich entdeckte einen dunklen Leberfleck an meiner rechten Brust, der sich in der Größe verändert und dunkler geworden war. Ich ging zum Hautarzt , der zwar nicht besorgt war, ihn aber entfernte und untersuchen ließ. Das Ergebnis lautete: „ Malignes Melanom im Stadium 1 “. Ich erinnere mich an die Überraschung, den ernsten Gesichtsausdruck des Arztes und meine eigene, aufkeimende Angst.

Ich erinnere mich auch an Reue. Ich hatte seit meinem 16. Lebensjahr geraucht, um mit Angstzuständen und Depressionen umzugehen , und hatte viele Male versucht, aufzuhören. „Jetzt hat es mich eingeholt“, dachte ich.

Ich machte mir Sorgen um mich, meine Familie und vor allem um meinen Sohn.

Der Hautarzt überwies mich umgehend an das Tom Baker Cancer Center in Calgary. Mit gefühlt unzähligen Nadelstichen wurde ein kleiner chirurgischer Eingriff durchgeführt, um einen Hautrand um das krebsartige Muttermal herum zu entfernen. Auch mein Wächterlymphknoten in der rechten Achselhöhle wurde zur Untersuchung entnommen.

Die Lymphknoten- und Hautuntersuchungen waren unauffällig. Wir hatten es rechtzeitig erkannt. Gott sei Dank.

Ich wurde alle sechs Monate vom Tom Baker Cancer Centre engmaschig betreut und erhielt Ganzkörper-Hautuntersuchungen. Nach fünf Jahren wurde ich als Krebsüberlebende mit Glückwünschen entlassen. Ich ging weiterhin zu Hautärzten, die mir im Laufe der Zeit Muttermale, einen Spitz- Nävus , kleine Basalzellkarzinomherde und einige präkanzeröse Hautzellen am Rücken entfernten. Nichts Besorgniserregendes. Nichts im Vergleich zu dem, was noch kommen sollte.

Ich habe das Rauchen schließlich nach jahrelanger harter Arbeit mit Nikotinersatztherapie, Online-Selbsthilfegruppen und endgültiger Nikotinentwöhnung aufgegeben. Am Ende hatte ich 15 Packungsjahre lang geraucht. Nichts, worauf ich stolz sein könnte, und nichts, was ich jemals rechtfertigen würde. Zur Erklärung: Das Rauchen war für mich während meiner vielen Schwierigkeiten mit Angstzuständen und Depressionen eine hilfreiche und schreckliche Krücke. Eine Krücke, die mich weitermachen ließ, als viele andere Interventionen einfach nicht halfen.  

Das Leben ging weiter. Im Sommer 2018 war ich 43 Jahre alt. Meine Familie war sehr aktiv beim Wandern, und ich war fit und trainierte 3-4 Mal pro Woche im Fitnessstudio. Es gab viele Waldbrände in der Gegend, und der Rauch war in unserer Stadt Calgary sowie auf unseren Wanderwegen spürbar. Ich bekam beim Wandern und im Fitnessstudio Atemnot. Ich ging wegen meiner Atembeschwerden in eine Notfallambulanz und wurde mit Inhalatoren gegen mögliches Asthma behandelt. Innerhalb weniger Wochen wurde meine Atmung immer angestrengter, und mein Husten verschlimmerte sich. Das Treppensteigen im Büro fiel mir zunehmend schwerer. Ich ging in eine zweite Notfallambulanz, und der Hausarzt ordnete eine Röntgenaufnahme der Lunge an . Am Tag nach der Röntgenuntersuchung erhielt ich sofort einen Anruf mit der Bitte, am Nachmittag noch einmal zum Arzt zu kommen.

Während ich im Untersuchungszimmer wartete, kam der freundliche Arzt mit ernster Miene herein. Er holte tief Luft und sagte, ich hätte eine große Masse in meiner rechten Lunge und eine zweite große Masse in meiner linken Lunge. Drei mögliche Diagnosen wurden vorgeschlagen: Lymphom, Lungenkrebs oder eine Lungeninfektion.

Tränen stiegen mir in die Augen, als ich ihn überrascht und verwirrt ansah. Dieser freundliche Mann versuchte, den Schlag dieser Nachricht abzumildern; doch dieser Moment veränderte mein Leben für immer. Ich erinnere mich an die Freundlichkeit des Arztes, als er jede erdenkliche Überweisung an das Tom Baker für Notfalluntersuchungen, Tests, Thoraxchirurgie-Beratung und dringende Überweisungen ausstellte. Das war das erste Mal, dass mich die Anteilnahme eines Mediziners seelisch berührte. In gewisser Weise war es tröstlich; obwohl ich immer noch überwältigt war und auf der Heimfahrt kaum verarbeiten konnte, was gerade geschehen war.

Ich kehrte nach Hause zurück und teilte meiner Frau die Neuigkeiten mit. Wie viele andere hatte ich in meinem Leben Unglück, aber ich bin mit einer wundervollen Frau, einem wundervollen Sohn und einer wundervollen Familie gesegnet. Wir weinten, wir umarmten uns, wir beteten, wir bereiteten uns vor. Am Abend rief ich meine Schwester, meine Mutter und meinen Vater an. Der Schock und die Sorge in jedermanns Stimme ließen mich fast erbrechen. Ich konnte spüren, wie meine Eltern vor Schreck kreidebleich wurden. Sie hatten 10 Jahre zuvor mit mir eine Krebsdiagnose durchgemacht, aber wir wussten alle, dass dies viel ernster war. Mein Sohn war 11, wir warteten, es ihm zu sagen, da wir noch nichts Genaues wussten. 

Mein nächster Schritt war ein Termin beim Lungenfacharzt für eine Bronchoskopie, die die Diagnose bestätigen sollte. Während ich auf den Termin wartete, betete ich, dass ich durch meine jahrelange Raucherei keinen Lungenkrebs bekommen hatte und dass es sich vielleicht um eine tropische Lungeninfektion handelte, die ich mir vielleicht zwei Monate zuvor auf einer Reise in Kuba eingefangen hatte. 

Eine Bronchoskopie ist für die meisten Menschen ein Routineeingriff. In der Klinik wurde ich in Vollnarkose versetzt , meine Lunge gespült und eine Gewebeprobe aus der Geschwulst entnommen. Ich habe die Untersuchung sehr schlecht vertragen und hatte nach meiner Rückkehr nach Hause Fieber, nächtliches Schüttelfrost, Husten und Kopfschmerzen. Hinzu kam die emotionale Belastung, nicht zu wissen, was mit mir los war, und gleichzeitig diese Geschwulste in meiner Lunge zu befürchten. Es war ein qualvoller Abend. Meine Frau, die mir wie immer Halt gab, hielt durch.

Die Bronchoskopie und weitere CT-Untersuchungen bestätigten die Diagnose eines Melanoms im Stadium IV in einem massiven Tumor in meiner rechten Lunge mit den Maßen 7 cm x 6 cm x 7 cm. Ein zweiter Tumor im linken Hiluslymphknoten war im Vergleich dazu klein, aber mit 3 cm x 4 cm x 3 cm für onkologische Verhältnisse dennoch riesig. Weitere kleine Melanomtumoren wurden ebenfalls in meiner Lunge gefunden.

Die schiere Größe der Tumore erstaunte die Spezialisten der Lungenklinik. Ich bin 6 m groß, mein Oberkörper ist ziemlich lang und man hat mir gesagt, ich hätte lange Lungen. Da das Innere meiner Lungen so viel Platz bietet, dauerte es lange, bis die Tumore so groß wurden, dass sie Symptome verursachten, wie Kurzatmigkeit. Ich war auch körperlich in ziemlich guter Verfassung. Der Haupttumor auf der rechten Seite war fast ein Drittel so groß wie meine rechte Lunge, bevor ich Symptome bekam.

Ich hatte jetzt wirklich Atembeschwerden. Ich nahm einen Krankenurlaub von meiner Arbeit. Meine Lungen versuchten, diese riesigen Fremdkörper auszuhusten, die an der Innenseite der Lungen klebten. Mein Verstand versuchte zu verstehen, dass in meinem Körper krankes Gewebe wuchs, das dort nicht hingehörte. Ich schwankte zwischen Verzweiflung, der Vorbereitung auf den Tod, der Unterstützung meiner Familie, der Erhaltung meiner geistigen Gesundheit und der Bewahrung der „normalen“ Dinge für den Jungen. Die Dinge waren wirklich schlimm.

Ich kümmerte mich um mich selbst, kümmerte mich um meine Familie, untersuchte mich medizinisch und lernte. Meine engste Familie umgab mich mit Unterstützung, Fürsorge und Liebe. Ich weiß, dass nicht jeder so etwas hat, und ich weiß, wie viel Glück ich habe. 

Ich bete aufrichtig um Trost für jeden, der während einer schwierigen Krebsdiagnose und -behandlung Einsamkeit oder Verzweiflung empfindet. Ich kenne Sie vielleicht nicht, aber ich kenne die Situation und ich muss Sie nicht kennen, um Mitgefühl und Freundlichkeit zu empfinden; ich muss Sie nicht kennen, um für Ihr Wohlergehen zu beten. Und ich bete oft und bis heute für Menschen, die mit dieser schwierigen Situation konfrontiert sind.

Es folgten unzählige Scans, Atemtests und Blutuntersuchungen, und im Oktober 2018 hatte ich endlich einen Termin beim Onkologen im Tom Baker Hospital. Das war zweieinhalb Monate nach meinem ersten Besuch beim Hausarzt wegen meiner Atemprobleme.

Ich habe größten Respekt vor meiner Onkologin im Tom Baker Cancer Center entwickelt – als medizinische Onkologin , Forscherin, führende Expertin auf ihrem Gebiet, professionelle Ärztin und als Mensch. Sie ist wirklich eine bemerkenswerte Frau und war ein Segen für meine Krebsbehandlung. Dr. Tina Cheng.

In unserem ersten Gespräch besprach sie die begrenzten Behandlungsmöglichkeiten. Ich hatte ein sehr fortgeschrittenes Melanom im Stadium IV. Die Immuntherapie war eine neuere Behandlungsmethode, die mein Leben verlängern oder meine Symptome lindern könnte. Ich musste jedoch sofort mit der Kombinationstherapie aus Ipilimumab (IPI) und Nivolumab (Nivo) beginnen. Sie war freundlich und verständnisvoll, aber auch realistisch, was meinen schweren Fall anging. Ich schätzte ihre Ehrlichkeit und Direktheit, so düster die Lage auch erscheinen mochte. Wenn ich nur Weihnachten erleben könnte, hätte ich viel zu planen und zu erledigen, um meine Angelegenheiten zu regeln und mich zu verabschieden. Pragmatisch, ja, ein wenig fatalistisch, aber auch realistisch; ich kam damit zurecht und tat, was ich konnte.

Dem drohenden Tod durch Krebs im fortgeschrittenen Stadium 4 ins Auge zu blicken, ist offensichtlich eine schwierige Erfahrung. Es ist auch schwer zu beschreiben. Die menschliche Sterblichkeit ist eine Tatsache und als ich sie aufmerksam und objektiv betrachtete, begann ich Klarheit zu entwickeln. Ich begann sofort, mein gegenwärtiges Leben, meine Prioritäten und meine Finanzen zu überprüfen. Fragen kamen auf: Wie würde meine Familie ohne mich überleben? Was ist mit meinen Träumen und Zielen? Ich würde meinen Sohn ohne Vater zurücklassen. Ich weinte.  

Irgendwie haben wir es geschafft. 

Ich lebte in einem so achtsamen und vorurteilsfreien Zustand wie möglich. Ich konzentrierte mich auf die einzelnen Aufgaben, die unseren Tag ausmachen. Oft konnte ich mich nur auf einen einzigen Moment gleichzeitig konzentrieren. 

Hier fand eine wichtige Veränderung statt. Obwohl ich körperlich und medizinisch versorgt werden musste, richtete ich meinen inneren Fokus nicht mehr auf das, was mit mir geschah, sondern kümmerte mich vorrangig um meine Familienmitglieder, so gut ich konnte. Ich sorgte dafür, dass meine Gesundheitsbedürfnisse erfüllt wurden, aber dieser innere Fokus auf die Familie war mir immer nah. Diese Zeit hat mich zutiefst geprägt. 

Achtsames, liebevolles Wachstum durch Trauer war eines der größten Geschenke, die ich durch meine Krebsdiagnose bekommen habe. Ich wollte jeden einzelnen Moment als liebevolles Zeugnis für meine Familie und Freunde leben und dabei so viel wie möglich im Hier und Jetzt leben. Es würde nicht einfach werden. Dies würde mein letztes Kapitel sein. Natürlich war ich traurig. Ich weinte, wir weinten alle. Aber nach dem Weinen wurde ich wieder achtsam und liebevoll.

Ich habe alles zusammengerafft, was ich konnte, jede innere Kraft, die mir zur Verfügung stand. Ich war entschlossen, so gut wie möglich zu leben, selbst wenn ich nur bis Weihnachten 2018 leben und nur 1-2 Immuntherapien überstehen würde.

Als Nächstes stand ein PET-Scan an . Das ist eine Ganzkörperuntersuchung, die gezielt nach Krebszellen im ganzen Körper sucht. Ich habe mir nicht viele Gedanken darüber gemacht, was der Scan ergeben würde. Schlimmer konnte es ja nicht sein. Ich hatte einen Nachsorgetermin bei meinem Lungenfacharzt, der die Ergebnisse mit mir besprach.

Wie ich bereits erwähnt habe, hatte ich zwei große Tumoren in der Lunge und noch weitere kleine. Der Lungenfacharzt ging die Ergebnisse durch. Ja, die Tumoren sind in der Lunge, sagte er. Ja, sagte er, einer in der Bauchspeicheldrüse, der Leber, dem Rippenknochen, dem Oberschenkelknochen, ein paar Metastasen in den Beinmuskeln, einer in Ihrem Nacken und irgendetwas ist in Ihrem Gehirn los.

WTF???? Was hast du gerade gesagt?

Mir wurde gerade gesagt, dass ich ein fortgeschrittenes Melanom im vierten Stadium habe, das sich rasch in mehreren Körpersystemen ausbreitet. Mein fortgeschrittener Krebs war völlig außer Kontrolle geraten. Ich traute meinen Augen nicht, als ich die zahlreichen Metastasenbilder betrachtete. Mir war schwindelig. Dieser Lungenfacharzt war ein sehr professioneller Spezialist und ein freundlicher Mann. Er war direkt, aber fürsorglich. Ich bin froh, dass ich es vermeiden konnte, ihn anzukotzen. Ich verließ den Termin. Mein Vater fuhr mich nach Hause und betrat mein Haus. Ich erzählte ihm die Neuigkeiten. Ich sagte ihm, dass ich nicht wüsste, wie ich meiner Mutter sagen sollte, dass ich bald sterben würde. Ich hatte damals überhaupt keine große Hoffnung.

„Heilige Scheiße!“, rief meine Frau, als ich es ihr abends erzählte. Ich blieb ganz ruhig und sachlich. Ich sagte ihr, dass mir das Wohlergehen meiner Frau und meines Sohnes – jetzt und in Zukunft – am wichtigsten sei. Das passiert gerade, es ist furchtbar, und ja, wir sind verzweifelt. Meine Frau und mein Sohn werden es überstehen, sie werden sich erholen, sie werden ein gutes Leben führen. Und wieder einmal – wie schon so oft auf diesem Weg – entstand inmitten dieses schmerzhaften Prozesses etwas Wunderschönes. Eine tiefe und friedvolle, traurige, aber selbstlose Liebe strahlte von mir aus zu meiner Familie und zur Welt um mich herum. Sie war nicht immer da, aber sie war da. Für mich war das ein Zeichen einer höheren Macht.

Ich las über das mögliche Wunder der Immuntherapie. Bei einigen Glücklichen, die gut auf die Therapie ansprachen, lösten sich die Krebsgeschwüre auf und hinterließen leere Hohlräume. Manchmal fielen die Worte Remission und Heilung.

Ich habe mich nie als so glücklich betrachtet. Ich hatte die Hoffnung auf Besserung völlig aufgegeben. Vor der Immuntherapie war fortgeschrittenes Melanom im Grunde eine tödliche Krankheit.

Ich bleibe positiv , liebe meine Familie, aber bereite mich auf den Tod vor. Ich habe meine erste Infusion der IPI/Nivo-Immuntherapie erhalten. Die Hälfte wurde von Bristol-Myers-Squibb, die andere Hälfte von Alberta Health Services übernommen. Mein Dank an Bristol-Myers-Squibb und Alberta Health Services für diese finanzielle Unterstützung ist unermesslich.

Zu diesem Zeitpunkt war der Tumor in meiner rechten Lunge auf erschreckende 9 x 9 x 8 cm angewachsen und drückte so stark auf meine rechte Luftröhre, dass ich nicht mehr durch den rechten Bronchialabschnitt atmen konnte. Zusätzlich wuchs der Tumor aus dem rechten Bronchialabschnitt heraus und verursachte eine zweite Verengung in diesem Atemweg. Ich benötigte eine Operation, bei der mir ein Lungenstent eingesetzt wurde, um diesen Atemweg zu öffnen, und bei der der Tumor, der sich durch die Öffnung des rechten Bronchialabschnitts gewunden hatte, zurückgeschnitten wurde. Die Operation verlief erfolgreich, die Nebenwirkungen der Immuntherapie waren jedoch schwerwiegend. Ich hatte nach der Immuntherapie anhaltendes Fieber, eine Lungenentzündung und musste mehrmals ins Krankenhaus, wo ich auf Palliativstationen verlegt wurde. Ich verlor 50 Kilogramm und war zwei Monate lang stark eingeschränkt. Die Erschöpfung als Nebenwirkung der Immuntherapie lässt sich am besten mit dem Gefühl beschreiben, als läge ein kleiner Berg auf meiner Brust. Er drückte mich einfach nach unten. Manchmal fiel es mir schwer, aufzustehen und zu duschen. Ich hatte außerdem starke Brustschmerzen an den Stellen der beiden größten Tumore in der Lunge.

Zum Glück war mein Onkologie-Team einfach fantastisch. Mein Onkologe, das Triage-Team des Tom-Baker-Krankenhauses und alle diensthabenden Ärzte waren rund um die Uhr für mich da. Ich war krankgeschrieben, und meine Frau hatte das Glück, Sonderurlaub mit Lohnfortzahlung zu bekommen, was eine enorme Erleichterung war, da ich so viel Pflege und Zeit benötigte. Während ich zwischen Arztterminen, Krankenhausaufenthalten, Immuntherapien, Nebenwirkungen, Notaufnahmen und Untersuchungen hin und her pendelte, geschah etwas Wunderbares: Die Immuntherapie wirkte. Und zwar richtig gut!

Die Immuntherapie wirkte genau wie geplant. Die Tumore in meinem ganzen Körper schrumpften nicht nur, sie verschwanden. Ich wage sogar zu behaupten, sie hätten sich verflüssigt, wie ich es zuvor neidisch gelesen hatte. Die Tumore in der Beinmuskulatur? Weg ! Die Tumore in meinen Rippen und im Oberschenkelknochen? Weg – nur ein kleiner Rippenbruch blieb zurück! Der Bauchspeicheldrüsentumor – auch weg. Der große Tumor in der linken Lunge? Nun, er schrumpfte auf die Hälfte seiner Größe, auf 2 cm x 2 cm x 2 cm.

Die ursprüngliche, riesige Tumorstelle in meiner rechten Lunge zeigte die erstaunlichsten Ergebnisse. Ich glaube, die starken Brustschmerzen während meiner ersten Krankenhausaufenthalte hingen damit zusammen, dass mein Immunsystem die Zellen dieses riesigen Tumors in meiner rechten Lunge zerstörte. Ich glaube, der Schmerz, den ich spürte, war der Angriff der Immuntherapie auf den Tumor, der Schmerz der Zerstörung der erkrankten Zellen. Was blieb von diesem Tumor übrig? Nun, die Masse war praktisch nicht mehr da. Von 9 cm x 9 cm x 8 cm schrumpfte sie schließlich auf etwa 1.5 cm x 1.5 cm x 2 cm.

Der Onkologe vermutete, dass möglicherweise nur Narbengewebe zurückgeblieben sei.

Ich glaube an die Medizin und an wissenschaftliche Fortschritte. Ich glaube auch an gute spirituelle Kräfte. So direkt vom Finger eines Wunders berührt zu werden, hat mein Bewusstsein und meine Erfahrung von Gott und Spiritualität zutiefst erweitert. Ohne Zweifel hat die Immuntherapie mein Leben gerettet/verlängert. Ohne Zweifel hatte Gott seine Hand im Spiel.

Habe ich gesagt, es sei eine Reise?

Reisen scheinen nie wirklich zu enden. Sie beenden vielleicht eine Reise oder einen Job, aber Ihr Leben geht bis zum Ende weiter. Mit Krebs im Endstadium endet auch diese Reise nicht wirklich. Sie bekommen Momente der Ruhe, Momente der Ruhe zwischen den Scans und der damit verbundenen Scan-Angst. Die Freude zwischen den Facharztterminen, die manchmal voller beängstigender schlechter Nachrichten sind. 

Nach meiner dritten Immuntherapie-Infusion im Januar 2019 hatte ich die schlimmsten Nebenwirkungen. Ich war einen Monat im Krankenhaus, weil mein Darm als Nebenwirkung aufhörte zu arbeiten. Ich nahm weiter ab und wurde sehr schwach und krank. Dank eines mutigen Spezialisten und einer kräftigen Dosis Steroide konnte mein Darm schließlich seine volle Funktionsfähigkeit wiedererlangen. 

Im Oktober 4 wurde bei mir ein Melanom im fortgeschrittenen Stadium 2018 diagnostiziert und im März 2019 waren nur noch zwei Lungentumoren übrig, die etwas größer waren als ein normaler Lymphknoten. Es könnte immer noch Krebs sein, es könnte Narbengewebe sein oder es könnte beides sein. 

Die Spezialisten sagten, dass wir die beiden Lungenläsionen beobachten werden.

 Oh, und ja, das Problem im Gehirn. 

Bei den ersten Tests und Scans im Oktober 2018 wurden 5 Melanommetastasen im Gehirn gefunden. Die Immuntherapie löschte 3 davon aus. Ich benötigte schließlich eine fokale Radiochirurgie (fokale Bestrahlung), um die beiden verbleibenden zu behandeln/zerstören. Sechs Monate nach der fokalen Radiochirurgie wuchs die Größe der beiden Metastasen dramatisch. Es könnte sich um eine normale Größenzunahme aufgrund von Narbengewebe handeln, aber der Spezialist war besorgt und vorsichtig. 

Ich kehrte in Teilzeit an meinen Arbeitsplatz zurück und war erstaunt, dass ich noch am Leben war. Ich litt an anhaltender schwerer Müdigkeit und Übelkeit, aber ich war glücklich und froh, am Leben zu sein. Ich nahm wieder an Gewicht und Kraft zu und machte Sport. Man konnte mir gar nicht ansehen, dass ich krank gewesen war. Ich erzählte ein paar Leuten bei der Arbeit von meiner Diagnose und was passiert war. Einige Leute dachten, ich hätte 14 Monate Stressurlaub gehabt, weil ich so gesund und normal aussah. 

Fünfeinhalb Monate vergingen. Glückliche Monate. Ein kleiner Moment der Freude, der Normalität. In der fortgeschrittenen Krebsnachsorge lebt man zwischen den Untersuchungen und Terminen in solchen Momenten der Ruhe und des Optimismus. Im April 2020 erhielt ich weitere schlechte Nachrichten. Eine Untersuchung hatte ergeben, dass die beiden ursprünglichen Tumorherde in der Lunge jeweils um drei Millimeter gewachsen waren. Die Spezialisten erklärten, dass das Wachstum der Läsionen an den ursprünglichen Tumorherden ein starkes Anzeichen für ein Rezidiv sei . Abgesehen von den zwei potenziellen Narbengewebeherden im Gehirn waren keine weiteren Läsionen vorhanden.

Wieder erlebte ich Enttäuschung, Kummer, Angst und den Wiederaufstieg so vieler Emotionen. Schließlich kehrte die überraschende Schönheit achtsamer Güte zurück und ich konzentrierte mich ganz darauf, mich um die Bedürfnisse meiner Familie zu kümmern, während ich meine Immuntherapie durchführte. Der spirituelle Kreislauf setzte sich wieder fort. Ich nahm einen zweiten Krankenurlaub von meiner Arbeit. Ich schloss meine vierte und letzte doppelte Dosis der IPI/Nivo-Immuntherapie ab, musste wegen Nebenwirkungen für eine Woche wieder ins Krankenhaus und kehrte zur Genesung nach Hause zurück. 

Hier kommt meine lange Geschichte in die Gegenwart. Einen Monat nach der letzten Doppel-Immuntherapie. Ich erhole mich, bewältige die Nebenwirkungen, bleibe positiv, versuche, mit meiner Familie Frieden und Freude zu finden. Ich finde auf bewusste Weise wieder heraus, was es bedeutet, am Leben zu sein. 

Während meiner Krebserkrankung und der damit verbundenen tiefen Verzweiflung habe ich oft auf Websites zur Melanom-Hilfe und -Aufklärung nach Informationen, Wissen, Trost und Rat gesucht und vor allem Geschichten von Menschen gelesen, die an dieser Krankheit litten. Ich musste wissen, welche Menschen an dieser Krankheit litten und wie sie damit umgingen. Ich musste wissen, welche Menschen sich erholten, um Hoffnung zu haben, aber ich musste auch Geschichten von Menschen hören, die nicht genesen waren, da ich mich auf diese Möglichkeit vorbereiten musste. Jede Person, deren Geschichte ich las, tat mir leid, und ich habe viel darüber gelernt, wie man mit einer sehr schwierigen Krankheit umgeht. 

Fortgeschrittener Krebs ist eine Tragödie. Doch auf diesem Weg begleiten Sie auch überraschende Segnungen und Gnade. Mit dieser Tragödie ist für manche Menschen das potenzielle Wunder der Immuntherapie verbunden. Nicht immer als Heilung, obwohl es bei manchen Menschen der Fall zu sein scheint; aber als eine Möglichkeit, HOFFNUNG zu geben. Hoffnung auf mehr ZEIT. Hoffnung auf eine Gelegenheit, mehr FRIEDEN zu entwickeln. 

Ich habe jetzt oft Frieden. Ich habe aber auch Angst. Ich weiß nicht, ob meine Krankheit in Remission geht, ob ich den Krebs noch viele Jahre als chronische Krankheit in den Griff bekomme oder ob ich nur noch sechs Monate zu leben habe. Je nach den Ergebnissen meines bevorstehenden Scans brauche ich nächsten Monat vielleicht eine Gehirnoperation, um die Hirnmetastasen zu entfernen. 

ABER ich habe HOFFNUNG für mich selbst und für die Menschen, die mit dieser Krankheit zurechtkommen müssen. 

Ich teile meine Geschichte mit der Absicht, der Melanom-Gemeinschaft etwas zurückzugeben, so wie viele andere Menschen, die vor mir ihre Geschichten erzählt haben. 

Ich habe überlebt. Niemand hätte gedacht, dass ich es so weit schaffen würde.

Wie Sie gelesen haben, weiß ich, wie es ist, mit fortgeschrittenem Melanom umzugehen. Ich meditiere und bete für Sie, den Leser, egal, ob Sie selbst an dieser Krankheit leiden oder ein besorgter Freund, ein Familienmitglied oder ein Arzt sind.

Was auch immer Ihre spirituellen Überzeugungen sind, ich bete für Ihren FRIEDEN und Ihr Wohlergehen. Zumindest, um Sie durch die dunklen Zeiten zu bringen, aber auch, um Ihnen Hoffnung auf langfristige Gesundheit und Wohlergehen zu geben. 

Seien Sie achtsam und ohne zu urteilen, während Sie sich um sich selbst und die Menschen kümmern, die Ihnen wichtig sind. 

Seien Sie gesund und leben Sie in Frieden.

Pablo Paco